新型芒硝外敷袋在急性胰腺炎中的应用效果观察

李斯维，徐 健*，文 静

（重庆市江津区中心医院消化科，重庆 402260）

新型芒硝外敷袋在急性胰腺炎中的应用效果观察

李斯维，徐 健*，文 静

（重庆市江津区中心医院消化科，重庆 402260）

目的探讨新型芒硝外敷袋在急性胰腺炎中的应用效果。方法选取AP（急性胰腺炎）患者92例，随机分为对照组和治疗组，两组予以相同的治疗方案予禁食，胃肠减压，生大黄液胃管内注入，抑酸，抑酶，抗炎，纠正水、电解质、酸碱失衡等治疗；对照组予以传统芒硝袋外敷，治疗组给予新型芒硝袋外敷；监测两组患者治疗后腹痛、腹胀缓解时间，肠鸣音恢复时间。结果观察组腹痛、腹胀消失的时间，肠鸣音恢复时间较对照组短。结论新型芒硝外敷袋用于AP患者辅助治疗，应用效果良好，值得临床推广使用。

急性胰腺炎；新型芒硝外敷带；效果观察

急性胰腺炎有发病急、进展快、并发症多等特点，芒硝外敷能有效缓解AP患者的肠麻痹，从而防止或减少AP患者发生肠菌移位、内毒素吸收，促使腹腔渗液吸收，降低感染率，缩短疗程[1]。既往使用的芒硝袋多由患者家属自选材料缝制，在使用效果以及患者舒适度方面存在弊端，近年来，新型芒硝外敷袋，应用于急性胰腺炎辅助治疗，外敷舒适均匀，不污染被服，缩短了住院天数，取得了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年3月～10月本院诊治AP患者92例，男49例，女43例，年龄25～67岁，均为依据症状，体征，血，尿，淀粉酶测定及CT，B超确诊为急性胰腺炎患者，意识清楚，能进行正常沟通，无活动障碍，均需用芒硝腹部外敷。两组基本情况及疾病性质差异无统计学意义（P＞0.05）。患者随机分两组，对照组46例，采用传统方法制作的枕头包装芒硝行腹部外敷，观察组46例，采用新型芒硝外敷袋行腹部外敷。

1.2 方法

两组均给予相同的治疗方案：禁食，持续胃肠减压，生大黄液胃管内注入，生长抑素抑制胰酶分泌，质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，抗感染（选用如喹诺酮类、第三代头孢菌素、替硝唑等），维持水电解质平衡等。

对照组采用枕头包形式芒硝袋，用颗粒状芒硝600 g装入，平铺于患者左中上腹及脐部持续外敷，当芒硝变硬后及时更换，一般更换2～3次/d，疗程4～7d

观察组采用新型芒硝腹袋，用颗粒状芒硝600 g装入袋中，薄层平铺于患者左中上腹及脐部持续外敷，根据患者胖瘦调节合适在腰后固定。当芒硝变硬后及时更换，一般更换2～3次/d，疗程4～7 d。

2 新型芒硝外敷袋制作与使用

2.1 材料

白色纯棉布，防水布，魔术贴四条，50 cm拉链，腹带。

2.2 制作

用一块棉布用小型缝纫机缝成一个两等份的芒硝袋，封口面设有拉链；芒硝袋一面为贴敷腹部面，另一面缝上一块防水布，用四条魔术贴分别缝在腹带和防水布上，将布袋黏贴在腹带上。见图1。

图1 新型芒硝外敷袋示意图

2.3 使用方法

将芒硝外敷袋平铺敷于患者腹部，紧贴腹壁，评估患者腹围，体型，腹带尾端从患者背部穿过并粘贴，并调节松紧度。

2.4 观察指标

每天更换是否方便，芒硝袋是否会随患者体位改变脱落，移位或者是滑向一边，是否有被服，衣物污染；患者腹痛腹胀缓解时间，肠鸣音恢复时间。

3 结 果

观察组腹痛、腹胀消失的时间，肠鸣音恢复时间较对照组短。见表1。

表1 两组患者临床症状缓解时间和胃肠功能恢复时间对比（±s，d）

表1 两组患者临床症状缓解时间和胃肠功能恢复时间对比（±s，d）

组别 n 腹痛缓解时间 胃肠功能恢复时间观察组 46 3.0±0.8 3.6±1.2对照组 46 4.5±1.0 4.3±2.1

4 讨 论

急性胰腺炎是一种常见的急腹症，是由胰酶激活后引起胰腺自身消化所致的急性化学性炎性反应，主要表现为急性腹痛腹胀，恶心，呕吐，停止排气排便，病情严重者可出现休克，腹膜炎症状，死忙率较高。所以临床证实及时有效得治疗和消除疼痛是治疗急性胰腺炎不可忽视的重要措施。

芒硝是我国传统中药，价廉易得。芒硝为含硫酸钠的天然矿物经精制而成的结晶体。有泻下攻积、润燥软坚、清热消肿的功效[2]。现代临床试验证实其外敷具有消炎止痛，预防感染，吸收腹腔渗液，促进脓肿吸收，改善局部微循环，刺激肠蠕动减轻肠麻痹，促进与恢复消化道功能等功效。尤其在缓解腹痛腹胀，促进肠道功能恢复等方面疗效显著。传统的芒硝袋都是家属用棉布做成枕头包的形式，大小不宜，在使用上有许多缺陷。改良后的新型芒硝外敷袋的使用，不仅免去了家属自行选材制作的麻烦，让治疗更及时，而且成本低廉，使用简单方便，可清洗反复使用。由于使用纯棉布料，能紧贴腹壁，利于芒硝发挥作用，保证疗效。独创防水层的设计，治疗时芒硝潮解液化而成的水分及时吸收，保持了皮肤的干燥，也可以防止芒硝外渗污染和硬化被服，增加患者的舒适度。

胰腺炎腹部外敷芒硝辅助治疗疗程长，一般为5～7 d，我们经过设计制作改良外敷袋，还具有以下优点：（1）采用纯棉布及海绵，吸水性强，通气性好且对皮肤无刺激行；（2）袋口拉链设计，方便患者及时更换；（3）将外敷袋的芒硝层分为两个分隔区，满足不同体型腹围患者的需求；（4）腹带粘贴固定妥帖，牢靠，不易脱落，降低了对皮肤局部的牵拉作用，在保证治疗效果的基础上，也提高了患者的舒适度。患者可以床上自行翻身，选择不同卧位而防止芒硝袋的滑动，减少肺部并发症及皮肤压疮的发生。（5）对于有胶布过敏的患者而言，新型芒硝外敷袋避免了对皮肤的不良刺激，从而杜绝了对皮肤的损害，提高了治疗的安全性，提高了患者满意度。

综上所诉，新型芒硝外敷袋不仅结构简单，使用方便，兼顾舒适，固定，吸水，防水等功能，还克服了传统芒硝外敷袋使用时存在的诸多弊端，目前已广泛应用于我院的消化科病房和重症监护室，受到了患者的欢迎，获得了良好的社会效益。

[1] 刘红梅.大黄及芒硝对重症急性胰腺炎病人胃肠功能恢复的影响[J].护理研究,2006,20(2):134-135.

[2] 应帮智,张卫华,张振凌.中药芒硝药理作用的研究[J].现代中西医结合杂志,2003,12(20):2155-2156.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2096-2479.2017.01.188.02

徐健，女，护士长，主管护师，电话：15923296766