如何提高老年患者静脉输液成功率的探讨

谢 青

（华科大同济医学院附属武汉中心医院，湖北 武汉 430014）

1 道德要求

1.1 忽视进行输液行为时要谨遵医嘱，并遵守“三查七对”的制度以保证患者的安全，护士在配药时更应该严格按照医院规定的无菌操作，在给患者换药和穿刺之前，认真仔细的检查患者姓名是否与药瓶上的患者的标签一致[1]，这样可以防止因为自己的疏漏而造成不可挽回的错误。

1.2 在实践中不断地总结经验,以丰富的理论知识和熟练的穿刺技术来保证穿刺能够一次成功，减少患者的疼痛的同时也减少了对患者血管的伤害。

2 在进行穿刺时如何选择老年患者的穿刺血管

2.1 由于老年患者身体机能的下降，他们的静脉表面比较薄并且不具有张力,且静脉硬且脆，极易受伤,老年患者的血管并不是很通畅，所以输液完不容易回血并且凝血比较快，这会导致给老年患者穿刺较为困难。在给老年患者穿刺前一定要认真检查其血管特性。

2.2 在比较寒冷的冬季,特别是老年患者，会因为温度较低而产生静脉痉挛,进而给穿刺造成困难，所以，在给患者输液穿刺时护士可以先用热毛巾给患者的手敷一下，使患者的血管充盈后,再给患者进行穿刺。

2.3 护士给患者输液时，首先应该做的就是选择一个合适的穿刺部位，选择穿刺规则按照远心端至近心端的方式来寻找静脉。对需要长时间输液的患者，尽量使用静脉留置针，既避免了反复穿刺，又可以保护血管。

3 老年患者静脉穿刺的技巧

3.1 穿刺前可以通过跟患者聊天来分散他们的注意力的方式进行心理护理，这样既可以减轻患者的疼痛，又可以减轻护士的紧张情绪，提高了穿刺成功的可能性。一般情况下扎止血带的部位应该距离穿刺的部位上方约10 cm，因为对于输液的流畅有很大的帮助。但是一旦针刺距离过近，当针刺后放松止血带的时候，很容易导致穿刺失败。

3.2 老年人的血管不容易穿刺，所以可选择小号头皮针,以拇指绷紧皮肤固定血管下端,减少血管滚动。当给患者输液穿刺的时候，一定要保持冷静，进针一定要快、稳、准，这样可以保证一次性成功。当输液穿刺成功之后，在针刺处不仅要药贴固定伤口外，还要增加一些外在压力，尽量采用保护性约束。

3.3 对比较脆的血管，在输液穿刺的时候患者可以不握拳手背向上伸平就可以了，护士需要握紧患者的五指,以5°～15°角得方向进行穿刺，针刺时的速度尽量稍微慢一些，针刺后松解止血带的时候一定要轻柔。

3.4 有些老年患者血容量不足，末稍循环差，不见血液回流，在给患者进行输液穿刺之前，护士可以将输液管前端反折一下,当针头斜面完全进入患者的皮内后再顺势松开反折处,这样的方法可以大大地提高穿刺成功率。

3.5 若针刺后出现浮肿，在此部位血管处应该先用大拇指按压一会皮肤,当显露皮肤走行后，再进行输液穿刺。基于此部位的血管比较脆弱的特点，针刺的动作一定要慢。

4 输液过程中一定要仔细的观察和护理

4.1 在输液时，一定要依据患者的病情来适当的调节输液的速度，对于老年患者，如果不是特殊的药品，输液速度尽量控制在40～50滴/min左右。对于患有心脏病的患者输液速度不能超过20滴/min，否则容易致使降压迅速，导致患者病情加重。

4.2 护士一定勤巡视以及勤观察，检查患者的输液部位有无外渗及肿胀，保证输液速度的正常，以免患者出现输液反应。护士应及时做好宣教工作，输液过程中应向患者讲解药物的性质以及药物的用法，时刻的观察药物反应，保持患者的健康心情、使患者愉快地完成输液。

5 拔针的手法

5.1 拔针时向患者做好解释工作，护士一定要轻轻的揭开敷贴，一手按住针刺部位一边快速拔出输液针，切记力度一定要适中，并且一定注意将穿刺侧上肢微抬，直至输液针刺部位不出血为止。[2]

5.2 对于老年患者，针刺部位按压时间一般为5～10 min。护士能够正确拔针可以大大地避免血管的损伤，进而促进血管的利用率，防止输液针刺皮下出血，此拔针方法为无痛拔针法。

6 小 结

很多老年人不仅仅只患一种病，他们长时间受到病痛的折磨心里承受能力较差，时常会表现烦躁、紧张、害怕、抑郁少言等。[3]因此在静脉穿刺一定要保证一针见血，并用从温柔的话语安慰患者，让患者在接受治疗的同时，可以享受到自己也在被人尊重和关心。

[1] 闫洪冈,孔 杰,崔化英,等.呼唤应答法减少护理查对工作中差错的研究[J].护士进修杂志,2004,19(7):583.

[2] 李晓惠,黄小梅.静脉输液拔针按压方法的研究

[3] 董会肖,垢建华.老年心血管患者外周静脉的技巧与护理[J].实用心脑肺血管病杂志,2005,13(1):47.