生命从6个月延长到5年

北京清华长庚医院通过介入治疗延长了一位中期肝癌患者的生命

2012年，来自东北大连的肝炎患者贾老，检查发现肝内多发结节且多数结节的直径超出7厘米，临床被诊断为肝癌中期。如不进行治疗，他的生存期限最多只剩下6个月。但在北京清华长庚医院肝胆介入科张跃伟主任长达5年的肝癌血管内介入治疗下，他的生命从6个月延长至5年，这主要得益于肝胆介入治疗技术的进步和发展。

肝癌的治疗手段，成熟的临床应用有很多，如：手术切除、射频消融术、血管内介入栓塞术、肝移植、放疗、靶向治疗、化疗及中医中药治疗。针对不同的肿瘤生长情况，这些技术各有专长。但贾老的肝脏肿瘤多发、直径大，庆幸其尚未发生转移、肝功能尚可。主管医师张跃伟主任说：“他是肝脏血管内介入栓塞治疗术的典型患者。”

“肝脏的供血主要来自两个方面：门静脉和肝动脉，而肿瘤多来源于肝动脉。实施肝脏介入治疗的关键就在于阻断肿瘤的血供，以此‘饿死’肿瘤。”张跃伟介绍，目前肝脏肿瘤血管内介入栓塞术，最常用的方法是碘化油栓塞血管术，但巨块型肝癌周围的细小动脉分支难以一次性完全栓塞，导致肝癌血管内介入治疗技术日后易复发、“经久不愈”。此外，碘化油栓塞剂具有不可吸收性，多次介入治疗后，阻断肿瘤血供的同时，肝脏功能也逐渐受到影响。因此降低复发率和栓塞对肝脏功能的影响是肿瘤介入治疗师共同面对的临床问题。2008年，张跃伟开始尝试将临床止血、子宫肌瘤栓塞术常用的明胶海绵微粒型栓塞剂，应用于肝癌治疗。“最小0.15mm的直径，让栓塞的范围从肝动脉延伸到了肿瘤末梢供血血管。介入过程中，从大直径到小直径栓塞剂的应用，形成栓塞的层次感，有利于更加全面地阻断肿瘤血供。”

采用明胶海绵微粒型栓塞后，4小时内，肿瘤即因失去血供而死亡；4天左右，肝癌患者可实现肝功能平衡；7天至15天，明胶微粒型栓塞剂被人体吸收。这一技术经过9年的临床应用，目前已经在国内广泛应用和推广，更多的晚期肝癌病人因此获得了新生。在此基础上，张跃伟将血管内介入栓塞技术与肿瘤免疫治疗技术联合，期待获得更好的临床疗效。