荆芥连翘汤的实验与临床研究进展

黄瑞凝

（广东省佛山市第一人民医院中医科，广东 佛山 528000）

荆芥连翘汤的实验与临床研究进展

黄瑞凝

（广东省佛山市第一人民医院中医科，广东 佛山 528000）

荆芥连翘汤是近代日本汉方流派贯一堂医学的经验方，近30年来在我国中医临床上的应用及研究越来越多，尤其是用于治疗皮肤黏膜疾病，其疗效显著，值得进一步推广。但仍有很多中医工作者对此方知之甚少，本文就近30年来关于荆芥连翘汤的实验与临床研究情况进行综述，以期良方能得以进一步被深入研究及进一步推广应用。

荆芥连翘汤；研究进展

荆芥连翘汤是近代日本汉方流派贯一堂医学的经验方，近年来不少学者对其展开实验及应用研究，本文就近30年来关于荆芥连翘汤的实验与临床研究情况进行综述如下。

1 实验研究

兰海梅等[1]通过建立兔小腿慢性溃疡模型，分别以荆芥连翘汤、生肌玉红汤和生理盐水浸泡皮损部位，3周后做常规病理、电镜均提示3组间结果有显著性差异，免疫组化VEGF和CD34标记显示荆芥连翘汤组和生肌愈红汤组之间无显著性差异，但此2组与生理盐水组有显著性差异，表明荆芥连翘汤有促进兔小腿溃疡愈合的作用。其另一实验表明荆芥连翘汤抑菌实验具有很强的抑菌杀菌作用[2]。

刘学清等[3]研究证明荆芥连翘可明显缩小小鼠皮肤溃疡面积，同时显著减少炎症细胞浸润，疗效优于rhEGF用药组，结果提示荆芥连翘汤可明显促进小鼠皮肤溃疡的愈合。

兰海梅、钟树彬等[4]对比荆芥连翘汤、利凡诺及生理盐水分别治疗大鼠急性放射性皮肤溃疡的效果，发现荆芥连翘汤湿敷能明显抑制由放射线引起的急性炎症，并能促进急性放射性皮肤溃疡的愈合，且其疗效优于利凡诺。

由上述实验研究结果表明，荆芥连翘汤在促进皮肤溃疡愈合方面有显著疗效。

2 临床应用研究

2.1 小腿慢性溃疡

兰海梅等[5]以荆芥连翘汤局部浸泡的方法治疗因多种疾病引起小腿慢性溃疡患者54例，治疗15天及30天后，治愈率分别为20%、59%，有效率分别为63%、91%，总有效率均达100%，且治疗过程中未发现不良反应，结果证明荆芥连翘汤对多种疾病引起小腿慢性溃疡小腿慢性溃疡有显著疗效。

2.2 糖尿病足

李华红[6]以随机对照试验的方法，纳入糖尿病足患者200例，对比糖尿病综合治疗配合荆芥连翘汤足浴与单纯以糖尿病综合治疗（糖尿病常规护理、糖尿病饮食、胰岛素及降糖药降糖治疗、抗生素抗感染治疗）在治疗糖尿病足上的疗效，结果表明，糖尿病综合治疗治疗组总有效率为75%，而在糖尿病综合治疗的基础上配合荆芥连翘汤足浴组的有效率达98%。黄平[7]以全身综合治疗配合荆芥连翘汤足浴的方法治疗糖尿病足患者43例，其中治愈28例。显效8例，有效5例，无效2例，总有效率95.3%。周迎春[8]报道1例糖尿病足坏疽，患者有糖尿病病史，因刺破右足拇趾处水泡．引起右足拇趾部感染破溃化脓，破溃感染处趾骨暴露，右足X线提示：“右足各跖骨及趾骨骨质破坏吸收，考虑为糖尿病所致”。患者及家属坚决要求内科保守治疗，遂一方面予以胰岛素控制血糖，另一方面予以中药荆芥连翘汤外洗患足，用药后29d，右足创口长出部分肉芽，40d后肉芽组织长势良好，共住院2月余，出院后仍坚持外洗，1个月后复诊溃疡已完全愈合。徐颖[9]研究纳入糖尿病足患者168例，治疗后荆芥连翘汤足浴护理配合综合治疗对比组溃疡面积（2.31±1.51）cm2小于常规护理与综合治疗组（18.63±1.92）cm2，差异有统计学意义（P＜0.05）；且总有效率97.62%高于常规护理与综合治疗组77.38%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

由上述临床研究结果可见，荆芥连翘汤足浴对治疗糖尿病足有明确疗效。其原因可能与荆芥连翘汤能促进皮肤溃疡愈合、减少炎症细胞浸润有关。

2.3 亚急性湿疹

钟爱莹等[10]以荆芥连翘汤治疗亚急性湿疹湿热型46例，疗效评价总有效率为91.3%，EASI评分、瘙痒评分、中医证候积分、DQOLS在治疗前后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。患者血型IL-2、IL-4水平治疗前后与正常健康人组比较，其变化有统计学意义。表明荆芥连翘汤治疗亚急性湿疹湿热型有较好疗效，作用机制可能与调节细胞因子有关。

2.4 中重度寻常性痤疮

刘立[11]等以荆芥连翘汤治疗中重度寻常性痤疮80例，治疗组总有效率87．5%，优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。随访半年，治疗组复发率14.6%，低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.5 银屑病

周迎春[8]报道1例以荆芥连翘汤加减治疗银屑病，患者表现为全身反复起鳞屑性红斑伴瘙痒3年余，2月前始全身皮疹增多．四肢暴露部位弥漫性潮红，其上覆白色鳞屑。予以荆芥连翘汤加制首乌、白蒺藜治疗半月后，再以此方加减治疗1月余后症状明显减轻出院。

