脉冲波对产妇分娩镇痛及产程进展的临床分析

魏秀聪

(西山煤电集团职工总医院，山西 太原 030053)

脉冲波对产妇分娩镇痛及产程进展的临床分析

魏秀聪

(西山煤电集团职工总医院，山西 太原 030053)

目的探讨脉冲波对产妇分娩疼痛及产程进展的影响。方法选取足月初产妇100例,随机分为观察组与对照组,观察组50例在分娩过程中采用脉冲波镇痛仪；对照组50例,不采用分娩镇痛，产妇自然分娩。对比2组产妇在分娩过程中疼痛度视觉模拟评分(VAS)及总产程时间。结果观察组VAS疼痛评分显著低于对照组,差异有统计学意义 (P<0.05)；观察组总产程时间明显少于对照组，组间比较有统计学意义(P<0.05)。结论脉冲波分娩阵痛可有效缓解产妇分娩时的疼痛，可促进产程进展，有效缩短产程时间，对产妇无明显不良影响,用于分娩镇痛是安全的。

脉冲波；分娩阵；总产程时间

国家卫生计生委和中国疾控中心发起的培训项目启动仪式上报道，我国剖宫产率已居世界第一，平均剖宫产率达46%，部分地区甚至高达70%～80%。我国居高不下的剖宫产率，已成为一个非常严重的“公共卫生问题”，导致我国高剖宫产率的原因是多方面的，但产妇对于分娩疼痛的恐惧是其最主要原因，尤其现在的80后、90后人群对于疼痛的敏感性高，对于疼痛的耐受性低，更加重了对产痛的恐惧，而更愿意选择剖宫产，为了促进自然分娩，降低剖宫产率，无痛分娩尤其重要，分娩镇痛分为物理疗法及药物镇痛，物理疗法无创，更加安全，本研究旨在探讨脉冲波对分娩疼痛及产程进展的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取西山煤电集团职工总医院2016年6月～12月入院分娩的足月初产妇100例，年龄22～30岁,平均(24±5.6)岁；孕38～40周,平均(38.5±1.4)周。产妇纳入标准：a)头位、单胎；b)产前检查未发现有阴道分娩禁忌证，骨盆条件及软产道无异常；c)产妇B超及生化指标检查提示正常,无其他产科疾病或严重脏器疾病，无精神疾病；d)征得产妇同意，并签订知情同意书；e)孕妇体质量指数(BMI)小于30;f)排除急产等产妇。将其随机分为对照组及观察组，各组例数为50例，两组对比年龄及孕周差别无统计学意义(P>0.05)，两组之间具有可比性。

1.2 方法

观察组在分娩过程中采用脉冲波镇痛方法：孕妇可采取自由体位，准确定位脉冲波电脑疼痛治疗仪的 A、B、C、D 四条输出线，将传导贴分别粘贴于双手桡神经虎口处及正中神经手腕处，A组贴于左手，B组贴于右手，腰部传导贴贴于腰部T12-S4的位置，即由髂棘最高点划一水平线至第3,4腰椎棘突处，中心点于此相对应贴上(C组在上，D组在下)，打开脉冲波治疗，设定治疗参数，根据按“启/停”键，选择参数。宫缩时，按AB“+” 键交替增加到手指微颤(6-15个参数)，再按CD“+”键逐一增加到产妇能耐受(20-40个参数)，孕妇可根据自己具体疼痛情况调节适合自己的参数，在此过程中产妇必须安排专人负责观察产妇的疼痛情况及产程进展情况。对照组在分娩过程中不采用任何缓解疼痛的措施，自然分娩。

1.3 疗效观察

对比观察组及对照组在分娩过程中的疼痛视觉模拟评分(VAS)及产程时间。疼痛度视觉诊断标准[1]：0分:无痛；1分:基本无痛；2分：稍有疼痛，吃睡无影响；3分：皱眉，能说笑，吃睡无影响；4分：皱眉无汗，睡觉不稳，吃喝无影响；5分：皱眉无汗，吃喝无影响，睡眠开始受影响；6 分：面部表情显现痛苦，轻微冒汗，吃喝无影响；7 分：开始叫疼，面部表情表现痛苦，满脸汗湿，吃喝无影响；8 分：叫疼，脸有汗珠，吃喝开始受影响；9 分：喊叫，脸有汗水，身体开始扭动，不能吃喝；10 分：大声喊叫，大汗淋漓，开始掉泪，不能吃喝。

