SBAR模式在急诊留观室交接班的应用

谢 岚

（江苏省中西医结合医院，江苏 南京 210028）

SBAR是一种标准化，结构化的沟通模式，目的在于为医护人员提供及时正确的信息，是医护人员对患者信息进行系统的传递，减少不必要的混乱，从而提高团队效率[1]。2016年5月科室借鉴SBAR交流模式应用在急诊留观床头交接班中效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 护士资料

急诊留观室共有11张床位，留观室护士共有15人，本科生6人，大专生9人，护士分级：N0:1人；N1：6人；N2：4人N3：3人；N4：1人。

1.1.2 患者资料

将我科2016年5月～6月急诊留观室留观患者137例病情交接班设为观察组，2016年3月～4月急诊留观室留观患者115例病情交接班设为对照组。纳入标准：①医嘱安排留观患者；②患者及家属同意参加本次研究。对照组采用传统模式床边交接班。观察组经统一培训后，使用自行设计的交接班表按SBAR模式进行急诊留观室交接班。

1.2 实施方法

1.2.1 交班表格制定

通过学习SBAR沟通模式，制定新的交班表格，将SBAR具体步骤制定在交班内容中，S表示现状，患者目前的状态，主要沟通重点是患者目前的生命体征以及目存在的护理问题；B表示背景，患者的一般资料，主要沟通重点是病史，阳性检查结果，主要治疗，特殊管道，特殊用药等护理措施；A表示评估，沟通重点是讨论患者观察的要点，及对提出护理问题；R表示建议，沟通重点是持续评估需观察的指标，需继续完成的护理措施，需汇报医生再做处理的。

1.2.2 SBAR培训

以护士长为核心，选出两名对新知识有较强的接受能力、有充裕的时间、有较强的语言表达能力的人作为教育者，负责对护士统一进行SBAR沟通模式的培训和实施[2]。培训内容包括SBAR的使用原因，SBAR的具体含义，SBAR沟通模式和交接表的内容、意义以及使用方法；培训方法包括讲课、案例分析和情景模拟训练等；时间每周一分两批，每批花1小时进行培训，为期1个月；目标是100%接受培训，每位护士认真理解SBAR的含义，能够熟练掌握SBAR沟通方法。

1.2.3 交接班表使用及交接班流程

交班者在交班前按表格认真填写并签名，并交给接班者。床头交班时，①交班者和接班者站在患者两侧，先向患者打招呼，交班者先交患者目前状态：姓名、性别、年龄、目前初步诊断，接班者查看患者，并询问患者姓名；②之后交班者交患者基本病情：主诉、入留观室时间、既往史、过敏史、已做检查及异常结果、已用药物及正在使用的药物、已采取的治疗和护理措施；③交接双方共同对患者评估：测量目前生命体征、意识及瞳孔，询问患者目前有无不适主诉，检查管路、核对药物治疗情况、查看皮肤情况等，然后整理床单，安置患者舒适体位；④最后交接双方讨论观察重点及护理措施，交待家属注意事项[3]。

1.3 效果评价

评估护士对患者病情掌握程度，交接班不清遗漏治疗等不良事件发生率以及患者或家属对护士满意度等方面，比较实施前后的效果。护士长随机抽查护士对患者病情掌握度，内容包括一般资料，诊断，病情，治疗和护理5个方面，每项20分，总分100分。发生一次信息交接遗漏就记1次，然后除以抽查交接的总例数即为交接内容遗漏率[4]。自制调查表包括护士态度，技术，责任心，3方面，对照组收回问卷98份，观察组收回112份，统计评价“满意”及“不满意”结果。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义[5]。

2 结 果

2.1 SBAR交接班模式实施前后护士对留观室患者病情掌握度比较

传统交班模式115例患者交班和采用SBAR交班模式137例患者交班，实施前得分（64±12.38）分，实施后（86±11.26）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两种交班模式护士交接班内容遗漏发生率

实施前48例发生遗漏，实施后有32例，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两种交班模式实施前后患者满意度比较

每月采用自制问卷，对留观患者或者家属进行满意度调查，对照组收回问卷98份，观察组收回问卷112份，实施前有85例感到满意，实施后有106例，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

我院近几年，急诊患者逐年增长，急诊留观患者也与日俱增，通过采用SBAR沟通模式应用在急诊留观室患者交接班中，更有效规范交接班流程，确保患者信息的有效传递，使整个信息的交流过程条理清晰，内容完整，以减少因交接不到位导致的护理缺陷，提高护理安全，同时提高护理工作的整体质量和患者的满意度，值得在临床推广使用。

[1] 史广玲,刘夕珍,等.反交班模式在ICU护理交班中的应用[J].护理管理杂志,2012,12(1):69-71

[2] 邓 艳,张建林,唐 湘.SBAR交流模式在肾脏科危重患者床旁交接班中的应用[J].护理研究,2014,28(12B):4418-4421

[3] 丘宇茹,王吉文,欧阳霞.急诊留观患者的特点与护理人力资源的管理[J].中华护理杂志,2012,47(3):233-235

[4] 关 欣.急诊留观室危重症患者护理危险因素分析及护理对策[J].齐鲁护理杂志,2016,22(18):76-77.

[5] 汤秀琴.急诊留观室危重症患者护理危险因素分析及对策研究[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(7):29.