消毒饮联合火针治疗头部脓肿性穿掘性毛囊炎31例

张 芳，张晓杰（指导）

（1.山东中医药大学2015级硕士研究生，山东 济南 250014；2.山东中医药大学附属医院，山东 济南 250011）

消毒饮联合火针治疗头部脓肿性穿掘性毛囊炎31例

张 芳1，张晓杰（指导）2

（1.山东中医药大学2015级硕士研究生，山东 济南 250014；2.山东中医药大学附属医院，山东 济南 250011）

头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎是一种少见的头部慢性化脓性皮肤病，多发生于青壮年男性，以结节、脓肿、瘘孔、皮下组织侵蚀破坏伴毛发脱落、相互沟通为特点，呈慢性经过，缠绵数年至数十年之久，预后留有瘢痕。目前病因不明，发病机制多种多样，治疗较为困难［1］。张晓杰教授采用消毒饮联合火针治疗头部脓肿性穿掘性毛囊炎取得满意效果，现报道如下。

1 临床资料

共31例，均为2015年9月至2017年4月我院皮肤科门诊男性患者。年龄15～42岁，病程3个月～7年、平均1年。初起在头部发生小结节或脓肿，溃破者软化出脓，形成窦道；未破者与毗邻损害相通，表面毛发脱落，有压痛，触之有波动感，破损处有脓液溢出。

2 治疗方法

中药：方用消毒饮加减。药用金银花30g，蒲公英30g，黄柏9g，紫花地丁15g，黄芩9g，栀子9g，生地15g，丹皮15g，丹参15g，紫草15g，皂角刺9g，白芷9g。脓疱多加野菊花、连翘、熟大黄、雷公藤，渗出脓液较多者加白僵蚕、泽泻、薏苡仁、玄参，大便干燥加大黄。水煎500mL，分早晚饭后0.5h温服，每日1剂。

火针：皮损处酒精常规消毒后，选择适度粗细火针，用左手持酒精灯，右手持火针针柄，将针置于火焰的外焰，将针体前2/3烧红后，快速刺入皮损，稳、准、快，快进快出。若皮损为结节，则在其中心和周围多处点刺，均匀等距离，结节坚硬者切忌挤压，以防止炎症扩散；若为囊肿，刺透囊壁，有落空感即可，然后用消毒棉签轻轻挤出囊内脓液，若脓液较多时可用消毒纱布吸取。

1周为一疗程，4个疗程后统计疗效。

注意事项：①瘢痕体质者慎用火针。②治疗期间忌食辛辣刺激，煎炸油腻，甜食，脂肪、奶制品。③多吃蔬菜水果，饮食清淡。④早睡早起，作息规律，适当运动，缓解压力，放松心情。

3 疗效标准

治愈：皮疹处无脓液，结节脓肿消失变平，遗留色素沉着或瘢痕，症状消失。显效：结节或脓肿部分消失，炎症明显减轻，症状改善。无效：结节或脓肿消退不足，仍有脓液，症状没有改善。

4 治疗结果

治愈18例（58.07%），显效11例（35.48%），无效2例（6.45%），总有效率93.55%。

5 讨 论

头部脓肿性穿掘性毛囊炎多由湿热内蕴与外受热毒之邪，熏蒸肺系与蕴结肌肤所致。邪毒郁久化热，引起热盛肉腐而化结成脓，脓毒流窜，相互贯通，最终形成头部脓肿性穿掘性毛囊炎［2］。青壮年男性平素喜食肥甘厚味，生活起居不规律，湿邪热毒邪较重。消毒饮加减方中金银花清热解毒、消肿散结，蒲公英、紫花地丁、栀子清热解毒肿消，黄芩、黄柏清热解毒燥湿，生地、丹皮、丹参清热凉血活血，紫草清热凉血活血解毒，皂角刺排毒而祛除瘀脓，白芷消肿排脓。药理研究证实，五味消毒饮有良好的抗病原微生物作用［3］。火针用于治疗痤疮白癜风等有较好效果。动物实验研究［4］证实，火针疗法有促进病灶坏死、液化，激发自身良性调节机制，释放VEGF等许多生长因子作用，从而促进肉芽组织生长，加速创面愈合［4］。临床研究表明，消毒饮加减联合火针治疗头部脓肿性穿掘性毛囊炎效果确切。

［1］赵辨.临床皮肤病学［M］.南京：江苏科技出版社，2001：343.

［2］边天羽.中西医结合皮肤性病学［M］.3版.天津：天津科学技术出版社，2003：232.

［3］程晓春，马彩霞，谷卉.葛根汤合五味消毒饮治疗头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎疗的效观察［J］.四川中医，2015，33（11）：145-146.

［4］陆卫卫，吴峻.火针治疗慢性软组织损伤的实验研究［J］.现代中西医结合杂志，2003，12（21）：2278-2279.

R245.316.33 ［文献标识码］B ［文章编号］1004-2814（2017）09-1034-02

张晓杰

2017-04-21