约束护理质量考核评分标准在ICU老年患者管理中的应用效果

丁相云

（连云港市第二人民医院，江苏 连云港 222002）

约束护理质量考核评分标准在ICU老年患者管理中的应用效果

丁相云

（连云港市第二人民医院，江苏 连云港 222002）

目的探讨约束护理质量考核评分标准在ICU老年患者管理中的应用。方法选择2016年5月～2017年4月在我院住院治疗的40例老年患者作为观察组，另选择2015年5月～2016年4月在我院进行住院治疗的40例老年患者作为对照组。均采用约束护理，观察组在此基础上采用约束护理质量考核评分标准对约束护理质量进行考核评分，比较两组老年患者的满意度。结果将约束护理质量考核评分标准应用于ICU老年患者的管理后，观察组评分及满意度均显著高于对照组（P＜0.05）。结论在ICU老年患者的约束护理中，采用约束护理质量考核评分标准，可改善护理质量，提高患者满意度。

约束护理；ICU老年患者；质量考核评分

随着我国计划生育政策的不断落实，人口逐渐呈现老龄化，全国60岁以上老人数量已超过1亿[1]，老年患病人数逐渐攀升，由于老年人心理特点，在治疗阶段容易出现负面情绪，甚至不能积极的配合治疗，导致病情的恢复受到影响，而在ICU进行治疗的老年患者病情都较重，体质也比较差，且多伴有基础疾病，所以，在常规治疗方式和护理基础上采用多种护理干预措施可以提高患者的治疗效果和满意度。随着医疗服务技术的发展，护理干预是在目前临床应用中效果显著的护理方式，对ICU老年患者的治疗具有明显应用效果[2]。本次研究旨在探讨约束护理质量考核评分标准在ICU老年患者管理中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年5月～2017年4月在我院治疗的40例老年患者作为观察组，其中男29例，女11例，年龄63～82岁，平均年龄（68.4±4.7）岁；另选择2015年5月～2016年4月在我院治疗的40例老年患者作为对照组，其中男26例，女14例，年龄62～79岁，平均年龄（67.3±2.7岁）。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组采用科室内统一制定的患者护理考核评分标准及约束护理的实施流程，指导护理人员对老年患者进行约束护理管理：根据JCAHO制定的“约束必要性等级技术评估”临床指南评估患者所需的约束等级并选择适当的约束工具。在进行约束前，对患者约束部位的皮肤进行完整性评估，并告知家属约束护理的目的和方法，征求患者家属的同意和配合；准备约束带，再次核实患者床号、姓名、腕带信息之后实施操作：将老年患者手腕固定于床沿，捆绑固定时保证患者手部血液循环，使手腕可在约束带中活动。

观察组在此基础上将约束护理质量考核评分标准应用于ICU老年患者的约束护理管理中。本量表Cronbaeh’s d值为0.803，专家内容效度CVI值为0.883，即量表结果可信[3]。①组织护理人员进行培训：护士长对全科护理人员进行培训，使每位护理人员均能熟悉、掌握评分标准的各项内容，并使其能够按照考核评分标准进行检查。②实施方法：责任护士按照约束护理考核评分标准对ICU老年患者进行约束护理。③在科室内成立针对约束护理的质量控制管理小组，成员包括病区护士长、责任组长及责任护士共5名护士组成，小组成员负责按照约束护理质量考核评分标准，不定期的按照评分标准在病区内选取2例约束患者进行核查，评分≥85分为合格（每周核查≥2次）。护士长负责对质控小组每周核查出的问题进行汇总，并组织质控小组成员进行分析研究，并提出相应的改进措施。④护士长与基层护理人员每月组织一次座谈会，征询科室护理人员对约束评分标准的合理化建议，不断完善评分标准表单。

1.3 评价方法

（1）在项目实施期间，以百分制统计每个月护理人员的质控得分，取平均分作为比较依据，对两组老年患者约束护理质量进行评分对比。（2）采用科室自拟的调查问卷，项目齐全、无空项的答卷为有效问卷。本次80份调查问卷表均有效。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 20.0进行数据处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组满意度为92.5%，对照组满意度为72.5%，观察组满意度显著高于对照组（t=5.541，P=0.021）；观察组质控评分为（92.27±2.25）分，对照组为（83.53±2.62）分，观察组质控评分显著高于对照组（t=15.968，P=0.000）

3 讨 论

由于ICU执行无陪护制度，探视时间和探视人数均有限制，老年患者入住ICU后，由于ICU特殊的病房环境和规章制度，加上老年患者病情危重复杂，身体虚弱，生活无法自理，无家属陪伴，身上各种管道繁多，对疾病预后的担心等均会对其情绪波动产生影响，因此一些老年患者在恢复护理过程中的配合度较差。对于ICU的老年患者也可能因疼痛不适、谵妄等多种因素的影响，使引流管发生折曲、堵塞、敷料脱落、非计划性拔管等不良事件。约束护理质量考核评分标准在ICU老年患者管理中具有较好的作用，是在以人为本的理念指导下减轻老年患者身心压力的有效途径，采取约束护理可减轻老年患者的抵抗，减少不良事件的发生次数，从而提高对老年患者护理质量、提升患者及其家属对医疗服务工作的满意度。因此，为避免老年患者护理过程中的不利活动，实施约束护理是必然的选择。同时加强对护理人员的培训、评分考核，可使得临床护理工作更具规范性和指向性。

综上所述，在ICU老年患者的约束护理中，采用约束护理质量考核评分标准，可改善护理质量，提高患者满意度。

[1]方慧芬.普外科老年患者围手术期心理分析及护理对策[J].大家健康(学术版),2015,09(06):273.

[2]郝玉英.护理干预对普外科老年患者术后的影响[J].贵阳中医学院学报,2013,35(04):278-280.

[3]王竹秀.老年患者外科护理的研究与探讨[J].中国实用医药,2011,06(05):221-222.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.36.22.01