神经导航系统在脑肿瘤手术治疗中的护理配合

欧榕清

（广西贵港市人民医院，广西 贵港 537100）

神经导航系统在脑肿瘤手术治疗中的护理配合

欧榕清

（广西贵港市人民医院，广西 贵港 537100）

目的总结神经导航系统在脑肿瘤手术治疗中护理配合临床经验。方法神经导航系统在脑肿瘤手术治疗中的护理配合下，选取我院2014年7月～2016年3月治疗的脑肿瘤患者48例为研究对象，进行微创手术。了解手术歩奏，掌握神经导航系统在脑肿瘤手术中的正确使用方法以及护理配合要点。结果神经导航系统脑肿瘤手术治疗的48例中，配合有效的护理干预可促进手术顺利进行，且术后回访患者均无并发症发生。结论完善的护理配合在脑肿瘤手术中，能够完全准确的掌握神经导航系统，大大缩短手术时间，而且不仅减少了手术创伤，提高了手术的精确度让主刀医生能够更加直观有效的把控手术进度，增加手术的成功率。可见神经导航系统在脑肿瘤手术中的护理配合是临床手术能够取得成功的重要因素。

神经导航系统；脑肿瘤；微创手术；手术护理配合

脑肿瘤是一种由外界因素或身体的其他组织，脏器转移侵入颅内而形成，可以引发颅内高压，严重的，可以致人死亡的疾病。现在生活中，发病率较高，但对脑肿瘤的治疗方法只能是手术切除。神经导航系统就是将导航的原理运用于神经外科手术中，通过追踪定位技术，来辅助外科医生进行病变切除的医疗设备[1]。在脑肿瘤的微创手术中，大量研究显示，正确的掌握神经导航系统，可以提高医生的操作精度，缩短手术时间，减少并发症的发生率，增加手术成功率。我院对脑肿瘤患者48例，在神经导航系统的配合下进行了微创切除手术，都取得了成功。其中，神经导航系统的运用是手术成功的重要因素，现将手术的护理配合介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年7月～2016年3月治疗的脑肿瘤患者48例为研究对象，其中男26例，女22例，年龄（57.21±8.74）岁，病程1个月～4年，平均病程（6.21±1.24）个月。经磁共振确诊均为脑肿瘤，其中脑膜瘤21例，海绵状血管瘤12例，神经胶质瘤8例，脊索瘤5例，垂体瘤2例。临床表现为呕吐，四肢无力29例，头痛7例，感觉障碍12例。

1.2 手术方法

在手术前一天在患者头皮上做6～10个标记，用CT或者MRI进行扫描，将医学影像学的图像数据传输到导航仪，得到三维立体图像，接下来，在手术室中通过对患者实际头部位置和导航仪中的标记对应起来，确定手术入路及手术计划。根据病灶的部位，合理的安放患者的体位。固定头架，并安装参考架，用神经导航系统探头定位解剖标记点，在导航系统的配合下，进行脑肿瘤病灶切除手术。病灶切除并止血后，缝合切口。

1.3 护理配合

1.3.1 术前指导：在手术前1天，巡回护士应及时与患者及其家属交流，详细介绍与疾病相关的知识，缓解患者对手术的恐惧及紧张情绪，解除患者及家属的疑虑。并向患者介绍手术的流程，手术中应该注意的事项，介绍对患者的治疗方案，主刀医生的成功案例。重点介绍神经导航系统的使用方法及优势，并在1天前辅助医生，在患者的病灶部位黏贴6～10枚标志物。进行CT扫描，将医学影像学的图像数据传输到导航仪，得到三维立体图像，设计手术入路，确定手术方案。

1.3.2 器械护士配合：器械护士应提前整理手术室，检查手术所需器械是否齐全。对导航器械进行调试，安装，并和其他的器械分类别放置。因为整个手术中，都需要神经导航系统的使用，尤其要注意红外线发射球的保护。先用导航棒定位，注册确定肿瘤位置，在神经神经显微镜的观察下，对肿瘤进行切除。此时要密切观察监视器显示图像，注意神经导航系统的工作状态，做到对手术的全程掌控。术后要清点所有手术用品，正确关闭神经导航系统，做到安全及时有效。

1.3.3 巡回护士配合：对操作台，无影灯及手术床用75%酒精擦拭；检查电凝，吸引器，电刀等连接是否正常；对患者建立正常的静脉通道；手术前30 min，对患者注射抗生素；在对患者进行常规麻醉后，为方便神经导航系统的观察使用及手术需要，对患者摆出相应的体位，并固定头架，使患者与手术床保持相对固定。为降低神经导航系统的导航误差，要注意保护好患者的眼睛，不要涂抹眼膏。导航仪应该放在便于主刀医生观察的区域，正确启动手术设备，及时提供手术所需物品。在手术中随时观察患者情况，并及时报告医生。统计患者的输血量，棉片缝针数目，确保患者安全离开手术室。因为整个手术都需要用到神经导航系统的指导，要确保导航仪的位置，控制手术室人数，及时管理人员流动，避免对红外线信号的干扰，造成神经导航系统的导航误差。应该防治各种影响神经系统导航仪精确度的事情发生，并确保正确的手术方法，对神经导航仪进行及时更正，是手术成功的重要保证。

