腹腔镜直肠癌根治术的护理

冯 翊

（浦北县人民医院，广西 钦州 535300）

腹腔镜直肠癌根治术的护理

冯 翊

（浦北县人民医院，广西 钦州 535300）

目的分析腹腔镜直肠癌根治术围手术期的护理方法。方法 选取我院2015年1月～2015年12月收治的腹腔镜直肠癌根治术患者68例作为研究对象，随机将患者分为研究组和对照组，各34例。对照组接受普通的护理，研究组接受围手术期护理。对两组护理成效进行观察对比。结果两组患者的手术时间、出血量等指标差异小，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组术后排气时间、住院时间等指标值更短、并发症发生率更低，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜直肠癌根治术配合科学的围手术期护理有助于促进康复、预防并发症发生。

腹腔镜；直肠癌根治术；围手术期护理

直肠癌属于常见的消化道恶性肿瘤，传统开腹手术能够获得较好的成效，但是创伤较大、术后恢复慢且疼痛水平高，不利于术后恢复。腹腔镜技术的发展在很大程度上降低了手术痛苦，具有极高的临床价值[1]。但是作为一种有创治疗方式，腹腔镜手术仍然会对患者的生理及心理健康造成一定的威胁。因此，在手术治疗阶段配合科学的护理方式降低应激水平，促进身心健康非常重要。本文就腹腔镜直肠癌根治术的一般护理和围手术期护理结果进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2015年12月收治的腹腔镜直肠癌根治术患者68例作为研究对象，所有患者均满足腹腔镜直肠癌根治术的适应证。排除ASA评分4级以上的患者；排除合并严重心律失常的患者；排除器官功能异常的患者。随机将患者分为研究组和对照组，各34例，研究组男21例、女13例；年龄52～81岁，平均（63.62±4.36）岁。对照组中有男22例、女12例；年龄50～82岁，平均（63.84±4.90）岁。对两组患者基线资料实施统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受普通的护理，结合科室的护理规程和患者手术流程开展一般护理干预。

研究组接受围手术期护理，具体方法为：（1）心理护理：首先做好通过全面的检查，全面了解患者的身心健康水平。提高患者对手术的身心耐受度。针对患者的合并症进行治疗，出现焦虑和紧张情绪的患者采取心理疏导，向患者介绍同类疾病恢复情况良好的患者，说明积极配合医护人员进行治疗、护理的重要性，提高患者的治疗信心和依从性。

（2）健康教育：通过多种形式主动向患者介绍与疾病治疗相关的知识，首先向患者发放直肠癌腹腔镜手术治疗相关手册，让患者对疾病与治疗有一个基本的了解；随后通过护理人员面对面交流的形式解释疾病的发生与发展、腹腔镜治疗的优势与特点等，消除由于担忧、恐惧情绪而产生的不良心理、消除手术顾虑，帮助患者树立对手术治疗的信心，从而使患者保持最佳的状态接受手术治疗[2]。

（3）术后护理：腹腔镜手术治疗直肠癌的效果较好，但是回到病房之后护理不当仍然可能发生各种危险，因此做好术后护理非常关键。加强生命体征观察，给予多功能监护、吸氧。做好引流管的固定，保持引流通畅，密切观察引流液的颜色、性质与量。做好腹部切口的观察，观察切口敷料是否干燥固定，有无渗血等现象。按规范要求认真落实到位基础护理。（4）并发症护理①吻合口瘘 腹腔镜直肠癌根治术后发生吻合口瘘的可能性较高，术后必须保持引流通畅，询问患者是否出现腹痛、腹胀现象。②出血 腹腔出血大多发生在术后12～48 h之内，手术结束后密切观察患者生命体征变化，如果出现引流量增多、血压降低等要考虑是否出现腹腔内出血，通知医生及时处理[3]。③肠梗阻 肠梗阻也是发生率相对较高的并发症，术后长时间不能排气或排便应当考虑肠梗阻的可能性，术后患者生命体征稳定及时给予患者半卧位，协助患者床上翻身，督促患者多活动，促进肠道功能恢复。（5）饮食护理：所有患者在术后常规禁食，进行胃肠减压，记录出入量；观察水电解质变化，排气之后开始进食少量流质。进食之后给予高热量、高蛋白以及富含纤维素和维生素的食物，促进生理机能的恢复。

