基层医院手术室护理带教体会

陈克钰

（五峰土家族自治县人民医院，湖北 宜昌 443400）

临床实习作为护理教育的重要组成部分存在,也是把护生培养成为具有高尚职业道德、严谨的科学作风、正确熟练的操作技术、毕业后能适应临床工作的一个必不可少的环节。手术室护理工作具有技术性高、专业性强、无菌要求严格、突发事件多的特点，对手术室护理带教的要求也更高，现将本人在手术室护理带教工作中的体会总结如下。

1 基层医院手术室护理带教中存在的问题

1.1 护生方面的问题

（1）基层医院实习的护生普遍学历水平不高，多为专科生、中专生，基础知识不扎实。护生在医学教材中学到的手术室护理章节的内容非常简短和抽象，手术室工作流程和仪器设备的使用都是护生从未接触过的，护生储备的知识不能满足手术室工作需要。

（2）护生普遍年龄偏小，在17-20岁之间，新环境适应能力较弱、心理应对能力差，手术室实习初期常对手术室感觉陌生、神秘，有一种紧张畏惧感。在实际操作中，护生会存在操作实践信心不足状况，这可能会导致他们在动手操作方面畏手畏脚，严重影响他们对于各项护理技能的有效掌握。

（3）护生多为独生子女，在家受父母宠爱，爱心缺失，他们在与带教老师、患者之间的沟通方面存在较大缺陷，甚至有部分护生在心理与年龄成熟度方面存在严重偏差，多数时候都无法主动与带教老师、患者等形成有效交流，更无法实现与主治医师的临床及手术工作合理配合。

（4）护生岗位感缺失，做事始终依附于带教老师，缺乏主动性、主导性，要老师叫一下就做一下，责任性较低。

（5）护生无菌观念薄弱，更缺乏实践经验。但手术室对无菌要求非常严格，由于对无菌技术掌握不够娴熟，因为害怕污染而不敢动手操作，甚至不慎污染了无菌区后害怕老师指责而隐瞒错误，致使影响实习效果，增加了带教工作的难度。

1.2 带教老师方面的问题

（1）带教老师的知识层次和责任心。

带教老师的选择多为按年龄论资排辈，虽然许多带教老师在临床实践经验方面非常丰富，但他们的学历却偏低，在理论教育、心理、管理、科研等方面的知识匮乏。甚至有部分带教老师缺乏积极有效的带教态度与情感，只能较为机械常规化的完成实习大纲，毫无创新意识[1]。有个别老师自身素质差，不能以身作则，把护生当劳力使唤，样样都叫护生做。

（2）手术室各项护理工作要求严谨，无菌技术操作严格、手术种类多，工作量巨大，带教老师一般都希望学生通过多操作、多实践来掌握知识，但由于某些手术技术要求高且时间紧迫，带教老师可能无暇顾及太多理论讲解部分，甚至在示范方面也比较草率，这严重影响了学生的实际实习效果。

（3）手术室护士长对护理带教不够重视，没有给带教老师专门的时间进行理论的讲解、操作的示范，在工作量上也没有对带教老师倾斜，带教老师担心工作任务完成不了，干脆自己做，就减少了护生的实践操作机会。

2 手术室护理带教体会

2.1 提高对带教工作重要性的认识。

（1）护生实习是从学校向社会转化的过程，又是品质和修养提高养成的过程，做好带教工作，可使护生成为有一定业务水平、有良好道德教养、有事业心和责任心的合格的护校毕业生，使护理事业后继有人。因此，要有充分的认识，予以高度的重视，把护理带教这项工作摆到重要位置上来[2]。

