潘安玲,胡明霞,吴金凤,吴夏新,张 瑜*
(扬州大学护理学院,江苏 扬州 225009)
智能移动终端是指手机、平板等移动设备通过与互联网相连,利用操作系统记录与传输数据,从而方便信息的流通,具有一定的开放性,可以满足使用人群的需求[1]。同时,医务人员也可以通过网络平台向患者宣传健康知识,避免患者被错误的医疗信息所误导,并且可以向多个同类疾病的患者进行健康指导,极大地减少了医疗资源的浪费[2],甚至还可以通过智能移动终端监测某类疾病的特征指标,以达到日常监护的效果[3]。
在我国,对于慢性病的管理尚且处于研究初级阶段,同国外相比,仍然缺乏一定的理论支持[4],但是为了能够更好地预防与治疗该类疾病,目前已研究出一种针对于医院诊治、社区管理的验证式慢性病管理体系,医务人员或居民可以通过计算机、智能手机等进入管理系统,建立信息档案并可随时查看,而该系统正是在移动设备的基础上利用体征传感器来获取各种慢性疾病的特征指标,如血糖、心率等,也可以了解患者的生活规律和生活方式,如睡眠质量、饮食情况等,一旦出现异常情况,可以智能预警,以达到随时监测和风险评估的效果[5]。
溃疡性结肠炎是一种慢性的炎症性肠病,主要特点是复发性、难治性[6],影响的因素有饮食、环境、精神等,主要的临床表现是腹泻、黏液脓血便、腹痛[7]。因此,在护理的过程中,医护人员需要特别注意,并且根据目前的溃疡性结肠炎患者的生存质量调查显示,肠道症状尤为明显,严重导致患者的生活质量下降[8],同时,该病现多发于青少年,由于缺乏一定的医学知识与生活常识,不能及时地发现病情,从而导致病情的加重,而智能移动终端的出现,可以帮助使用者尽早地发现疾病,避免治疗的延迟[9]。所以,智能移动终端在溃疡性结肠炎患者的护理过程中得到了广泛地应用,如下所述。
溃疡性结肠炎是一个病程长、具有反复性的疾病,所以,对于患者而言,准确地掌握自身的情况显得尤为重要。而智能移动终端的出现恰好的满足了他们的需要。
据调查研究表示[10],溃疡性结肠炎的患者有着严重的心理问题。因此,医务人员要对刚进院的患者及在治疗的患者进行定时的心理评估,了解他们的心理状况,对于严重者要给予一定的心理治疗。所以,我们可以利用移动设备与互联网相结合的优势来为患者选择合适的量表进行评估[11],其次,我们也可以随时在设备上记录,例如:对于该类患者来说,最常用的治疗方式是灌肠,护理人员需要告知患者治疗的目的、原因、注意事项,并在护理记录单上做记录,这可以提高医院精细化的管理水平。另外,我们都知道护理治疗是一个长时间的过程,对于使用智能移动终端的患者来说,可以极大地减少看病挂号的时间,医务人员可以根据就诊的时间来为患者安排合适的复诊时间,若发生特殊情况时,也可以及时医治,避免错过了最佳的治疗时间[12]。
护理管理是指以提高护理质量和工作效率为主要目的的活动过程。在临床上,主要采用两种模式,一是全程健康教育,二是自我管理教育。医务人员和患者可以通过智能移动终端进一步地掌握疾病状况。
3.2.1 在全程健康教育模式中的应用
主要从以下三个方面进行:a.心理方面,患者由于疾病影响会产生紧张、不安等负面情绪,身为医护人员要时刻关注患者的情绪变化,为其进行心理评估与记录,并将其保存在移动设备的云存储器上,方便患者随时查阅[13]。对于情绪变化较大的患者,护理人员可以提供心理支持,患者自身也可以进行自我调节[14];b.饮食方面,由于溃疡性结肠炎属于消化道疾病,所以患者需要对饮食多加注意,护理人员通过互联网对患者进行饮食指导,告诉其注意事项,可以有效地避免相关的诱发因素,同时也为机体康复提供足够的能量,另外,护理人员还要对患者定期进行营养状况的评估;3)治疗方面,主要分为灌肠和服用药物,在患者灌肠时,护理人员要提前与患者做好沟通,通过以移动终端为基础的移动互联网技术,搜索相关信息,告诉其灌肠的目的及意义,防止患者产生排斥的心理;在服用药物的过程中,要提前告知患者副作用,如果反应较为严重时,要及时通知医生,其可通过移动终端设备了解病人具体情况,为诊疗提供辅助支持经验[15]。
3.2.2 在自我管理教育模式中
主要是通过家属与患者协作,由家属监督患者用药,这样可以提高患者的依从性,也可以增强患者遵从医嘱[16],也可以采用家庭健康监护系统,通过智能移动终端采集患者的生理数据,进行分析、处理与存储,达到实时监护的效果[17];另外,患者可以通过使用智能移动终端来时刻监测自身的各项指标,同时还可以了解相关的疾病知识,医护人员也可以通过互联网直接与患者交流,向其宣传健康知识,及时地记录患者的病情变化[18]。
众所周知,仅仅是有效的治疗与管理并不能让一名患者真正的痊愈,即使在医院时恢复良好,回了一趟家,便会出现各种问题,因此,有效的健康宣教对促进患者的康复及疾病的预防是非常重要的。然而要做好健康宣教并不是一件容易的事。当然,智能移动终端的介入渐渐改善了这一情况,人们可以通过其分享一些医疗方面的信息。
据研究[19]指出,护理人员通过学习国外的饮食管理,再结合自身的临床经验为患者制定出了一套营养均衡的饮食计划,来进一步地改善溃疡性结肠炎的治疗效果。而智能移动终端的出现恰恰为护理人员提供了国外饮食管理的学习平台。再者由于溃疡性结肠炎是一种消耗性疾病[20],患者会有长时间的黏液脓血等症状[21]。因此,有关饮食的健康宣教对于调理患者的营养状况至关重要,护理人员需要根据患者的健康状况制定相关的饮食安排,并将其告知患者。随着患者病情的变化,其饮食安排也需要作出调整,护理人员可以通过智能移动终端来了解,来保证患者拥有适合自己的食谱。在溃疡性结肠炎患者的饮食中,易消化、高蛋白、高维生素、低脂肪的食物才是首选,千万要避免食用易导致过敏的食物。此外少食多餐也是不能忘记的[22-23]。针对这一方面,家属们可以通过智能移动终端进行详细的了解。
对于健康宣教的内容并不仅仅包括饮食方面,护理人员还应给予用药指导。在日常服药的过程中,叮嘱患者坚持治疗,不要随意更换药物或者停药,并且指导患者了解常见的不良反应,有所述症状时,及时通过手机等设备向医务人员反映,以保证能够得到有效的治疗。
随着智能移动终端在溃疡性结肠炎中的应用,我们认为:(1)通过收集该类患者的数据并且进行分析,可以进一步帮助医护人员找出疾病的规律;(2)由于能够及时地掌握患者的病情,并且为临床治疗提供一定的理论支持,可以进一步提高医疗水平;(3)对于患者及家属而言,可以准确地通过其了解护理人员健康宣教的内容,提高健康水平,避免诱发因素;(4)随着该类疾病的发病率的提高,临床上逐渐出现更多的患者,我们可以采取一些技术性的手段进一步地改进智能移动终端,来满足患者的需要,或者创造与设计专属于该类患者使用的移动设备[24]。
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