康复新液含漱促进腮腺肿瘤术后康复的临床效果＊

孙艳梅，范茹英

临床医学

康复新液含漱促进腮腺肿瘤术后康复的临床效果＊

孙艳梅，范茹英＊

目的 探讨使用康复新液漱口是否可帮助腮腺肿瘤术后康复。方法 挑选笔者所在科近2年收治的50例行手术根治的腮腺肿瘤患者，随机分为对照组和试验组，两组患者均接受4次/d的口腔护理，对照组患者口腔护理后使用生理盐水含漱5 min，而试验组患者口腔护理之后需要使用康复新液含漱5 min，记录1周及2周时患者口腔黏膜反应情况及两组患者恢复时间，并通过非参数检验及t检验评估两组患者黏膜反应，术后恢复时间是否存在差异。结果 两组患者的术后恢复时间及各时间段口腔黏膜反应存在显著差异，试验组患者术后功能恢复时间明显少于对照组患者（p＜0．05）。结论 康复新液能有效减轻患者口腔黏膜反应并缩短患者口腔黏膜修复时间。

腮腺肿瘤；术后恢复；含漱；康复新液

腮腺肿瘤为涎腺肿瘤中较为常见的一种肿瘤，其良、恶性比例为4∶1，良性病变多于恶性病变，腮腺是三大涎腺中最大的一个对，属于浆液性腺体，其中有丰富的淋巴结分布，已发腮腺肿瘤的原因较多，主要包括物理因素如放射线接触，化学因素如多环芳香烴化合物接触，以及病毒感染、维生素缺乏及遗传易感性等［1］。腮腺肿瘤的治疗原则主要是以外科手术为主，尤其在良性肿瘤及早期腮腺癌的治疗中手术治疗为首选治疗方法，因为腮腺癌较易通过淋巴转移，在早期腮腺癌中手术清扫的彻底性直接影响到患者的生存时间［2］。恶性腮腺肿瘤的手术较为复杂，其中包括腺体周围皮肤肌肉、受累下颌骨的切除及重建修复，还包括对于局部面神经切除与保护，还要进行彻底的淋巴结清扫［3］。可见手术创伤之大，围手术期及恢复期间势必会大大影响生存质量，患者必须承担巨大痛苦。该研究目的在于，通过临床实验探索一些新方法如中药的应用来缩短患者恢复时间，从而达到减少病患痛苦，提高生活质量的目的。

1 资料与方法

1.1 入组条件及资料 入组条件如下：（1）笔者所在科近2年收治的腮腺癌患者；（2）患者无手术禁忌证，并接受手术根治；（3）患者为TNM分期Ⅰ、Ⅱ期患者；（4）手术治疗均切除部分下颌骨，并行淋巴结清扫；（5）既往无糖尿病及其他影响切口恢复的基础疾病。入组的资料如下：共入组50例，其中男32例，女18例。入组者年龄均较大，年龄分布于35～60岁之间。

1.2 试验方法 入组患者，采用完全随机分组，分为试验组与对照组两组，每组25例，口腔护理为腮腺癌术后患者必须实施的临床护理措施，试验组接受4次/d的口腔护理，采用康复新液口含3~5 min使液体与患者口腔黏膜充分接触后轻吐，而对照组患者护理时采用0.9%氯化钠液口含3~5 min使液体与患者口腔黏膜充分接触后轻吐。观察指标：（1）口腔黏膜反应。参考世界卫生组织口腔黏膜反应分级标准分级，0级：无症状；Ⅰ级：口腔黏膜明显充血、水肿、红斑、轻度疼痛；Ⅱ级：斑点状溃疡形成，中度疼痛；Ⅲ级：溃疡明显，重度疼痛；Ⅳ级：口腔内多处大面积溃疡伴脓性分泌物，重度疼痛［4］。治疗开始后每天检查患者口腔。术后7、14 d时分别记录患者口腔黏膜反应分级。（2）恢复时间。记录各患者自手术日至基本恢复耗时，患者可以顺利饮水，无痛感，无出血，无黏膜坏死，无溃疡形成，观察3 d症状无反复视为基本恢复。

1.3 统计学分析 通过2独立样本非参数检验对比两组在术后1周、2周时口腔黏膜反应分级是否存在差异，通过独立样本t检验评估两组患者恢复时间是否存在差异。采用SPSS 21.0软件分析数据，检验标准定为0.05。

2 结果

试验组与对照组患者在术后1周时口腔黏膜反应分级的平均值分别为 33.67、42.28，P=0.046，两组之间存在显著差异。术后2周的平均值分别为30.15、40.25，P值为0.021，两组之间存在显著性差异。两组患者的恢复天数的差异同样存在统计学意义，试验组和对照组恢复天数平均值分别为14.5、21.4，标准误为 0.673、0.719，F=4.532，P=0.015。

3 讨论

头颈部解剖十分复杂，各个重要器官较为集中，且包括较多组织来源，腮腺是头颈部涎腺中最大的腺体，周围相邻较多重要组织，如面神经、咬肌、胸锁乳突肌、二腹肌、下颌骨积极丰富的淋巴血管网络［5］。目前腮腺癌的治疗手段仍以外科手术为主，可联合放疗、化疗形成综合治疗模式。腮腺肿瘤病理类型包括黏液表皮样癌，恶性混合瘤，腺癌，腺样囊性癌，腺泡细胞癌，鳞癌和未分化癌，腮腺肿瘤不光发生上皮来源肿瘤还可发淋巴瘤，黑色素瘤等［6，7］。

