风险管理在医院抗肿瘤药物安全管理中的应用分析

青岛大学附属医院（266000）刘义杰 姜宏梅 姚文 李广育 吕健 张喜东 赵宏业

药物合理使用一直是院内管理的一项重要内容。要想令医院得到稳步发展，必须将其成为一种文化。

化疗为当前治疗癌症的重要手段，抗肿瘤药物主要以输液方式为主。在使用药物杀死癌细胞的同时，也会对机体内的正常细胞以及重要器官造成损害[1]。使用有效方式，提升抗肿瘤药物的管理质量，可以提升用药安全性。有文献证实，将风险管理应用于医院抗肿瘤药物安全管理工作中，可以取得满意效果[2]。为了探究该理论的公允性，结合实际情况，本文就该命题展开深入性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年1月～2017年1月我院肿瘤科收治的80例患者为研究对象。患者均实施化疗，抗肿瘤药物品种为：紫杉醇、环磷酰胺、柔红霉素以及长春新碱等。男患者51例，女患者29例。年龄区间为19.74～78.96岁，平均年龄为（62.38±1.43）岁。自2015年7月，我院实施风险管理模式，对于院内抗肿瘤药药品安全管理工作中存在的弊端进行全面改进。现依照时间顺序，将患者分为实施前组（42例）以及实施后组（38例）。两组受试者人数，性别 ，年龄，使用药物情况无显著差异，具有可比性。（P＞0.05）.

1.2 方法 护士全面了解患者的化疗方案，在保证药物效果的同时，合理安排输液顺序。优先输入对血管刺激小的药物以及晶体液。在输液瓶上黏贴顺序标签。在实施相关工作过程中，严格落实“三查十对”制度[3]。

护理人员要在配药室内完成药物配置工作。每天使用紫外线消毒机对配置台消毒30min，配置药物过程中应最好防护工作。液体性药物抽吸应当在注射器总量的75%。在药物加入输液瓶之前，应尽量抽取其中气体，避免液体外溅。当药物不慎与皮肤以及眼部接触时，应当反复使用0.9%NS溶液冲洗。药物现配现用，放置时间应当在12h以下。使用留置针输液，时长控制在24h内。注射之前选取最佳位置，确认针头进入之后，实施药物输注。在必要情况下，可进行微量泵入。在交接班时，应最好对查，仔细确认患者情况，查看有无药物外渗[4]。

输液完毕后，护士要在操作手册上签名，并对患者交代注意事项。输液过程中，加强巡视力度，查看患者有无不良输液反应。

1.3 观察指标 ①对比两组肿瘤药物发放错误情况。②使用我院自制护理满意度调查表，统计患者护理满意率。分为“满意”“较满意”和“不满意”三项。总满意率=（满意人数+较满意人数）/总人数×100.00%.

1.4 统计学原理 本实验利用SPSS20.0专业统计学软件，对数据中的计数资料使用χ2检验的方式进行计算，当P＜0.05时，说明相关数据存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组肿瘤药物发放错误情况 实施前组药物发放错误人数为3例，占总数的7.14 %，实施后组发放错误次数为0。和实施前相比，实施风险管理模式后，药品误发率显著较低，P＜0.05。

2.2 护理满意度情况 实施前组护理满意度为 85.71%（36/42），实施后组护理满意度为 97.37%（37/38）。和实施前相比，实施后的患者护理满意度显著较高，P＜0.05。

3 讨论

如果不能使用正确的方式，处理抗肿瘤药物输液工作，就会引起诸如皮肤红肿，疼痛以及炎症发生，若情况严重，还会导致患者组织坏死以及溃疡，严重影响治疗进程和病患生活品质。

使用何种方式，提升抗肿瘤药物安全管理水平以及在病患用药安全，刻不容缓[5]。

所谓风险管理模式，主要指的是对已知风险和隐匿性风险加以识别，分析和处理，降低风险事件发生率，减少对患者以及医院方面造成损害的一种新式管理方式。

在对患者实施护理时所发生的不良事件，均属于护理风险的范畴[6][7]。在院内抗癌药物安全管理工作中，落实护理风险管理模式，对用药过程进行全面干预，探究患者用药隐患，创建有关防护机制，在最大程度上提升患者的用药安全。另外，护士也要改善平常用药护理的服务水准，在最大程度上提升患者对于护理工作的满意度[8]。

在本次实验的相关研究结果中可见，和实施前相比，实施后的药品误发率显著较低，护理满意度较高，组间数据存在显著差异，P＜0.05。这在一定程度上证实，对于将风险管理应用于医院抗肿瘤药物安全管理工作中，降低药物错发风险，提升了护理质量和满意度，值得进一步推广。