1.3 评价指标

1.3.1 手术指标

对两组患者的手术时间、出血量、排气时间、住院时间等治疗指标进行观察对比。

1.3.2 并发症发生率

统计两组患者的并发症发生结果。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 研究组和对照组患者的手术治疗指标对比

研究组34例患者的平均手术时间为（92.52±17.36）min、出血量为（67.46±14.36）mL、肠道排气时间为（27.53±6.37）h、住院时间为（8.85±1.37）天；对照组34例患者平均手术时间为（93.84±16.36）min、出血量为（68.07±12.73）mL、肠道排气时间为（31.74±7.71）h、住院时间为（11.96±1.85）天。两组手术时间和出血量指标，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组患者术后肠道排气时间和住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 研究组和对照组患者的并发症发生率对比

研究组患者手术后出现皮下气肿1例、肺部感染1例，总的并发症发生率为5.88%；对照组34例中出现皮下气肿2例、肺部感染1例、吻合口瘘1例、高碳酸血症2例和肠梗阻1例，总的并发症发生率为20.59%。研究组术后并发症发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

随着医疗技术水平的提高，微创技术在直肠癌手术治疗中的地位也越来越重要，以其安全、创伤小、恢复快以及并发症少等优点成为直肠癌首选治疗方案，受到医患的信任。但是作为一种手术治疗方式，腹腔镜或多或少还是会对患者的生命健康构成威胁，因此，针对腹腔镜直肠癌根治术治疗的患者给予必要的护理干预非常重要。这就要求每一位护理人员都能够具备丰富的专业知识和熟练的操作技能，同时具有耐心的工作态度[4]。实际应用过程中，尽可能全面考虑患者的身心健康。按照患者的实际情况开展各项护理干预，尤其要做好心理护理、并发症护理等。在整个治疗和恢复期间加强对患者病情观察，针对异常的生命体征进行处理，在发现异常情况之后第一时间联系医师进行治疗，尽可能设身处地的为患者着想；同时做好心理护理，向患者介绍与直肠癌根治术治疗的相关知识，提高患者对疾病的认知程度，消除由于认知不正确而造成的焦虑和抑郁等情绪，确保患者能够以最佳的身心状态接受治疗与护理[5]。最终研究结果表明，采取围手术期护理的研究组患者的术后肠道排气时间和住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；同时，术后感染、肠梗阻等并发症的发生率也相对更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示腹腔镜直肠癌根治术应用围手术期护理干预的成效较高，有进一步研究和推广的价值。

[1] 李 红,叶建红,李 琼,等.老年患者腹腔镜直肠癌骶前切除术后并发症的观察及护理[J].护士进修杂志,2013,28(20):1874-1875.

[2] 李显蓉,杨庆强,徐林霞,等.腹腔镜手术在老年直肠癌患者中的应用及围手术期护理[J].实用医学杂志,2012,28(1):150-153.

[3] 吕德珍,赵 玉,苗素琴,等.达芬奇机器人联合折刀位直肠癌腹会阴根治术的护理配合[J].护理研究,2013,27(2):162.

[4] 吴邓娃,林亚美,朱海英,等.压疮预警体系在老年糖尿病患者腹腔镜直肠癌根治术中的应用[J].中国老年学杂志,2012,32(24):5603-5604.D.

[5] 杭 凌,姚 红,胡梦皎,等.加速康复外科护理在腹腔镜直肠癌保肛根治术中的应用研究[J].实用临床医药杂志,2013,17(22):117-118.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2096-2479.2017.02.122.02