血透室不良护理事件原因探究及预防措施

江西省武宁县人民医院（332300）胡菲 阮银剑 卢瑜 阮小玉 张月微 刘晓霞 黄绪花

血透室所进行的血液透析方法的治疗主要目的是：①排除患者体内多余的水分；②纠正患者电解质平衡和酸碱平衡；③清除患者体内的代谢废物[1]。为了能够有效降低患者在护理过程中的不良事件的发生，从而提出有效的预防措施[2]。笔者将根据相关工作经验，综合分析血透室不良护理事件原因及预防措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2015年2月～2016年9月，选取我院血透室发生的26例护理不良事件作为主要研究项目。26例患者的原发疾病有：10例肾小球肾病、7例高血压肾病、9例糖尿病肾病；不良事件内容：5例机器故障、6例穿刺差错、10例查对差错、5例观察不够仔细。

1.2 方法 统计分析26例不良事件涉及到患者的临床资料（主要包括患者的年龄、性别、疾病、疾病导致的具体原因和事件的具体内容等），对患者临床资料发生的相关原因进行分类。将发生的不良护理事件原因分为以下几种类型：①医护工作人员的的责任心不够强；②未按照相关标准操作程序来进行操作；③对患者的相关宣传教育效果不够理想；④与患者的沟通不够顺畅；⑤护理工作人员的风险防范意识不够强等。

1.3 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用(±s)表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验 ，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

血透室不良护理事件的主要原因表现在：①缺失健康宣讲环节内容，占比高达15.38%（4/26）；②护理工作人员缺失责任心，占30.77%（8/26）；③观察不够到位，占7.69%（2/26）；④年轻护士的培训不够到位，占11.54%（3/26）；⑤护士的技术不够过关，占19.23%（5/26）；⑥无菌观念意识薄弱，占3.85%（1/26） ；⑦护理核心制度不够完善，占7.69%（2/26）；⑧护理工作人员的自我保护意识过差，占3.85%（1/26）。各组数据所占比例有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

3.1 发生护理不良事件的主要原因 本文研究中责任心所占比例最高，为30.77%，主要表现在以下几个方面：①在透析过程中由于部分护理工作人员不够专心且思想方面容易开小差，有些护理工作人员甚至出现一边说话一边操作的情况出现，最终导致回血无法有效完成；②透析时护理工作人员没有及时清洗好管道，最终使得血液进入透析器时凝血不够成功，因此需要再次进行抽血处理， 导致护患纠纷问题出现；③透析前没有检查肝素泵注射器是否连接好，因此使得血液渗漏情况出现[3][4]。

3.2 预防措施 ①加强护理管理。成立护理安全管理小组，对护理不安全因素进行监控。一旦发现护理工作中的不良行为，及时采取有效的处理措施；②提高护理工作人员的护理水平。定期对护理工作人员的相关学习进行考核和培训，透析机是血透室中最为重要的措施，护理工作人员应该加强对血透机的技术了解，正确掌握和使用血透机；除此之外，对机器出现的故障应该做出正确的判断和处理，做好血透机的保养工作，清楚了解患者的不适反应是由于疾病造成的还是血透机造成的；③加强对患者的相关管理。对血液透析的患者随时监测其基本生命体征，正确引导患者做出积极的心态，加强护理工作人员的自我责任心。