228例无痛支气管镜检查的护理配合

王娟红

（安徽省立医院南区，安徽 合肥 230001）

228例无痛支气管镜检查的护理配合

王娟红

（安徽省立医院南区，安徽 合肥 230001）

目的 探讨在进行无痛支气管镜检查的患者中的护理配合。 方法 选取2015年2月～2016年12月进行过无痛支气管镜检查的患者228例进行护理配合，调查患者的术后满意度。结果 228例患者检查期间均未出现不适反应，且基础指标无异常，患者术后恢复清醒用时短。217例患者术后表示对手术满意，满意度为95.18%。 结论 护理人员术前应对患者进行有效的心理疏导，减轻其紧张感，手术过程中护理人员需与手术操作者紧密配合协助患者进行检查，术后密切关注患者的恢复时间及手术过程中是否出现不适症状，这样全面的护理工作能有效减轻患者的紧张感和不适感，提高患者满意度。

无痛支气管镜；护理；检查

纤维支气管镜发明以来，被广泛应用于呼吸系统疾病的诊断和治疗，且其临床适应症不断拓宽，可用于采样、活检、灌洗以及肿瘤的药物灌注治疗等。但由于纤维支气管镜需经鼻腔、声门等，通常患者难以忍受，可能会在检查过程中出现呛咳、恶心等反应，或是在检查过程中因为异物感或窒息感而使得患者中断检查[ ]。而手术中产生的厌恶心理会导致患者拒绝再次进行检查，且厌恶心理难以消除所带来的紧张感会导致后续检查更加困难。因此，无痛支气管镜检查的实施非常必要，减少患者的痛苦，而无痛支气管镜进行同时护理配合也十分重要，有效的护理配合可以有效降低患者的反感心理，提高患者对检查的接受度。本文针对无痛支气管镜的护理配合进行总结，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2016年12月进行过无痛支气管镜检查的患者228例，其中男128例，女100例，年龄16～58岁。所有患者中肺部肿瘤患者107例，慢性咳嗽患者35例，气管异物患者35例，咯血25例，鼻咽癌患者23例。

1.2 护理方法

（1）针对需要进行检查的患者在进行检查之前进行简单的检查流程教育，告知无痛支气管镜检查的优点，向患者传达无痛支气管镜在检查过程中不会出现不适感和窒息感，且患者在检查之前仍存在紧张恐惧心理，需有针对性地进行心理指导[ ]。

（2）术前12 h禁食，6 h禁饮，常规胸片检查，心电图以及血液检查，询问既往有无严重心脑血管疾病及癫痫史，了解患者是否存在药物过敏；前30 min肌肉注射阿托品0.5 mg以减少迷走神经反射，减弱咳嗽反射；建立静脉注射通道，应用多功能监护仪检测血压、心率、呼吸及经皮血氧饱和度，准备药品及设备。

（3）患者仰卧位，必要时在双肩下垫枕抬高，充分暴露呼吸道。2%利多卡因5 mL高射频流化吸入后，由麻醉师缓慢静脉推注异丙酚1～2 mg/kg，等待患者睫毛反射消失后，即可配合术者对患者进行纤支镜的进入。若患者仍有较强的反应，可待纤支镜到达声门处时滴注利多卡因2 mL，术中亦可酌情增加异丙酚用量[ ]。术中应密切关注患者血压、心率及呼吸等基本指标，如患者出现呼吸困难、心率加快或血氧饱和度下降等情况时需立即停止操作，对患者给予吸氧，听诊呼吸音，若出现呼吸或心跳停止需立即抢救。

（4）术后需对患者的血压、心率、呼吸及血氧饱和度等进行严密监控，并密切注意患者的麻醉清醒时间。异丙酚代谢消除率快，若患者出现超正常麻醉清醒时间后仍未清醒的情况，需立即对患者进行检查，防止因麻醉剂作用导致的中枢神经系统抑制或失去意识[ ]。

2 结 果

228例患者在检查期间均未出现恶心呕吐，亦未出现恶心呕吐等不良反应，均顺利完成检查。检查过程中患者均未出现血压、心率、呼吸及血氧饱和度异常情况。术后患者在10 min内恢复清醒，未出现不适情况。对全部228例入组患者进行满意度调查，满意患者为217例，满意度95.18%。

3 讨 论

随着医学的发展，针对呼吸系统的疾病，纤维支气管镜检查已经成为重要的检测手段，但由于纤支镜属于有创性侵入检查，经患者的会厌、声门等进行进镜时，患者不可避免会因为异物感而出现窒息感或濒死感，对检查产生抗拒心理。因而在实际的临床中，无痛支气管镜检查患者更加容易接受，患者的痛苦但纤支镜检查本身的侵入性并没有改变，且在无痛支气管镜检查过程中患者一直处于无意识状态，因而在实际操作中，护理工作及护理工作者与手术操作者以及麻醉师的配合十分重要[ ]。

本研究中228例患者在术后调查中均表示术前的心理辅导非常重要，可以有效缓解患者的紧张感，减轻患者压力，在检查时能够更加轻松。而在患者进入检查准备室后，护理工作者与麻醉师之间的配合更为重要，协助患者配合麻醉师进行麻醉，同时观察患者在麻醉期间是否出现药品过敏或药物剂量问题导致的血压、呼吸、心率或血氧饱和度等基本指标的改变等。术后监控患者的清醒时间，异丙酚作用于中枢神经系统，有抑制作用，但其代谢消除较快，一般患者在术后10 min内即可恢复清醒状态，若患者出现10 min以上未清醒情况需排查原因，及时处理，避免因麻醉剂原因导致的患者的昏迷，甚至死亡。

本次研究中228例患者在检查过程中均未出现不适反应，全过程中患者未出现血压、心率等基础指标的异常情况，术后患者清醒时间短，无不适症状。228例患者中217例患者表示对检查过程满意，满意率为95.18%，因而，在无痛支气管镜检查中，良好的护理工作能够有效减少患者的不适感，提高患者的满意度，值得在临床推广。

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本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.30.99.01