慢性乙型病毒性肝炎患者施行循证护理服务的意义分析与研究

丁玲玲

（江苏省南通大学附属医院感染性疾病科，江苏 南通 226001）

慢性乙型病毒性肝炎是常见肝炎类型，科学合理的护理干预对改善慢性乙型病毒性肝炎患者预后意义重大。本研究分析了慢性乙型病毒性肝炎患者施行循证护理服务的意义，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2017年2月慢性乙型病毒性肝炎患者76例作为研究对象，根据方法将其分为两组，各38例。其中，循证组男23例，女15例；年龄31～76岁，平均（36.82±2.27）岁；对照组男24例，女14例；年龄29～79岁，平均（37.01±2.02）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理干预，循证组施行循证护理服务。（1）循证问题确定。根据慢性乙型病毒性肝炎患者长期治疗护理过程问题确定循证问题，包括疾病认知缺乏、心理状态不佳、休息活动认知不足、营养不佳、未遵医嘱用药、并发症多等[1-2]。（2）循证支持。查找万方、知网等确定循证问题支持，并根据患者实际和临床实际确定最佳护理措施。（3）循证护理。第一，加强对患者的认知护理。以通俗易懂的语言介绍慢性乙型病毒性肝炎发病原因、传播途径、治疗方法和预后，提高患者疾病认知。指导患者进食丰富维生素、高蛋白、清淡易消化、低脂肪食物，少食多餐，必要时遵医嘱给予维生素和能量补充。指导患者戒烟酒，减轻烟酒对机体的不良影响。指导患者合理休息和运动，急性期需卧床休息，黄疸消退和肝功正常后逐渐恢复活动，循序渐进增加活动量。第二，心理护理。多数慢性乙型病毒性肝炎患者担心自身疾病传染给家人，可存在焦虑情绪，需通过解释和安慰，减轻患者紧张感；指导患者深呼吸、听舒缓音乐，必要时口服抗焦虑药物减轻心理压力，并动员家人多给予患者支持和帮助。第三，告知患者遵医嘱服用抗病毒药物的重要性，并通过成功案例鼓励患者，提高其遵医行为。第四，并发症预防。告知患者慢性乙型病毒性肝炎常见并发症，如肝性脑病、肝肾综合症、腹水和相应的预防方法、处理方法等，提高患者的认知和配合度[3]。

1.3 观察指标

比较两组慢性乙型病毒性肝炎治疗效果；护理满意度评分、慢性乙型病毒性肝炎疾病认知、自我管理能力（采用科室自制量表进行评价，量表均以100分为满分和最佳标准，分数越高越好）；干预前后患者汉密尔顿焦虑量表评分。

显效：症状消失，肝功能指标正常，无并发症；有效：症状改善，肝功能指标改善；无效：上述各项均无改善。慢性乙型病毒性肝炎治疗效果=显效率+有效率[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组慢性乙型病毒性肝炎治疗效果相比较

循证组慢性乙型病毒性肝炎治疗效果高于对照组（P＜0.05）。其中，对照组显效17例，有效12例，无效9例，总有效率76.32%；循证组显效22例，有效14例，无效2例，总有效率94.74%。

2.2 干预前后汉密尔顿焦虑量表评分相比较

干预前两组汉密尔顿焦虑量表评分相近，分别为（19.34±0.25）分和（19.54±0.52）分（P＞0.05）；干预后循证组汉密尔顿焦虑量表评分（11.21±0.51）分优于对照组（16.73±0.65）分（P＜0.05）。

2.3 两组护理满意度评分、慢性乙型病毒性肝炎疾病认知、自我管理能力相比较

循证组护理满意度评分、慢性乙型病毒性肝炎疾病认知、自我管理能力（95.14±2.73）分、（96.38±3.13）分、（96.61±2.13）分高于对照组（85.51±2.61）分、（85.62±1.21）分、（86.51±1.61）分（P＜0.05）。

3 讨 论

循证护理是一种新型护理方法，其在确定护理问题后，以科学证据为依据，对患者实施最佳护理，可充分结合护理理论和实践，避免护理盲目性，对提高慢性乙型病毒性肝炎患者疾病认知和治疗依从性、自我管理能力有重要作用，可提升护理服务质量，加速患者康复[5-6]。

本研究中，对照组采用常规护理干预，循证组施行循证护理服务。结果显示，循证组慢性乙型病毒性肝炎治疗效果高于对照组（P＜0.05）；循证组护理满意度评分、慢性乙型病毒性肝炎疾病认知、自我管理能力高于对照组（P＜0.05）；干预前两组汉密尔顿焦虑量表评分相近（P＞0.05）；干预后循证组汉密尔顿焦虑量表评分优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，慢性乙型病毒性肝炎患者施行循证护理服务效果确切，可提高患者疾病认知和自我管理能力，减轻焦虑情绪，改善病情，提高护理满意度，值得借鉴。

[1] 李春琴.循证护理在慢性乙型病毒性肝炎患者康复护理中的应用[J].健康前沿,2017,26(3):55.

[2] 孙彦琴,靳锁翠.慢性乙型病毒性肝炎患者康复护理中应用循证护理的效果分析[J].中国保健营养,2015,25(15):290-291.

[3] 万谟彬.2012年EASL慢性乙型肝炎病毒感染临床实践指南解读[J].临床肝胆病杂志,2012,28(6):410-412.

[4] 乔晓红,谢晓恬,石 苇,等.儿童肝炎相关再生障碍性贫血循证医学分析[J].中华实用儿科临床杂志,2013,28(15):1155-1158.

[5] 刘洁,魏 萍.循证检验医学在乙型肝炎普查中的实践[J].检验医学与临床,2007,4(4):274-275.

[6] 徐爱强,张 丽.中国成年人乙型肝炎疫苗免疫策略的循证与思考[J].中华预防医学杂志,2016,50(6):473-477.