影像科人文关怀和护士心理压力调适

张曼琳

（南昌大学第一附属医院，江西 南昌 330006）

影像科人文关怀和护士心理压力调适

张曼琳

（南昌大学第一附属医院，江西 南昌 330006）

分析近年来影像科工作性质及患者对护理人员需求，制定改变现状不足的方式方法及措施，从而体现影像科人文关怀，并提高护理人员的综合工作能力，使患者得到更优质的护理；目前护理人员工作紧张，心理压力水平较高，心理健康状况低于一般人群。通过对影像科的护士压力来源进行以问卷调查的方法进行调查，收回问卷后进行统计分析。

影像科；护理；人文关怀；心理压力

随着医学影像科逐渐走向世界，正规化的护理团队在医学影像科出现，但相对于影像科的多元化发展，针对患者的护理措施较为单一。而患者人数逐年递增，病情的复杂程度还在增加。医护人员作为高压职业，其所受的压力和心理健康也是需要重点关注的问题。为了不断提高医学影像的医疗技术水平和服务质量，建立和谐的医患关系，了解影像科护士的心理压力。现对我院医学影像科进行分析。本文分析了近年来影像科工作性质及患者对护理人员的诉求，反思从前护理模式中存在的缺陷，并且提出改变现状不足的方式方法及措施，从思想上和行动上改变以前的护理模式，不断地提高护理人员的业务素质，形成以患者为中心的护理模式，增强责任心及医疗安全的新知识和新方法，提高护理技能，并给予患者人文关怀。根据调查影像科护士在日常护理工作中承受的心理压力，分析其精神压力的类型和来源，并针对护士给予人文关怀，提出干预政策。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院医学影像科护士进行问卷调查。

1.2 问卷调查法

1.2.1一般资料调查问卷

包括护士的性别、年龄、护龄、婚姻状况、最高学历、第一学历等。

1.2.2 护士压力调查表

该问卷由本人编制，用于测量影像科护士在从业过程中感知到的压力。有5个大题、45个小条目，每个条目采用Liker 5级评分法，从满意到糟糕分别计1～5分，得分为40～200。根据得分结果分为高度精神紧张状态，较高紧张状态，正常水平。[3]

在取得科室护长批准后，利用空余个人时间，使用问卷星发送至每位调查人手机中，使用统一指导语，遵循知情同意原则，强调研究目的及资料的保密性。

2 国内影像科人文关怀的现状

2.1 患者就检问题

（1）候检问题：医学影像科的检查项目流动性很强导致就检环境嘈杂，拥挤，登记排号的队伍长以及等候检查时间过长。（2）态度问题：患者就检量的上升，在班工作人员属于超饱和状态，工作频率过快，导致医方态度生硬，医患沟通不充分。（3）告知问题：随着患者逐渐增加，突发状况频发，告知患者就检项目增加。（4）沟通问题：工作环境嘈杂和工作频率快是导致患者的和医护人员产生沟通障碍。（5）暴露及防护问题：患者对于CT及核磁有一定的误解和抵触心理，暴露及防护作为重中之重更需要患者和医院人员彼此的信任。（6）报告问题：等候报告时间过长。

2.2 护士压力分析

（1）环境及资源问题：环境吵杂，设备不够。（2）工作量的问题：随着影像检查的普及化，超负荷的工作环境及压力指数导致出现紧绷感，注意力超强集中从而导致成厌倦感，情绪低落，工作成就感消失等问题。（3）复杂人际关系问题：工作期间医技护、管理者、患者及其家属多方交流如不能妥善处理，任何一个环节都会陷入人际关系的困境和冲突从而影响护理工作顺利进行[2]。（4）新知识的缺乏：影像科护理属于一个新岗位正处于一个发展阶段，现有的知识很难得到更新。（5）人员匮乏的问题：护士人数少，患者基数大，医护比不合理。（6）身心健康问题：身体处于亚健康状态，工作负荷大。

2.3 我院影像科人文关怀现状

科室窗口设有便民箱便于患者使用。为保护患者隐私，建立更衣室并提供便于检查的着装，酌情备至棉被等。影像科工作环境特殊，预防患者突发状况的发生，科室定制了团队抢救流程，配置抢救设备。改进后仍许加强的有：（1）因地域问题，导致候检大厅空间不足。科室已购买新设备并采取分流制。（2）增加了班次及岗位，缓解了拥挤及候检时间过长的问题，使医患关系已得到良好沟通。（3）履行告知义务并签署知情同意书。（4）告知患者检查与防护过程，做好患者就检时的思想工作，CT检查时为患者穿好遮挡的铅衣或铅皮，暴露就检部位做好有效防护。（5）等待报告时间过长，科室已从24 h去报告制更变为工作时间6 h。

给予护理人员的人文关怀措施：（1）增加辅助班次人员，减少当班护士的压力和增加患者交流的空间从而减少医患纠纷。（2）开设品管圈，通过大家闲暇时的聚会讨论工作经验缓解工作产生的压力并学习新的知识。（3）建立交流平台，通过利用现有的科技交流平台建立科室讨论群，让科室工作人员进行有效沟通更好的处理工作中遇见的问题及处理方法。

2.4 心理护理

CT平扫及增强检查过程中，患者的心理负担来自辐射、高压注射器和药物过敏。其可能导致的情况包括造影剂外渗、出现过敏反应及图像不清晰等问题。MRI又名核磁共振，患者对它比较陌生，因其中文名字带有一个核字，导致就检患者怀疑含有辐射从而产生排斥，加上扫描时的噪声，扫描孔的狭小，以及禁忌症，患者易出现恐惧、担忧心理，甚至有部分患者拒绝检查。履行告知义务和签署同意书，用药前详细询问患者有无过敏史，告知患者行CT或MRI检查时的环境、需要准备的事项、以及增强检查时产生的反应。耐心解答对检查有疑问或恐惧的患者及家属并进行心理疏导，讲解有关CT或MRI的基本知识及检查的必要性，并告知患者整个扫描的过程中医护一直在场观察，如有不适可随时与医生交谈，以消除顾虑，取得患者配合，从而获得高质量的影像检查信息[1]。

3 结 果

据护士的压力调查，现有27%的护士处于高度精神紧张状态，有63%的护士处于较高紧张状态，有10%的护士处于正常水平。

4 讨 论

综上所诉，通过工作中的实践，影像科的人文关怀已经逐渐发展成形，影像科护理人员现已具有良好的工作能力，可使患者得到更优质的护理，患者满意度增加；目前护理人员工作紧张，心理压力水平较高，心理健康状况低于一般人群。采取适当行为干预和人文关怀后，护士的心理素质恢复水平稳定。

[1] 赵丽娟.磁共振增强扫描的护理配合[J].现代中西医结合杂志,2009,18(24).

[2] 周丽华.放射科医疗纠纷原因及防范对策[J].中国实用医药,2009,2(4):4.

[3] 石 娟,宋瑰琦,谢伦芳,王维利.护士职业获益感与主观幸福感关系的研究[J].中国护理管理,2016,3(15):16.

本文编辑：吴宏艳

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.19.197.02