胃癌术后患者实施早期肠内营养支持的护理体会

薄彩云

（江苏省靖江市人民医院普外胃肠科，江苏 泰州 214500）

胃癌手术后可能导致患者胃肠道功能紊乱，引起消化不良造成营养不良、免疫力低下等。手术时机体代谢增加且患者自身没有营养供应，更加重营养不良。研究发现在胃癌手术后进行早期肠内营养支持，能够为患者补充营养。并且能够维护肠道黏膜加快患者恢复健康[1]。本文研究分析胃癌术后患者实施早期肠内营养支持的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月～2017年6月我院收治的60例胃癌患者为研究对象，排除脏器功能不全、语言沟通困难及精神疾病患者，患者均签署知情同意书[2]。全胃切除术者30例，胃大部切除术30例；男37例，女23例，平均年龄65.23岁。

1.2 方法

观察组进行早期肠内营养护理，具体措施为：术后第1天，患者头部抬高30°，选取鼻肠管试滴生理盐水250 mL，患者无不良反应后匀速滴入肠内营养剂（百普力、能全力）30 ml/h，患者无明显不良应后，逐渐加大试剂量至1500 mL，80 ml/h。过程中应注意营养剂温度，多注意患者防治出现返流、误吸等其他不良反应。滴完后1 h，平放患者。连续治疗1周，患者肠胃功能恢复后可食用流质食物。在开展肠内营养支持治疗的过程中，做好患者并发症的护理工作也是非常必要的，其中最为常见的并发症就是腹泻，这可能与患者的个体耐受性、输注速度、营养液温度、营养液被污染有关，那么在开展护理工作的过程中，应控制好输注速度与温度，并且为了维持肠道内环境的稳定性，可以在营养液当中添加适当的整肠生，并要对出现腹泻症状的患者的大便次数及性状等开展观察机理，及时实施粪常规检查。

1.3 观察指标

患者经过营养护理后的恢复情况以及不良反应情况。

2 结 果

本次研究中，57例均能够顺利完成肠内营养治疗，在手术后2～4天有肠蠕动现象，并在开展肠内营养支持治疗的5～6天开始排便，另外3例因为出现腹泻症状改为其他方式的营养替代治疗。所有患者在治疗及护理过程中没有出现吻合口瘘、腹胀或者是腹泻症状，并且伤口愈合较好。

3 讨 论

进行胃癌手术的患者，体内营养流失过多。进行肠内营养能够及时补充患者体内营养，为机体提供能量。早期肠内营养支持不仅能够及时恢复机体营养，还能刺激消化系统，促使胃粘膜等器官的功能恢复。在进行营养干预护理的同时，多与患者沟通提高患者治愈信心。患者在进行早期肠内营养干预时，由于机体功能还未恢复，要时刻注意患者的不良反应状况，及时反馈治疗[4]。

肠内营养是由肠道提供营养物质，优点是营养物质可以由肠道直接吸收利用。主要途径有口服和经疏导管（鼻胃管、鼻十二指肠管）[5]。在肠内营养支持治疗的过程中，结合患者的实际情况，对营养液成分、温度及输注速度等予以有效的控制，从而提升其营养支持治疗效率具有非常重要的意义。与肠外营养支持治疗相比，肠内营养支持治疗具有费用低、安全有效、操作简便等特点，与患者的生理状态相比，具有良好的符合性，从而能够有效的减少患者治疗过程中的不适感，提升其临床治疗效果。并且肠内营养支持的并发症发生率少于肠外营养支持，能够很好的改善患者的免疫功能及术后营养状况。

综上所述，本次研究中，57例均能够顺利完成肠内营养治疗，在手术后2～4天有肠蠕动现象，并在开展肠内营养支持治疗的5～6天开始排便，另外3例因为出现腹泻症状改为其他方式的营养替代治疗。所有患者在治疗及护理过程中没有出现吻合口瘘、腹胀或者是腹泻症状，并且伤口愈合都比较好。

由此可见，胃癌术后患者实施早期肠内营养支持，能够为患者补充营养，联合为患者开展有效的护理干预，在促进患者术后恢复的同时，能够有效的改善其临床症状，减少各种并发症的发生率，值得临床应用推广。

[1] 高 芳,左秀容.胃癌术后早期肠内与肠外营养护理体会[J].中国社区医师,2017,(14):140+142.

[2] 徐应蓉.食管癌与胃癌患者术后早期肠内营养的护理[J].医疗装备,2017,30(01):180-181.

[3] 陈喜宁.胃癌术后行早期肠内营养和护理干预分析[J].临床医学研究与实践,2017,2(01):142-143.

[4] 徐 慧.胃癌术后实施早期肠内营养支持的护理[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(73):275+280.

[5] 梁 宇.60例老年胃癌患者胃切除术后早期肠内营养支持的护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(67):384+374.