某远离体系医院军队干休所离休干部急诊住院情况调查

叶慧博，刘卫华

某远离体系医院军队干休所离休干部急诊住院情况调查

叶慧博，刘卫华

军队干休所；离休干部；急诊住院；调查

据统计，截止到2010年，我国65岁以上的老年人口数已经占总人口数的8.87%，慢性病患病率达42.5%～51.0%，为一般人群的2.5～3.0倍。军队干休所离休干部已进入“两高期”，老干部年龄大，大多患有老年病，常因不同原因（诱因）急性发病。由于干休所门诊部医师是第一个到达现场的医务人员［1］，因而熟练掌握急救技能显得极为重要。笔者调查了2003年1月—2015年12月某远离体系医院军队干休所离休干部的急诊住院情况，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2003年1月—2015年12月某远离体系医院军队干休所离休干部急诊住院治疗共143例，均为男性；年龄74～90岁，平均81.75岁；住院 1～191 d，平均住院 16.35 d。

1.2 方法 查阅2003年1月—2015年12月干休所门诊部的住院登记本、值班日志本和急诊危重病员抢救登记本等。急诊入住医院分地方医院和体系医院两类，统计发病原因（诱因）和住院科室。

2 结果

2.1 急诊住院的发病原因 （诱因） 可干预因素中依次为感染、劳累、情绪波动、受凉和饮食不当，共99例，占69.23%；较少的有活动不当、护理不当、外伤和治疗不当，共9例，占6.29%；其他35例，占24.48%（表1）。

表1 2003年—2015年某远离体系医院军队干休所离休干部急诊住院发病原因（诱因）

2.2 急诊住院科室 依次为心血管内科、呼吸内科、神经内科和消化内科，共128例，占89.51%；较少的科室有普外科、泌尿内科、泌尿外科、骨科和血液内科，共15例，占10.49%（表2）。

3 讨论

干休所日常医疗工作有急救技能、疾病诊治、服务意识、人文关怀、健康宣教、心理咨询，而院前急救已经成为干休所门诊部常态化重要工作。该调查表明，诱发急诊原因较多，可干预因素占75.52%，较多的有感染、劳累、情绪波动、受凉和饮食不当。老年人多数听力下降、反应迟钝、行动迟缓和言语表达不清，需要子女或保姆24 h陪伴。要提高老干部和家属、保姆等家庭成员急救意识，让老干部本人清楚自己的健康状况，降低各种诱发因素。干休所医务人员要全面了解熟悉保健对象健康状况，把病情有变化的保健对象的病情及治疗情况进行每日交接，特别是近期病情和治疗情况要做到心中有数，做到在急诊抢救时有的放矢。对患有心脑血管、高血压、糖尿病，易发生高危急诊的患者，每人配备急救小药盒，外出时要随身携带，睡眠时间置于床头，便于自救和他救。门诊和值班室设急救终端，显示老干部姓名、单元门牌号、家庭电话，急救药品器材固定放置，定期组织急救演练、考核，医护配合熟练，程序规范，提高急救效率。2014年以来，笔者根据老干部离休前从事医疗和非医疗工作、同一老单位、相同爱好及居住楼层较近等情况，把2至3户老干部相互结成医疗保健对子，让老干部现身说法，用自身体会，来提高他人的保健常识依从度。我们认为，可以通过医务人员的宣传教育，使老干部了解掌握准确的生活方式，起居有常，合理饮食，戒烟限酒，保持心情愉快，遇突发意外处变不惊，积极控制血压、血糖及血脂等基础疾病，从而减少急诊发生率。

该调查显示，急诊住院排在前四位的科室为心血管内科、呼吸内科、神经内科和消化内科，占89．51%，同其他文献相同。这些急症往往发病急，病情重，而且易夜间发病，有时候症状不典型，或者轻微不适易掩盖实际病情，所以要求干休所医务人员多熟悉心脑、呼吸及消化等系统急诊的抢救流程，提高急诊处置成功率。同时，要根据老年人特点，重视老年人发生的少见、不典型急诊疾病临床表现。该调查中，出现腹痛型过敏性紫癜、以精神不佳为首发表现的肺炎急诊各有1例，均在医师巡诊时及时发现，后送体系医院，得到了及时救治，恢复良好。

表2 2003年—2015年某远离体系医院军队干休所离休干部急诊住院科室

总之，干休所门诊部平时要多采取措施，对老干部加强宣传教育，进行急救技能训练，规范抢救程序，提高急救率。

［1］李淑辉．干休所离休老干部院前急救现状与对策［J］．临床合理用药，2012，5（12）：20．

R197.7

C

10.14172/j.issn1671-4008.2017.09.037

265200山东莱阳，解放军72433部队莱阳第二干休所门诊部（叶慧博，刘卫华）

［2017－01－05 收稿，2017－02－03 修回］ ［本文编辑：刘立平］