手术患者预防术中低体温的措施与方法

帅 鹤

（山西省太原市第四人民医院，山西 太原 030053）

体温是人体的一项重要的生命体征，人体正常体温36℃～37℃，低于36℃就被称为低体温者。对手术患者来说体温过低会导致机体代谢率下降，使得人体耗氧量有所降低，而组织器官在缺氧状态下耐受度会增高，这本是有益的。但是体温降低的同时患者机体代谢药物能力会减弱，使得手术者出现凝血机制障碍，使得手术者免疫能力下降，减缓伤口愈合的速度，术后苏醒时间的延迟，延长手术者的住院时间，不利于手术者早日康复[1]。此次研究为探究预防手术患者术中低体温的措施与方法，为手术患者提供最优的手术治疗方式，正文如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取患者200例作为研究对象，将其随机分为研究组与常规组，各100例。研究组女48例，男52例；年龄23～60岁，平均年龄（35.35±3.24）岁；其中开腹进胸手术51例，非开腹进胸手术46例，其他手术3例。对照组女46例，男54例；年龄25～58岁，平均年龄（35.35±2.44）岁；其中开腹进胸手术49例，非开腹进胸手术47例，其他手术4例。所有患者均为全身麻醉，明确本次研究目的，已签署知情同意书。对比两组的基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组予以常规护理，研究组予以预防术中低温措施，主要如下：（1）术前心理护理，如果患者在手术前情绪波动比较大，也容易发生低温的现象，所以在进行手术前，需要对患者进行一定的心理指导，护理人员耐心的开导患者，降低手术焦虑，增加手术信心，保持积极良好的心态配合手术治疗；（2）调节手术室温度，手术患者丢失热量最主要就是皮肤散热，所以在患者进入手术室前，将手术室温度调至24℃～26℃，室内相对湿度45%到65%左右，防止手术患者低温出现；（3）术中保暖，①在进行手术时，尽可能的减少患者身体的暴露面，强化对患者身体非手术部位的覆盖，从胸部到脚部都可以使用尺寸合适的棉被、四肢棉套以及脚套等等，减少患者体温的流失；②对手术时间比较长的患者可加用热水袋、电热毯等等，严密监测患者在手术时的体温变化，一旦体温下降的明显，就需要采取针对性的措施；③在手术中对需要进行静脉输注的液体，可进行适当的预热，加温到37℃，防止因静脉输注液体造成低温；（4）强化术中体温监测，做好术中患者体温的监测，随时随地观察患者的体温变化，对可能出现低温的患者需要采取相应的保温措施，进行早早控制与预防；（5）利用外部设备辅助提温，比如充气保温疗法用充气式保温毯进行升温，皮肤消毒剂加温至40℃左右，针对手术部位不同用手术贴膜保护，防止低温。

1.3 观察指标

在手术前、术中及手术结束时测量患者体温，体温小于36℃为低体温，记录两组患者的手术后并发症，主要包括术后感染、出血和发热等等情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理。计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术前、手术中、手术后患者体温变化

手术前，两组患者体温差异无统计学意义；手术中、手术后体温对比，差异有统计学意义；研究组患者的低温发生率13%（13/100），对照组患者的低温发生率为36%（36/100），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 手术后并发症对比

手术后，常规组手术后出血16例，手术后感染15例，手术后发热21例，常规组患者的手术后并发症发生率为52%。研究组手术后出血10例，手术后感染12例，手术后发热13例，研究组手术后并发症发生率35%。常规组患者手术后并发症高于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

体温是衡量机体状况的重要指标，也是临床医学评估病患身体状态的基本资料之一。人是恒温动物，通过体温调节中枢将产热和散热保持平衡状态，维持身体中心温度在36—37摄氏度左右。手术患者在进行手术时，需要暴露大面积肢体面积或者内脏，长时间暴露以及反复术区冲洗，再加上术中麻醉药物的抑制作用，容易导致手术患者体温低于正常体温[2]。合理范围内的低温对患者手术效果无明显不良影响，而低温明显或长时间低温对手术患者会造成严重损害，特别是对老年患者与儿童而言，术中低体温可使机体耗氧增加、心率增快、免疫功能受损，严重时可威胁患者生命。

随着医疗技术与检测技术的发展，临床手术对体温指标越来越重视，有研究表明：大约有50%的手术患者在进行手术时，中心体温低于36℃。术中低温的出现，不仅给手术患者造成凝血功能障碍、机体免疫力降低、麻醉苏醒时间延迟等等负面影响，也无疑增加了手术医生的手术难度，增加护理人员术后的护理工作量，从而增加患者的治疗费用与经济负担。通过手术前和手术过程中控制体表和体腔的散热，手术室护理人员在手术中监测患者体温变化，尽可能的提高手术患者的舒适感，降低患者低温发生率，可有效减轻患者的痛苦，缩短住院天数，对手术患者早日康复有重要意义。此次研究中，常规组患者常规护理，研究组患者采用预防术中低温措施，研究组患者的低温发生率13%（13/100），对照组患者的低温发生率为36%（36/100），且研究组患者术后并发症低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对手术患者采取预防术中低温措施可减少术后低温情况出现，确保手术疗效，值得临床推广和应用。

[1] 靳春丽.术中综合保暖措施对手术患者术中低体温及生命体征的影响[J].河南医学研究2017.

[2] 王果艳.预防术中低体温对开胸手术患者麻醉恢复期的作用评价[J].内蒙古医科大学学报2015.