复方七叶皂苷钠凝胶联合超声热疗预防PICC置管后早期机械性静脉炎疗效观察

刘 丽，速凤媛

（云南省玉溪市人民医院肿瘤科，云南 玉溪 653100）

复方七叶皂苷钠凝胶联合超声热疗预防PICC置管后早期机械性静脉炎疗效观察

刘 丽，速凤媛

（云南省玉溪市人民医院肿瘤科，云南 玉溪 653100）

目的：观察复方七叶皂苷钠凝胶联合超声热疗预防PICC置管后早期机械性静脉炎（48～72h）的疗效。方法：100例随机分为两组，两组均实施超声热疗，观察组加用复方七叶皂苷钠凝胶治疗。结果：早期机械性静脉炎发生率观察组低于对照组（P＜0.05）。结论：复方七叶皂苷钠凝胶联合超声热疗预防PICC置管后早期机械性静脉炎有显著效果，能有效减少早期机械性静脉炎的发生。

PICC置管；早期机械性静脉炎；复方七叶皂苷钠凝胶；超声热疗

近年来，由于PICC置管具有保护血管、留置时间长、减轻痛苦等优点，在临床中被广泛应用，其能提供无痛性输液通道，但是部分患者在输液过程中易发生机械性静脉炎［1］。我院采用复方七叶皂苷钠凝胶联合超声热疗预防PICC置管后早期机械性静脉炎效果较好，报道如下。

1 临床资料

共100例，均为2015年2月至2016年3月，我院收治PICC置管患者，随机分为两组各50例。观察组男22例、女28例，年龄23～58岁、平均（40.01±1.27）岁。对照组男28例、女22例，年龄24～58岁、平均（41.02±1.16）岁。两组资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合临床PICC置管适应症；②为首次PICC置管。

排除标准：①伴有相关置管禁忌证；②临床资料不完整。

2 治疗方法

两组均给予PICC置管后超声热疗。采用单腔导管，选择右或左手的肘正中静脉和贵要静脉穿刺，然后采用超声波理疗仪照射穿刺部位皮肤，照射功率为15～30W，探头距离皮肤2cm，日1次，每次30min。

观察组加用复方七叶皂苷钠凝胶（山东绿叶制药有限公司，国药准字H20020168）。在穿刺点上方将凝胶沿着静脉涂抹于皮肤，直至凝胶完全吸收，日2次，7天为一疗程。

3 观察指标

观察PICC置管后早期机械性静脉炎发生率。

用SPSS19.0软件处理分析，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

早期机械性静脉炎发生率观察组4.00%、对照组22.00%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

5 讨 论

早期机械性静脉炎为急性无菌性炎症，由于置管导致人体血管内膜损伤而引起，其发生与操作者穿刺技术的熟练度、导管选择、穿刺侧肢体活动、静脉壁损伤修复能力密切相关［2］。研究显示，早期机械性静脉炎常在置管后48～72h内发生。导致早期机械性静脉炎的发生因素主要与导管型号不当，例如患者血管较细，而导管较粗，从而使导管无法在血管内漂浮；医护人员穿刺技术尚未熟练，反复穿刺血管从而易导致机械性静脉炎；与固定不妥、穿刺侧肢体活动较大相关。

超声热疗能加快血液循环，扩张血管，促进新陈代谢，从而提高机体的修复力和抵抗力。照射穿刺部位能解除神经末梢的压迫和刺激，对置管后早期机械性静脉炎具有一定的预防效果。复方七叶皂苷钠凝胶为二乙胺水杨酸和七叶皂苷钠的复合制剂，七叶皂苷钠能通过增加人体肾上腺皮质固醇类化合物分泌，从而发挥抗炎作用；通过恢复毛细血管的通透性，促进静脉回流，增加自身静脉张力，改善血液循环。而二乙胺水杨酸具有较强的抗炎作用，治疗由于创伤或者炎症引起的肿胀疼痛具有显著效果，能改善血液循环。通过在穿刺部位皮肤涂抹凝胶，能增强局部抗炎效果，其对皮肤黏膜无刺激性，具有、使用方便、效果显著等特点。超声热疗和复方七叶皂苷钠凝胶联合应用，能显著改善组织细胞缺氧，减轻导管对血管的刺激，降低早期机械性静脉炎［3］。

综上所述，复方七叶皂苷钠凝胶联合超声热疗预防PICC置管后机械性静脉炎具有显著的效果，能减少早期机械性静脉炎的发生。

［1］刘艳梅，吴云娣，林国英，等.七叶皂苷钠凝胶联合热敷预防PICC致机械性静脉炎的效果［J］.西南国防医药，2014，24（4）：421-422.

［2］代安志.PICC导管相关感染危险因素与护理方法概述［J］.实用中医药杂志，2013，（8）：696-700.

［3］李云平，曹丹，邵志芳，等.红外线照射、七叶皂苷钠凝胶结合地塞米松及护理预防PICC致机械性静脉炎的效果观察［J］.激光杂志，2015，36（5）：80-82.

R543.6 ［文献标识码］B ［文章编号］1004-2814（2017）09-1059-02

2017-04-13