2.6 白塞氏病

周迎春[8]报道以荆芥连翘汤加薏苡仁治疗白塞氏病(不完全型)1例，表现为口腔溃疡、下肢皮肤红斑并伴压痛，于每次输液后针孔处均出现粟粒大小红色丘疹，病情反复，多年来一直口服强的松维持，半个月原来症状加重并出现左膝关节肿痛，以荆芥连翘汤加薏苡仁治疗15天后症状好转。

2.7 反流性食管炎

何卫文、胡小玲[12]以随机对照试验的方法，治疗组以荆芥连翘汤治疗，对照组以奥美拉唑联合吗丁啉，对比两者治疗反流性食管炎的疗效，结果提示，从患者症状疗效看，治疗组有效率为93.33%，对照组有效率为80%；从胃镜下疗效看，治疗组有效率为90%，对照组有效率为67.67%，对比结果，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见荆芥连翘汤治疗反流性食管炎不但在改善临床症状方面疗效显著，在胃镜下食管黏膜改变方面也有明显疗效。

2.8 慢性结肠炎

周迎春[8]报道1例慢性结肠炎，下腹部隐痛，阵发性加重，活动、劳累后尤甚，解粘液便每日5～8次，电子肠镜检查提示慢性结肠炎、溃疡性结肠。予抗生素治疗可暂时缓解，但反复发作并症状逐渐加重。予以荆芥连翘汤口服与灌肠治疗5天后腹痛腹泻缓解。

2.9 消化道黏膜疾病

蒋庚太等[13]以荆芥连翘汤治疗消化道黏膜疾病，总有效率为88.1%。

2.10 膝反应性关节炎

王志红等[14]用荆芥连翘汤加减治疗反应性关节炎24例，比较治疗前后疼痛及压痛情况进行VAS 评分情况，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。研究表明荆芥连翘汤加减能有效减轻反应性关节炎疼痛症状。

3 结束语

荆芥连翘汤在日本《汉方诊疗医典》被誉为“万病回春方”[1]。目前在国内主要被用以治疗皮肤疾病。其组成为黄连、黄芩、黄柏、栀子、当归、川芎、白芍、柴胡等药材组成。方中包含黄连解毒汤，性味苦寒，直折上、中、下三焦火毒，清热解毒之力强；四物汤养血活血，去瘀生新，易熟地为生地以免滋补之品闭门留寇；柴胡透泻半表半里之热邪，枳壳调畅气机；桔梗、荆芥、连翘、薄荷质轻透达，宣泄透越之力强，引邪外出，以免苦寒之药凉遏病邪；诸药合用以达“火郁发之”之效。国内有学者根据荆芥连翘汤的组方特点，及其在治疗皮肤疾病的卓越疗效，将其推广应用于治疗消化道黏膜疾病、骨关节黏膜病变上，也取得较好临床疗效。更有学者认为荆芥连翘汤可作为皮肤黏膜疾病的专方[13]，值得进一步推广应用。荆芥连翘汤治疗皮肤疾病、消化道黏膜、骨关节黏膜疾病的具体作用机理尚需进一步实验及药理研究以明确。

[1] 兰海梅,刘学清.荆芥连翘汤促愈兔小腿溃疡模型的实验研究[J].南方医科大学学报,2006,26(9):1346-1349.

[2] 兰海梅,陈宝田,杨 柳,等,荆芥连翘汤体外抑菌实验[J].中华实用中西医杂志,2004,4(23):1891-1892.

[3] 刘学清,曾 抗.荆芥连翘汤对促进皮肤溃疡愈合的影响[J].第一军医大学学报,2005,25(12):1558-1562.

[4] 兰海梅,钟树彬.荆芥连翘汤湿敷对急性放射性皮肤溃疡愈合的影响[J].南方医科大学学报,2010,30(7):1600-1603.

[5] 兰海梅,陈宝田.荆芥连翘汤浸泡治疗小腿慢性溃疡临床观察[J].四川中医,2006,24(9):80-81.

[6] 李华红.荆芥连翘汤足浴配合综合治疗糖尿病足的临床价值研究[J].中国卫生标准管理,2014,5(14):96-97.

[7] 黄 平,朱 莎.荆芥连翘汤足浴治疗糖尿病足的疗效观察[J].现代临床护理,211,10(3):37-38.

[8] 周迎春.陈宝田运用“荆芥连翘汤"验案举隅[J].江苏中医药,2006,27(12):42-43.

[9] 徐 颖.荆芥连翘汤足浴护理配合综合治疗糖尿病足的疗效观察[J].糖尿病新世界,2015,1:176.

[10] 钟爱莹,李 娟.荆芥连翘汤治疗亚急性湿疹及对血清IL-2、IL-4水平的影响[J].陕西中医,2010,31(9):1159-1161.

[11] 刘 立.荆芥连翘汤治疗中重度寻常性痤疮80例[J].陕西中医,2007,28(12):1639-1640.

[12] 何卫文、胡小玲.荆芥连翘汤加减治疗反流性食管炎30例的疗效观察[J].中国社区医师,2012,15(14):255-256.

[13] 蒋庚太,陈宝田,孔炳耀,等.荆芥连翘汤治疗消化道黏膜疾病(附168例临床疗效观察)[J].中医杂志,1989,30(1):33.

[14] 王志红,金哲峰.荆芥连翘汤治疗膝反应性关节炎24例临床分析[J].中国医药科学,2011,1(17):120,146.

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ISSN.2095-8803.2017.23.008.02