人性化护理对高龄产妇情绪及分娩结局的影响

陆金华，赵 雪

（江苏省沭阳县人民医院妇产科，江苏 宿迁 223600）

高龄产妇指妊娠时年龄超过35岁的产妇，随着生育观念的改变、生活压力的增大、人工辅助生殖技术的临床应用，临床上高龄产妇呈明显上升趋势。相较适龄产妇，高龄产妇生育机能下降，分娩时子宫收缩乏力、产后出血等并发症发生率、剖宫产率、焦虑等负面情绪发生率均高于适龄产妇。我院2016年起对高龄产妇实施人性化护理，取得较好临床效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月～2017年6月在我院分娩的40例高龄产妇作为观察组，年龄35～43岁，平均年龄（37.1±2.9）岁，平均孕（38.6±1.7）周；回顾性分析2014年6月～2015年12月实施常规护理的40例高龄产妇作为对照组，年龄35～42岁，平均年龄（39.4±2.7）岁，平均孕（38.4±1.8）周。所有产妇妊娠过程中超声等监测均无胎儿畸形、胎儿宫内窘迫等异常征象，产妇能够正常沟通，无严重妊娠期高血压、糖尿病等严重妊娠并发症，两组产妇在年龄、孕周、身高、体重等基线资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理方案，主要包括产前相关分娩知识的宣教、子宫收缩及胎心监测等。观察组实施人性化护理方案，具体如下：（1）转变观念，树立以人为本的人性化服务理念：产妇入院后主动接触产妇，与产妇进行充分沟通，了解产妇基本信息，如推迟生育或生二孩的原因，产前检查情况，如产妇血压、血糖、胎儿超声检查等，对便对产妇进行全面的护理评估，同时消除产妇陌生感，缓解其紧张情绪；对护理人员进行服务礼仪规范的培训，使产妇感受到规范、温馨的优质服务。（2）人性化病房设置：病房颜色设置以暖色调为主以增加产妇温馨感，温度保持在25.0℃左右，配备冰箱、微波炉等用品以满足产妇随时加餐的需求。（3）针对高龄产妇妊娠特点进行针对性的健康宣教与心理护理：高龄产妇分娩技能下降，担心发生分娩风险，护理人员应详细介绍科室医疗护理团队的人员组成与取得的成绩，增加产妇对医护人员的信赖；详细介绍分娩过程与分娩技巧，缓解产妇因分娩相关知识缺乏而导致的紧张与焦虑；依据产妇的具体情况，为产妇分娩方式的选择提供参考意见，如无痛分娩、剖宫产等；介绍成功进行自然分娩的产妇为榜样，树立产妇自然分娩的信心；部分产妇担心高龄妊娠会出现畸形胎儿，护理人员应介绍随着医学技术的发展，胎儿重大畸形基本在产前通过超声及实验室检查都能够得到明确诊断，消除产妇的担忧。（4）强化基础护理：及时更换被汗水、羊水等污染的衣物、床单、被褥等，使产妇感觉舒适；保护产妇隐私，如导尿等护理操作时利用屏风遮挡，使其自尊心得到满足。（5）产后护理：高龄产妇产后出血等并发症高发，护理人员应密切监测产妇血压、阴道出血等情况，以防并发症发生；部分产妇因育儿经验不足、对胎儿性别不满意等原因而产生抑郁心理，护理人员应针对具体情况进行心理疏导，让产妇以愉悦的心情享受为人母的快乐[1,2]。

1.3 观察指标

比较两组产妇护理前后情绪变化情况及分娩结局的差异。情绪变化采用焦虑自评量表（SAS）评定，大于50分存在焦虑状态。分娩结局主要观察自然分娩率、产后出血率与新生儿Apgar评分＞7分的比率。

1.4 统计学方法

采用SPSS15.0软件进行相关数据分析，取P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇不同护理模式干预后情绪比较

观察组与对照组护理干预前SAS评分分别为（64.3±4.7）与（63.6±4.3），两组间差异无统计学意义（t=0.127,P=0.253）；观察组与对照组护理干预后SAS评分分别为（41.2±2.1）与（51.3±3.8），两组间差异有统计学意义（t=4.359,P=0.037）。

2.2 两组产妇分娩结局比较

观察组与对照组自然分娩率分别为82.5%（33人）、60.0%（24人），两组间差异有统计学意义（x2=4.943，P=0.026）；观察组与对照组产后出血发生率分别为2.5%（1人）、17.5（7人），两组间差异有统计学意义（x2=5.000，P=0.025）；观察组与对照组Apgar评分＞7分的新生儿比率分别为92.5%（37人）、75.0%（30人），两组间差异有统计学意义（x2=4.501，P=0.034）。

3 讨 论

随着年龄的增加，女性骨盆各关节扩张功能、子宫收缩力及产道扩展能力均下降，增加了分娩难度，使得产程延长，增加了胎儿窘迫机率的发生；产后由于子宫纤维受损、退变等导致子宫复旧能力减弱，产后出血等并发症高发。近年来高龄产妇的心理问题亦越来越得到临床重视，由于紧张、盼子心切、担心胎儿健康、二孩母亲对胎儿性别的期待等原因，高龄产妇焦虑等负面情绪发生率明显高于适龄产妇，焦虑情绪不但影响产妇血压与产程，增加剖宫产率，也产后出血的重要诱因。既往医疗、护理主要目标是保证母婴安全，较少考虑母亲的心理状态，显然以不能满足现代护理模式的需求，探索全面、高质的护理模式势在必行。

产科人性化护理所有护理工作围绕产妇展开，在保证母婴安全的前提下尽可能满足产妇生理、心理等各个层面的需求[3]。王桂香[4]对143例产妇实施人性化护理，结果显示人性化护理组自然分娩率明显高于常规护理组，且第一产程、第二产程、新生儿Apgar评分明显优于对照组，产后出血、尿潴留等并发症发生率明显低于常规护理组（P＜0.05）。本组研究显示，高龄产妇实施人性化护理后，产妇焦虑负面情绪较对照组明显改善（P＜0.05）；同时自然分娩率率、产后出血率、Apgar＞7分的新生儿比率均优于对照组（P＜0.05）。产妇剖宫产的主要原因是对分娩相关知识缺乏正确的了解以及担心疼痛、胎儿健康等，人性化护理通过与产妇充分的沟通与及交流，使得产妇对分娩相关知识有所了解，焦虑情绪得到缓解，增强了自然分娩的信心，因此自然分娩率得以提高。紧张焦虑情绪是产后出血与新生儿窘迫的重要诱因，人性化护理使产妇获得安全、舒适、及时的护理，心情更放松，故可降低产后出血与新生儿窒息等发生率[5]。

综上所述，高龄产妇实施人性化护理可以缓解产妇负面情绪，提高自然分娩率，降低产后并发症与胎儿窘迫等并发症的发生，改善分娩结局。

[1] 袁军梅.人性化陪伴对产妇分娩质量与护理满意度的影响探析[J].中国妇幼健康研究,2016,27(2):495-496

[2] 王秋立,解红岩,郭 森,等.人性化体贴式护理对产科围产期产妇情绪稳定性及分娩结局的影响[J].河北医药,2017,39(15):2392-2394

[3] 王君丽.人性化护理措施对产妇妊娠结局的影响[J].当代医学,2015,21 (32):103-104

[4] 王桂香.人性化护理对产妇妊娠结局的影响[J].现代中西医结合杂志,2015,24 (23):2599-2601

[5] 张 琦,陈风梅,王衍英.人性化服务在产妇分娩中的应用效果[J].广东医学,2014,35(15):2475-2476