手术室护理中全程无缝隙护理的应用效果及对患者预后改善的影响

夏 云

（江苏省如皋市中医院手术室，江苏 如皋 226500）

手术室护理中全程无缝隙护理的应用效果及对患者预后改善的影响

夏 云

（江苏省如皋市中医院手术室，江苏 如皋 226500）

目的观察全程无缝隙护理应用于手术室护理中的效果及对患者预后改善的影响。方法选取2015年6月～12月在我院手术室手术治疗的患者96例作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各48例。对照组实施常规手术室护理；观察组实施全程无缝隙护理，对比护理效果。结果观察组护理后VAS评分、SAS评分和并发症发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论手术室护理中采用全程无缝隙护理可有效改善患者的生理、心理症状，减少并发症的发生，改善患者预后。

手术室护理；全程无缝隙护理；效果

全程无缝隙护理模式是现代护理管理的新方法，主要以完整性和连续性及无缺陷性护理为目的，更好地满足患者医疗及心理要求，不断提升护理服务质量[1]。近几年，我院发展迅猛，开展了一些较为复杂的高难度手术，也对手术室护理工作提出了更高要求，为此，我院将全程无缝隙护理模式应用于手术室护理中，取得了预期效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～12月在我院手术室手术治疗的患者96例作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各48例。对照组男26例，女22例，年龄23～76岁，平均年龄（57.6±11.5）岁；观察组男25例，女23例。年龄22～74岁，平均年龄（56.4±11.2）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组实施常规手术护理。观察组实施全程无缝隙护理。成立全程无缝隙护理小组，包括1名组长和4名组员，落实管理责任制，手术护理全程实施“无缝隙”护理，动态监测患者围手术期护理情况，反馈护理中存在的问题，并及时解决，确保护理的连续性与完整性。

术前评估与宣教：巡回护士接到手术通知单、知晓患者的手术方式后，首先与主管医师、护士取得联系，并认真查阅病历资料，掌握患者的病情和各项术前检查结果。然后到床旁访视患者，进行心理疏导、了解有无基础疾病等，评估患者对手术的耐受程度。根据具体手术嘱咐患者禁食禁饮时间、术前的沐浴、假牙、首饰的处理等，并讲解手术方式、过程等，使患者以积极的心态接受手术。做好手术环境、器械、设备等的准备工作，对于特殊、复杂等手术，与医生、麻醉师一起讨论、评估手术中可能出现的问题，全方位做好充分的护理准备。

术中护理：巡回护士全程陪同患者，麻醉前与麻醉师、手术医生一起核对患者信息，做好手术体位的摆放与保暖工作，保障患者安全、舒适；术中及时提供各类手术物资，保障手术顺利进行；术前、术后与洗手护士一起清点所有的器械、物品。洗手护士提前洗手上台，做好无菌器械、物品的准备与术中无缝隙护理配合，充分了解术者手术中的习惯、手术器械、手术体位及手术用语，注意力高度集中，完成与术者无缝隙配合[2]，做好心理疏导，适时给予鼓励性或暗示性语言，让患者平稳度过手术关。

术后护理：术后护送患者至病房，并与管床护士严格交接手术方式、手术情况、留置管道、术中用药、输血、输液等情况，指导术后体位、生命体征的监测、禁食禁饮等事项。若出现导管异常、术后疼痛需立即汇报处理，进行护理干预。根据患者术后恢复情况，确定回访次数，解答患者的问题，听取患者及家属对手术室护理工作的意见和建议，并及时改进。

1.3 观察指标

观察比较两组护理前后焦虑SAS评分、疼痛VAS评分及并发症发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组SAS评分、VAS评分比较

护理后观察组SAS评分、VAS评分均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组SAS评分、VAS评分比较（±s，分）

表1 两组SAS评分、VAS评分比较（±s，分）

注：与对照组比较，*P＞0.05;与对照组比较，#P＜0.05

组别 SAS评分 VAS评分护理前 护理后观察组 49.23±6.47* 45.31±4.15# 3.62±0.52#对照组 48.51±6.64 53.21±5.79 5.11±1.20

2.2

观察组术后未有并发症发生，并发症发生率为0；对照组出现1例切口感染、2例压伤及1例下肢静脉血栓，并发症发生率8.33%（4/26），两组并发症发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

外科手术治疗本身作为应激源会对患者生理机能造成一定损伤，也会对患者造成焦虑、抑郁、恐惧等不良心理[3]。研究认为全程无缝隙护理具有护理连续性、完整性特征，对改善手术治疗患者心理、减少应激效果突出[4]。

我院手术室在全程无缝隙护理实施过程中，全程贯彻“无缝隙”理念，注重患者“生理-心理”一体性，并以“以人为本”作为护理宗旨，全程采取无缝隙护理干预[5]。在手术室围术期的护理干预中融合“无缝隙”理念，做好各方面的护理干预和配合护理，在心理与生理上使患者得到最好的护理体验，提高护理质量[6]。如术前患者普遍存在一定的负面情绪，通过心理干预缓解患者紧张情绪；又如，在手术过程中，为稳定患者的情绪，可通过询问麻醉师麻醉是否困难，麻醉师回答脊椎间隙清楚、麻醉穿刺成功、没有问题之类的内容，给患者心理上“安全”的暗示，从而增强患者手术治疗的信心。再比如，患者发生术后疼痛，且疼痛剧烈，则立即遵医嘱给予镇痛药物控制，并播放轻音乐及语言交流分散患者注意力，缓解疼痛。本观察结果显示，护理前两组SAS评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；实施无缝隙护理的观察组SAS评分、VAS评分都较实施常规手术护理的对照组更低，提示手术室无缝隙护理效果良好[7]；观察组术后并发症发生率显著低于对照组，提示手术室无缝隙护理干预改善了患者预后[8]。

综上所述，全程无缝隙护理干预应用于手术室护理中，可有效缓解患者心理焦虑与生理疼痛，并降低并发症，改善患者预后。

[1] 王玲玲.全程无缝隙护理模式在手术室优质护理中的应用[J].蚌埠医学院学报.2016,41(1):115-117.

[2] 樊 鹂.全程护理在腹部手术80例中的应用[J].中国民族民间医药,2015,24(24):125-126.

[3] 杨海丽,李文昌,乐 婷,等.手术室实施心理护理对手术患者心理状况的影响[J].实用临床医药杂志.2016,20(12):179-180.

[4] 徐 匀,潘名娥.全程无缝隙护理模式在手术室优质护理中的应用[J].中华现代护理杂志.2015,21(15):1836-1839.

[5] 张景玮.无缝隙服务在手术室全程护理的应用效果观察[J].中国实用医药,2016(7):236-237.

[6] 唐力娇,沈小红,刘小玲.手术室护理服务中应用全程无缝隙护理模式的效果分析[J].医学理论与实践.2015(15):2076-2077.

[7] 王 娟,马园园,赵 宁,等.全程无缝隙护理模式应用于手术室患者的效果分析[J].世界临床医学,2016,10(10):198.

[8] 周 新.全程无缝隙护理模式在手术室护理中的应用探讨[J].中国实用医药,2016,11(9):129-130.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.01.173.02