阴道分娩经产妇产后出血影响因素及预防对策

李志敏

（禹城市妇幼保健院，山东 禹城 251200）

阴道分娩产后出血是指产妇在胎儿娩出后24h内出血量超过500ml，主要发生在胎儿娩出后2h内，也可发生在胎盘娩出前、后，对产妇生命安全造成一定的影响[1-2]。本研究通过分析在我院接受阴道分娩并发生产后出血的44例产妇发生产后出血的影响因素，并探讨具体预防对策。具体信息如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年3月～2017年4月在我院进行阴道分娩发生产后出血的经产妇44例为观察组，另外选择同期在我院进行阴道分娩未发生产后出血的经产妇44例为对照组；其中观察组年龄26～39岁，平均年龄（33.14±3.32）岁；孕周37～40周，平均（38.47±1.21）周。对照组年龄27～40岁，平均年龄（33.47±2.51）岁；孕周37～40周，平均（38.56±1.14）周。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

分析阴道分娩经产妇产后出血的相关影响因素，首先收集产妇一般信息以及既往史，一般资料包括年龄、妊娠次数；既往史包括是否出现妊娠高血压综合征、软产道损伤、宫缩乏力、不良孕产史（多胎、巨大儿）、胎盘滞留、凝血功能障碍等。在胎儿娩出后采用称重法测量产后出血量，将带有刻度的集血器置于产妇臀下收集血液，于2h后取出，将血液置入量筒中测量出血量，然后将一次性会阴测量垫置于产妇会阴处，于产后24后取出，将两次测量的出血量相加即为24h总出血量。

1.3 观察指标

比较两组产妇一般资料，包括年龄＞36岁、妊娠次数＞2次；比较两组产妇既往史，包括妊高症、软产道损伤、宫缩乏力、不良孕产史、胎盘滞留、凝血功能障碍等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 一般资料

对照组产妇年龄＞36岁有3例6.82%，妊娠次数＞2次有7例15.91%；观察组产妇年龄＞36岁有14例31.82%，妊娠次数＞2次有24例54.55%；观察组年龄＞36岁、妊娠次数＞2次所占比例明显高于对照组，差异有统计学意义（x2=8.822、14.393，P＜0.05）。

2.2 既往史

对照组产妇妊高症有5例11.36%、软产道损伤有5例11.36%、宫缩乏力有7例15.91%、不良孕产史有4例9.09%、胎盘滞留有3例6.82%、凝血功能障碍有1例2.27%；观察组产妇妊高症有16例36.36%、软产道损伤有17例38.64%、宫缩乏力有24例54.55%、不良孕产史有12例27.27%、胎盘滞留有11例25.00%、凝血功能障碍有8例18.18%；观察组妊高症、软产道损伤、宫缩乏力、胎盘粘连、胎盘滞留、凝血功能障碍发生率较对照组高，差异有统计学意义（x2=7.568、8.727、14.393、4.889、5.436、4.456，P＜0.05）。

3 讨 论

产后出血是产科较为严重的并发症，该疾病致病因素较为复杂，致死率较高，是导致孕产妇死亡的主要原因[3]。产后出血主要预防措施是针对病因快速止血，补充产妇血容量，纠正休克，防止感染。

本研究结果显示，观察组年龄＞36岁、妊娠次数＞2次所占比例明显高于对照组，说明阴道分娩产后出血与产妇年龄过高、妊娠次数过于频繁有关；观察组妊高症、软产道损伤、宫缩乏力、胎盘粘连、胎盘滞留、凝血功能障碍发生率较对照组高，说明妊高症、软产道损伤、宫缩乏力、胎盘粘连、胎盘滞留、凝血功能障碍等均是阴道分娩产妇产后出血的影响因素。针对产妇出血因素予以有效预防措施是降低产妇产后出血率的关键。可以通过以下措施进行有效预防：①在产妇入院时向其讲解有关分娩、产后出血的知识以及预防措施，进而消除其负面情绪；②评估产妇一般资料以及既往史，检查其凝血四项等，排除其是否存在凝血功能障碍疾病；在产妇分娩时做好输液、输血等准备，有效预防其发生产后出血；③密切观察产妇产程进展，并根据产妇情况选择合理的接生方案，且在产妇分娩期间要注意保护其会阴，并在胎盘剥离时避免用力牵拉，有效预防发生软产道损伤进而出现产后出血；④在胎儿出生后即予产妇肌注缩宫素，同时将新生儿放置于产妇旁，协助其哺乳，并帮助产妇按摩子宫，增强其子宫收缩，有效预防产后出血；⑤在产后24h内密切观察产妇阴道出血情况，进而预防产后出血的发生[4-5]。

综上所述，产妇年龄过高、妊娠次数过于频繁、妊高症、软产道损伤、宫缩乏力、胎盘粘连、胎盘滞留、凝血功能障碍等均是产妇发生产后出血的影响因素，临床上根据产妇情况予以其科学、合理的预防措施，能有效降低产妇产后出血几率。

参考文献

[1] 张 丹,孙 丽,赵晶晶.产后出血危险因素分析以及产后出血预测评分表的应用价值[J].天津医药,2017,45(10)：1064-1067.

[2] 郑云英,陈 兵,曹春珠,等.干预高危产妇产后出血的危险因素对预防产后出血的效果[J].中国妇幼保健,2016,31(24)：5318-5320.

[3] 闫爱兰,王秀艳.阴道分娩产后出血的相关因素分析[J].中国基层医药,2016,23(9)：1281-1284.

[4] 张 瑾,于 芳,韩晨光,等.2218例产后出血风险因素分析[J].中国妇幼保健,2016,31(20)：4260-4263.

[5] 岳永飞,王晓艳,汪 云.阴道分娩产后出血的影响因素及预测[J].中国医药导报,2017,14(6)：120-123.