临床综合护理干预对甲减患者疗效影响分析

苏真真，张 文

（滨州医学院附属医院，山东 滨州 256600）

甲状腺功能减退症是甲状腺激素抵抗或低甲状腺激素血症诱发的全身性低代谢综合征，简称甲减。甲减的病因复杂、起病隐匿、进展缓慢、临床表现多样，其临床症状不典型，治愈难度大，容易反复发作，对患者身心健康、生活质量的影响较大。因此，采取有效措施加强护理干预，改善患者的身心状况及生活质量，是临床长期探讨的护理问题。本次研究选取我院收治的甲减患者为对象，进一步探讨了综合护理干预的实施效果及临床价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年5月～2017年5月收治的甲减患者120例作为研究对象，均符合《实用内科学》[1]的相关诊断标准。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各60例。对照组男40例，女20例；年龄20～75岁，平均（41.7±6.4）岁。观察组男36例，女24例；年龄22～76岁，平均（41.2±6.8）岁。对照组和观察组患者性别、年龄等一般资料的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，主要涉及：健康教育、病情监测、改善住院环境等。观察组在常规护理的基础上实施综合护理，具体干预措施如下：（1）基础护理：入院后，立即纠正低温，呼吸困难患者给予吸氧，定期更换氧气管道，避免分泌物阻塞导管；建立静脉通道，适量输液，避免加重心脏负担；病房环境保持干燥、清洁，加强皮肤护理，预防褥疮。（2）心理护理：充分掌握患者的疾病状况和心理特点，予以针对性、个体化的个人护理，通过沟通交流增进护患之间的情感，给予患者支持和鼓励，最大程度的满足患者生理、心理方面的合理需求，逐渐消除治疗期间患者可能出现的抑郁、焦虑等负面情绪。（3）用药管理：严格执行医嘱进行用药，禁止擅自服用其它药物，根据患者病情的变化情况适时调整用药方案；用药期间注意观察患者的生命体征，如有异常，需及时告知医生，并采取有效措施。（4）饮食护理：指导患者养成良好的饮食习惯，确保营养摄入均衡；饮食以清淡、易消化的食物为主，禁止食用含盐高的食物，以免加重水肿或诱发甲减。（5）体质锻炼：引导患者参加室外活动，适当进行体育运动，通过打羽毛球、散步等方式增强体质，提高机体抵抗力和免疫力。（6）预防性护理：加强甲减相关知识的宣传工作，让患者进一步了解疾病的发生原因、治疗方法及预防措施，提高临床治疗的依从性；积极治疗诱发甲减的甲状腺疾病，缺碘孕妇及时补碘，提升甲减治疗及护理的安全性。

1.3 观察指标

采用焦虑/抑郁自评量表（SAS/SDS）评价两组患者的心理状态[2]，SAS、SDS总分均为100分，评分越高说明焦虑或抑郁状态越严重。

1.4 疗效判定标准

结合临床表现及相关检查判定临床疗效。治愈：症状及体征全部消失，甲状腺功能恢复正常；有效：症状及体征有所缓解，甲状腺功能逐渐好转；无效：未达到上述标准，或有加重、恶化趋势。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件包对数据进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效的比较

对照组治愈26例，有效22例，无效12例，总有效率为80.0%；观察组治愈32例，有效24例，无效4例，总有效率为93.3%；差异有统计学意义（x2=4.6154，P＜0.05）。

2.2 两组SAS和SDS评分的比较

对照组护理后，SAS、SDS评分分别为（44.7±8.2）、（49.2±7.3）分；观察组护理后，SAS、SDS评分分别为（36.2±6.8）、（40.2±5.1）分；差异有统计学意义（t=6.1807和7.8286，P＜0.05）。

3 讨 论

甲减是临床常见疾病，主要因甲状腺激素分泌功能下降致使机体代谢低而发病，其病因复杂，以原发性、垂体性居多，临床症状可表现为低血压、痴呆、智力下降等，并伴有黏液性水肿性心肌病、闭经、贫血等严重症状。由于甲减的治疗时间较长，期间容易反复发作，致使患者精神压力增大，并对日常生活造成诸多影响，最终导致患者疾病的治疗不尽如人意。因此，在正规治疗的同时，采取有效措施加强甲减患者的护理干预，改善患者的心理状态，提升治疗依从性，才能进一步提升临床疗效，提高生活质量[3]。通过综合护理干预措施的实施，可以从生理、心理等多个层面为患者提供全方位、综合性的护理服务。其中，基础护理、用药管理、预防性护理是确保治疗及护理效果的重要保障；心理护理可以帮助患者树立康复信心，提升临床依从性，这对各项治疗及护理措施的顺利进行十分有利；通过饮食护理、体质锻炼能够进一步改善患者的身体素质和健康状况。本次研究发现：观察组患者在疗效、心理状态的改善方面明显优于对照组（P＜0.05）。充分证实，临床实施综合护理对甲减患者进行干预，可以有效改善患者的疗效及心理状态，这对甲减患者生活质量的提高具有重要意义。

综上所述，综合护理干预能够改善甲减患者的疗效及心理状况，值得进一步推广和实施。

[1] 郭秀玲,徐民岗.甲减合并睡眠呼吸暂停综合征护理干预方法及效果观察[J].中外医学研究,2014,(30):72-73.

[2] 朱红霞.慢性肾脏病合并亚临床甲减患者营养状况及护理干预探讨[J].中西医结合护理(中英文),2016,2(4):84-85.

[3] 罗永琼.对甲状腺功能减退症患者的综合护理干预效果分析[J].心理医生,2016,22(35):213-214.