（2）护士长应协助带教老师进行护生带教计划的制订，并对带教老师的带教方法和效果进行评价和监督。在工作量和工作时间上要对带教老师稍做倾斜，对带教时间要给予保证。

2.2 制订科学合理的实习带教计划

（1）带教老师根据实习大纲的要求和实习时间制订带教计划，并准备好详细的培训资料。

（2）带教老师热情迎接护生，介绍手术室环境、医疗设备及物品存放位置，减轻护生进入新环境而产生的陌生、紧张、恐惧的心理，帮助她们尽快进入新的角色。

（3）学习各种规章制度及相关法律法规，学习法律知识，加强护生的法律意识，在工作中做好自我保护、慎独。严格遵守操作规程，思想诚实，发生差错时及时报告带教教师，以免错过最佳治疗时机[3-4]。

（4）职业道德规范的培养 要培养护生的社会责任心、同情心，明确护士的基本义务和责任，增强职业使命和责任感，建立爱岗敬业观念，在护理工作中学会换位思考，体会患者的痛苦。

（5）无菌观念的培养、无菌技术的掌握。这是手术室最关键的一环。通过手术室实践，使护生首先建立起完整的无菌观念，熟悉掌握无菌操作技术。

2.3 采用多种带教方法，确保带教效果。

（1）直观教学法

根据带教计划，建立文字资料、多媒体课件、影象资料。这种教学方法相对形象直观，能够强化对学生的感性认知培养、记忆能力与理解能力培养。

（2）模拟教学法

模拟教学法顾名思义就是带教老师要为学生模拟创设手术环境，对手术中所存在的配合技术进行分解示范，让护生能够较为直观的、科学的展开演练过程。具体来讲，它就包括了对刷手、无菌手术衣穿着、整理、清理、传递、清洗保养器械等方面的配合技巧训练，即在带教老师的指导下完成并掌握手术配合技巧，完成手术内容。

（3）提问为基础的教学法（PBL）

PBL教学法是以提问为起点，帮助护生解决问题，并在解题过程中要求护生能够有目的性、有针对性的自主汲取知识，实现创造性学习过程。这种教学方法对学生自学能力的培养效果较好，能够帮助他们从“学会”转为“会学”，帮助他们最终养成良好的学习习惯。

2.4 带教老师的选择

选择带教老师不仅应具备较强的理论知识和业务技术，更应具有较高的思想素质，并能与护生建立融洽关系的护师、主管护师。

2.5 完善考核评定

要将考核视为是教学过程的双向评价体系，它不但能够对教学工作进行检查、监督与促进，还能够针对学生展开包括护理理论知识、操作实践技能、无菌观念、服务态度、心理护理与沟通6方面能力的综合测试，并通过实习手册来记录他们的学习成绩，培养护生拥有良好的综合素质[5]。

2.6 沟通能力的培养

开展整体护理，对患者进行术前访视、术中护理、术后回访，培养其沟通和表达能力。

2.7 观察思维能力的培养

培养护生在工作中有一定的发现问题解决问题的能力和开拓思维的能力，学会将学到的知识综合应用，对不明白的问题要自觉通过各种方式学习、讨论、分析、总结，这对护生今后的临床工作受益非浅。

2.8 加强法律观念灌输

随着公众法律意识的不断增强，越来越多的医患纠纷诉诸于法律，因此要树立自身的法律意识和安全意识，在临床带教中对护生要放手不放眼、严格要求，对护生的护理行为负责，处理好临床教学与患者权利，避免护理纠纷的发生。

2.9 努力提高自身素质

带教教师要不断提高自身素质、不断学习、掌握新技术、新业务，适应时代的需要，提高整体专业技术水平，为护生树立典范，提高信任度，把更多的知识传授给学生。

[1] 蔡菊敏,徐永平.高等护理专业临床实习教学中存在的问题及思考[J].中国高等医学教育,2006，(1):14-15.

[2] 王晓萍.浅谈县级医院护生带教中存在的问题及对策.世界最新医学信息文摘,2013,13(9):309-310.

[3] 孙 理.病人满意度调查中存在的问题与对策.护士进修杂志,2003,18(7):631.

[4] 邹建华,叶莲华.外科护理教学实践的探究[J].上海护理,2001,8(1):35-36.

[5] 刘幼芳.张 伟.手术室护生护患沟通能力培养的实践与体会[J].护理实践与研究，2007,4(4):86-87.