1.4 统计学方法

本次选用 SPSS 16．0 统计学软件完成对数据的分析处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。以P<0．05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇疼痛度视觉比较

观察组产妇疼痛度视觉得分为(2.12±0.13)分，对照组产妇疼痛度视觉得分为(6.34±0.42)分，根据两组产妇疼痛度视觉得分比较结果，差别有统计学意义 (t=65.26，P<0.05)。

2.2 两组产妇总产程时间比较

观察组总产程时间为 (7.41±2.47)h，对照组总产程时间为 (9.87±3.78)h，两组对比差别有统计学意义(t=3.85，P<0.05)。

2.3 两组产妇分娩结局比较

观察组 50例产妇中顺产 43例(86%)，剖宫产 7例(14%)。对照组 50例产妇中顺产 31例(62%)，剖宫产 19例(38%)。观察组顺产率高于对照组，差异具有统计学意义(χ2=7.48，P<0．05)。

3 讨论

临床上大部分产妇因对产痛的恐惧而选择剖宫产结束分娩, 导致社会因素的剖宫产人数增加, 且分娩时的剧烈疼痛也有可能导致产程延长，甚至致难产，而最终导致剖宫产，进而导致瘢痕妊娠、胎盘植入等不良结局的发生[2]。分娩疼痛是客观事实，有其生理及心理学基础，其生理基础是产妇在分娩时子宫受激素刺激而导致子宫收缩和宫颈扩张[3]，所以，产妇在分娩时会感到剧烈的疼痛，分娩在产妇心理上是一个应激状态。产妇对于分娩疼痛这种应激反应及恐惧心理会增加产妇对疼痛的敏感性[4]。脉冲波疼痛治疗仪能够产生脉冲波，对人体神经系统产生持续电刺激，使体内不断产生多量的中枢镇痛物质，也就是内源性的阿片肽，提高产妇痛阈，减轻疼痛感受，而且其特定的脉宽电流刺激可增强局部肌肉收缩强度及弹性，加快宫口开放，有效缩短产程[5]。脉冲波疼痛治疗仪属于非药物分娩镇痛方法，是一种物理疗法，对母婴无任何毒副作用，在产程中支持自由体位，能进食、进饮，保持足够的产力，有效镇痛，显著缓解产妇分娩的紧张及焦虑情绪，提高产妇顺产的信心，促进自然分娩。本研究表明：脉冲波镇痛组VAS疼痛评分低于对照组,总产程时间少于对照组，顺产率高于对照组，差异均有统计学意义 (P<0.05)。也充分说明了脉冲波镇痛技术的优越性。随着医学模式的转变及医疗水平的提高，爱母行动的倡导，产妇对于医生提出了更高的要求，产妇开始积极寻求一种安全、无痛苦的分娩方式，所以产时给予非药物镇痛技术这不单单是产妇们的期盼，已是时代的需要，也是现代文明产科的标志。通过本研究可以发现脉冲波治疗仪可以有效缓解产妇分娩时的疼痛，有效缩短产程，减少不必要的剖宫产，降低手术产率，有效保障母婴安全，它的镇痛效果是安全可靠的，所以在临床中，脉冲波分娩镇痛是一项十分人性化的技术，值得大力推广。

[1] 米国梁.探讨分娩全程镇痛对分娩产程及分娩结果的影响 [J].贵阳中医学院学报,2014,36(2):51-53.

[2] 姜春杰.无痛分娩在初产妇的临床应用及对母婴结局的影响[J].中国实用医刊，2014，41(3):20-21.

[3] 穆傲霜,姚秋香,赵婉馨.无痛分娩技术在产科中临床应用[J].中国药物经济学,2014(4):258-259.

[4] 杜 漫.导乐分娩镇痛仪的临床应用 [J].临床护理杂志,2015,14(1):22-24.

[5] 马剑芬.导乐仪分娩镇痛工作站对产妇分娩质量的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(19):2943-2944.

本文编辑：王 霞

R714

B

1671-0126(2017)04-0029-02

魏秀聪，女，副主任护师，从事内分泌科临床护理工作