左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗宫颈炎的疗效探析

河南省许昌市人民医院（461000）张珂 马玉瑶 邢向茹 胡晓明 常丰葛

宫颈炎是临床常见的妇科疾病，常分为急性和慢性两种，主要是由于性传播疾病病原体以及细菌性阴道病病原体和部分子宫颈炎的病原体等内源性病原体导致的子宫颈阴道部炎症及子宫颈管黏膜炎症等病症；临床表现症状主要为黏稠状白带增多、外阴瘙痒以及腰腹不适等，对患者的正常生活以及生产等造成影响；其中子宫颈管黏膜上皮的抗感染能力较差，所以发生感染的几率较高。而且随着临床发病率的上升以及耐药性的增升，使得单一抗生素等的治疗方式效果受到影响[1]，需要不断改进调整从而提升临床治疗效果。现将研究过程报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取45例宫颈炎患者，均接受临床诊断都符合宫颈炎的诊断标准，排除患有消化系统疾病、合并有其他妇科疾病、糖尿病等其他疾病患者以及对本次用药过敏的患者。患者年龄（33.7±2.9）岁。

1.2 治疗方法 患者采用左氧氟沙星和阿奇霉素联合治疗，其中左氧氟沙星（国药准字H20093681，生产单位：山东省莱阳生物化学制药厂，规格：0.1g/片）每天口服两次，每次0.3g；阿奇霉素（国药准字H20065027，生产单位：烟台只楚药业有限公司，规格：0.25g/片）每天服用一次，每次500mg。

1.3 观察指标 分别在治疗前后取全部患者宫颈口2～4cm处的分泌物进行病原体检查，全部患者治疗前的病原体检查结果呈阳性，并且伴随有不同程度的外阴瘙痒、外阴灼热感以及腰部不适等临床表现。然后在全部患者都治疗1个月后进行疗效以及不良反应现象的观察。其中疗效分为显效、有效和无效；显效即为患者的症状全部消失或者基本消失，并且病原体检测显示为阴性；有效为患者的症状明显改善，但是病原体检测显示为阳性；无效即患者症状无明显变化，并且病原体检测显示为阳性。并对全部患者进行6个月的随访调查，分析比较两组患者的复发率。

1.4 数据处理 采用SPSSl8.0统计学软件进行分析，用x2检验比较，若显示P＜0.05，则代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 经过1个月的治疗，患者的总有效率为93.33%（42/45）。

2.2 比较患者的不良反应现象以及复发率全部患者中出现3例恶心呕吐，4例头晕头痛，1例厌食；患者的不良反应发生率为17.78%；其中患者的复发率为11.11%（5/45），全部患者的不良反应均为正常用药反应，均自行缓解并好转，复发现象经过用药后均治愈。

3 讨论

阿奇霉素和左氧氟沙星都属于临床上常用的宫颈炎抗生素治疗药物，都具有较好的临床治疗效果[2][3][4]。其中阿奇霉素属于广谱抗生素药物，多数是进行呼吸道感染或者生殖道感染的治疗，尤其是沙眼衣原体等引发的生殖道感染。其作用机制主要是通过对核糖核酸生成蛋白质起到抑制作用，从而有效地阻止细菌转肽。有研究表明，阿奇霉素在人体内的分布效果较好，特别是对于一些炎症部位的分布，其浓度甚至能达到其余部位的6倍，因此具有很好的抗菌和抑菌作用。但是阿奇霉素治疗的复发率和不良反应发生率较高，容易影响临床治疗质量，也降低了患者的生活质量。

左氧氟沙星是喹诺酮类药物的一种，对于多数肠杆菌科细菌以及肺炎支原体和肺炎衣原体等具有较强的抗菌作用，具有抗菌范围广、口服吸收快以及半衰期长等用药特点；其作用机制主要是通过抑制病原菌的DNA旋转酶活性，使得细菌的核糖核酸和脱氧核糖核酸的复制、形成受到抑制，从而起到抗菌、杀菌的作用。有研究表明，左氧氟沙星的生物半衰期较长，所以持续作用更强，因此临床杀菌效果较高；对于淋球菌和衣原体等病菌的杀菌效果较好，而且对于变形球杆菌、大肠埃希菌等肠杆菌以及金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌等肺炎支原体具有较强的抗菌作用；因此采取左氧氟沙星应用到宫颈炎的临床治疗中，能快速消除病原菌，使得患者的炎症反应受到抑制，从而缩短患者的恢复时间，疗效更快。并且左氧氟沙星的排泄多数是随尿液一起排出，在人体内的蓄积时间不长，对于肾脏等器官功能不易造成影响，具有较高的安全性。

本次研究结果中，患者的总有效率为93.33%；并且患者的不良反应发生率为17.78%，复发率为11.11%。分析其原因，主要是由于联合用药对于耐药性具有改善作用，使得患者的抗菌药物的生物利用度更高，降低了注射用药等的并发症现象，促进了患者病症的缓解和控制，因此治疗效果较好。

综上所述，左氧氟沙星和阿奇霉素联合运用能提升抗菌活性，持续作用效果更强，并且患者的不良反应现象以及复发现象更低，对于宫颈炎的治疗效果更显著；并且本次治疗方式较为简单，用药时间也较短，尤其适用于没有时间进行治疗的患者，临床推广应用价值高。