1.3.4 术后器械及设备维护：手术器械要做到专人管理，合理规范使用，术后要及时清洗，做到无菌，及时，有效，正确，安全。对比较贵重的仪器，如神经导航仪等要定期维护，及时记录，切记使用具有化学腐蚀类溶液对导航仪的导航棒，红外线发射球，探针等精密部位进行擦拭，导航仪的感光求也不能进行高温高压处理，要低温消毒，并在干燥后放入专用箱保存。神经导航仪要轻拿轻放，防治碰撞，每次手术后都要把导航仪的特殊部位进行全面细致的清理，并将导航仪的折臂恢复至原位后，放回器械准备室，以备下次使用[9]。

2 结 果

脑肿瘤患者48例，全部切除46例，次全切除2例；平均手术时间（261.73±35.19）min；平均出血量（412.56±41.02）mL；手术均非常成功，手术后3个月的回访中均无并发症出现。

3 讨 论

3.1 神经导航系统在脑肿瘤手术治疗中的优势

神经导航系统的护理配合在脑肿瘤手术治疗中具有的重要地位，随着现代科技的快速发展，作为与人类生活息息相关的医疗，始终走在时代的前列，在外科手术中，神经导航系统的定位，定向，实时引导的功能，为微创手术的准确快速进行提供了重要支持，术前通过MRI扫描，将影学资料输入导航工作站，建立三维图像，对患者病灶进行准确定位，在术中通过实时情况与三维影像对比，可以精确的做到手术入路，减少手术创伤在手术中，通过神经导航系统的实时观察。可以准确引导手术的进行，做到对手术的实时把控神经导航系统的护理配合能减少手术时间，提高手术精确度，让主刀医生能够更加直观有效的把控手术进度，增加手术的成功率是手术能够取得成功的重要因素[2]。具体点来说，就是通过神经导航系统，可以使主刀医生在手术前就对患者的病灶位置及其周围有哪些重要的结构，做到切除病变部位的同时，不影响正常的组织结构还可以提前确定出手术入路，制定手术方案和备案，防治各种手术情况的发生只有医生和护理人员提前对手术有个清晰的认识，才能够使手术更加快速的进行，才能够使患者的痛苦更少，才能够使术后的并发症更少，做到手术时间短，对病变周围神经破坏少，出血量少，手术开窗小，在通过神经导航系统的实时观察特点，极大的提升了手术的成功率。神经导航系统在脑肿瘤手术中的重要地位，是其他护理所不能取代的。

3.2 如何提高脑肿瘤手术的成功率

在提高手术成功率的思想上医生患者和护理人员的观点是一致的，最重要的还是医护人员的护理配合，其次要做到以下几个方面：①在思想上强化，一切以患者的利益为第一位，做到对患者细致细心细化的服务，及时消除患者的焦虑及疑惑，做好手术的准备工作，使患者最大限度的信任医生，配合医护人员[3]。②手术前医护人员一定要对神经导航系统的工作原理进行了解，做到能够准确熟练的使用神经导航仪，制定好手术方案，提前做好预演，做到对可能出现的情况，心中有数。手术中护理人员一定要高度配合主刀医生的工作，做到手术器械的正确快速的传递，增加护理人员与医生之间的默契度。③术后定期对患者的病情进行回访，及时回馈[4]。④因为神经导航系统属于高精尖医疗器械，一定要在手术后做好保养维护，红外线发射器，探针都是很容易受到损坏的部位，一旦有所损坏，就可能极大的影响神经导航系统的精确度，造成手术中的导航误差，其结果是相当严重的，故要提高手术成功率，对神经导航仪等器械的后期保养也是极其重要的。而默契的护理配合是手术能取得成功的关键因素，医生和护理人员的默契配合，可以制定出最佳手术方案，最快的完成手术，神经导航系统的正确运用，可以让主刀医生对手术具有全面把控，增加手术成功率[5]。后期护士对患者的用心护理，才能够体现出医院的人文关怀，让患者在最好的环境中，最快的恢复健康.医护人员的护理配合是可以使患者，医生联系起来的纽带，在通过神经导航仪等高精尖医疗器械的配合，制定完善的手术方案，术后对患者科学亲切的关护，才能够做到手术时间短，手术创伤少，手术成功率高。

综上所述，神经导航系统在脑肿瘤手术治疗中的护理配合，是手术取得成功的重要保证。医护人员的完善护理，是沟通医生和患者之间重要的桥梁。

[1] 符雅君,吴邓娃.神经导航仪辅助颅脑肿瘤显微切除的护理配合[J].实用临床医药杂志,2013,17(12):1-3.

[2] 卢国彩,和华元,卓小英,等.神经导航引导下颅内肿瘤患者围手术期护理[J].西南国防医药,2015,25(11):1250-1251.

[3] 刘善贤,张庆华,张 莉,等.神经导航系统在颅脑深部肿瘤显微外科手术中的应用价值[J].山东医药,2012,52(26):49-50.

[4] 林秋梅.神经导航系统在神经外科手术中的应用及配合[J].中国医药指南,2013,19(36):581-582.

[5] Prada F, Del B M, Mattei L, et al. Preoperative magnetic resonance and intraoperative ultrasound fusion imaging for real-time neuronavigation in brain tumor surgery.[J]. Ultraschall in Der Medizin,2015,36(02):174-186.

本文编辑：刘帅帅

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】ISSN.2096-2479.2017.01.131.02