腮腺癌主要的临床表现为面部肿块，患者常以耳前快速生长肿物就诊，当肿瘤侵犯面部神经时，可伴疼痛，当舌咽神经、迷走神经受侵时可诱发声音嘶哑及进食呛咳，当咬肌受侵的话患者可出现张口困难。腮腺肿瘤以淋巴结及血行转移为主要远处转移途径，且淋巴结转移更多见［8］。这就意味着手术淋巴结清扫范围较大，手术创伤大，切口多，愈合困难。

康复新液中包含了大量可加速肉芽组织和表皮细胞生长多肽和多元醇类，且可促进毛细血管增生，缩短创面修复所需时间［9］。康复新液还有降低炎性细胞在切口组织内的蓄积浓度，减少局部炎症的发生，从而有效降低黏膜反应级别［10］。它还具有抑制细菌生长和减少局部渗出等作用，有学者通过设计实验，证实伴耳郭肿胀鼠实验模型经康复新液处理后可明显消肿［11］。康复新液可通过其去腐生肌、活血化瘀之功效明显改善创伤组织的循环状态，提高局部炎症细胞聚集能力，提高了细胞免疫对创伤组织的保护能力，从多方面提高了患者自身细胞修复能力，与抗生素有协同作用［12］。

该试验是基于康复新液化腐生肌，促进血管生成，加速创面修复的基本思路开展的，试验结果显示：术后1周及2周时口腔黏膜反应均存在显著差异，两组患者的住院天数之间也存在明显不同，具有统计学意义，由此可见使用康复新液的确可以促进创面修复的速度，不但在患者黏膜反应控制程度还是在住院总天数方面均有所帮助，为减少患者痛苦及减少治疗费用方面提供了巨大的帮助。该研究得到了阳性结果，符合以人为本，实事求是的科学方针，具有较好的临床实用价值。如果能够在口腔手术术后护理中得到广泛推广，势必会提高医疗资源利用率［12］。

［1］汤雁利，张玉皓，李 罡，等.康复新在巨噬细胞炎症反应中的抗炎作用及其机制［J］. 山东医药，2016，9（56）：13-15.

［2］赵 岩.102例腮腺肿瘤患者的围手术期护理体会［J］.中国医药指南，2013，11（7）：350-351.

［3］刘 洋.腮腺肿瘤患者围手术期的护理［J］.中国医药指南，2011，9（27）：282-283.

［4］何 静，程义壮，刘学公，等.I治疗分化型甲状腺癌引起唾液腺损伤预防和效果评价［J］. 中华护理杂志，2012，47（8）：712-715.

［5］殷蔚佰，余子豪，徐国镇.肿瘤放射治疗学［M］.北京：中国协和医科大学出版社，2008：366.

［6］ Blom M，Dawidson I，Femberg JO，et a1.Acupuncture treatment of patients with radiation-induced Xerostomia［J］.Cancer B Oral Onco，1996，32（3B）：182-190．［7］金艳芳.护理因素对周围性面瘫患者护理效果的影响［J］.护理研究，2011，24（8）：135-136．

［8］颜晓军.康复新液治疗胃溃疡60例临床研究［J］.中国实用内科杂志，2016，7（A1）：49-51.

［9］谢 春，戴 琳，刘 坚.康复新液联合口腔溃疡散治疗复发性阿弗他溃疡的临床观察［J］. 中国处方药，2016，8（27）：1101-1103.

［10］陈少卿，刘 钰，黎军和，等.103例腮腺癌的治疗疗效和预后因素分析［J］. 中国肿瘤临床，2014，12（41）：797-800.

［11］冼 淡，王 磊，陈巨峰，等.不同类型腮腺癌41例临床治疗研究［J］. 中国美容医学杂志，2015，17（18）：27-30.

［12］高 琪，杜 勇，陈惠珍.中医辨证治疗联合康复新液含漱治疗口腔扁平苔藓患者的临床研究［J］.辽宁中医杂志，2016，8（43）：1649-1651.

Clinical efficacy of Kangfuxin Liquid kept in the mouth promoting postoperative recovery of parotid gland tumor

SUN Yan－mei①，FAN Ru－ying．
．150 Hospital of PLA，Medical Examination Center，Luoyang，Henan 471000，China

Objective To explore the use of Kangfuxin liquid mouthwash whether can help postoperative recovery of parotid gland tumor．Methods In the past 2 years，50 patients with parotid tumor who underwent radical surgery in author's department were selected，randomly assigned to control group and trial group，both groups

4 times of oral care daily；the patients in control group using saline rinse 5 minutes after oral care，the patients in trial group using Kangfuxin liquid rinse 5 minutes after oral care；the mucosal response and recovery time of patients in two groups were recorded at after 1 week and 2 week，then through the2 independent samples test and t test to assess them．Results The postoperative recovery time and the period of mucosal reaction of two groups'patients were significantly different，the functional recovery time of trial group was significantly less than control group （p＜0．05）．Conclusion Kangfuxin liquid can effectively reduce the mucosal reaction of patients and shorten the time for patient's mucosal repair，has important significance in clinical work．

Parotid tumor；Postoperative recovery；Kangfuxin Liquid kept in the mouth

R735．34：R362

A

10．14172/j．issn1671－4008．2017．09．004

全军医药卫生科研基金资助项目（08Z006）

471000河南洛阳，解放军150医院体检中心（孙艳梅），肿瘤科（范茹英）

范茹英，Email：chengbr@163．com

［2017－01－12 收稿，2017－02－10 修回］ ［本文编辑：董冰媛］