在早期乳腺癌影像诊断中应用磁共振动态增强的作用探讨

刘义勇，吴秀华

（大连市妇女儿童医疗中心，辽宁 大连 116033）

在早期乳腺癌影像诊断中应用磁共振动态增强的作用探讨

刘义勇，吴秀华

（大连市妇女儿童医疗中心，辽宁 大连 116033）

目的对磁共振动态增强应用在早期乳腺癌影像诊断中的作用加以探讨研究。方法研究对象选择入院时间在2015年9月～2016年9月的60例乳腺检查者，所有受检者均接受磁共振动态增强检查，对可疑者进行活检手术，分析磁共振动态增强的诊断作用。结果接受检查的60例受检者中，时间-信号曲线提示，Ⅰ型54例、Ⅱ型4例、Ⅲ型2例，磁共振动态增强检查发现乳腺癌早期病变者6例，经病理确诊早期乳腺癌病变者共6例，磁共振动态增强确诊率为100%。结论磁共振动态增强应用于早期乳腺癌诊断中具有较高检出率，可为临床治疗提供重要参考。

乳腺癌；影像诊断；磁共振动态增强

乳腺癌是一种临床多发病和常见病，有统计指出，近年来乳腺癌的发病率呈现出上升的趋势，对广大女性的身心健康带来巨大的影响[1]。对于乳腺癌的治疗，临床主要以手术治疗为主，包括保乳手术和改良手术等，可满足广大女性的保乳需求，而为了提高手术的成功率，临床开展早期诊断对手术的顺利开展有着重要作用。本文将60例接受磁共振动态增强的受检者进行研究，分析诊断作用。

1 对象和方法

1.1 研究对象

研究对象选择入院时间在2015年9月～2016年9月的60例乳腺检查者，皆为女性，年龄最大58岁，最小24岁，年龄均值（34.5±5.2）岁。受检者纳入标准为：①年龄在18～60岁间；②体格检查时发现乳头溢液，伴有块状增厚；③B超和钼靶检查发现乳腺增生；④无精神疾病且能有效沟通。

1.2 方法

所有受检者入院后皆进行常规的检查和磁共振动态增强成像检查，对可疑乳腺癌者进行活检手术，与术中快速冰冻切片及术后病理所得结合相结合，明确癌前改变或者乳腺癌者。

磁共振动态增强仪器选择德国西门子公司所生产的signa HDXT 1.5T仪及其专用的双穴乳腺相控阵表面线圈，医务人员在实施扫描前，需向患者介绍相关的仪器设备、检查流程、可能引发的不良症状及所需注意事项等，以提高患者的配合度，并指导患者保持均匀平静的合理呼吸，避免出现运动伪影。在检查过程中，取患者俯卧位，使双侧乳腺自然地垂悬在线圈内，可适当调整患者姿势使其舒适，可用垫子进行固定、填充，之后进入到主磁场中。具体检查有双侧乳腺平扫和动态增强扫描，其中，动态增强扫描的TR设为4.2ms，TE设为1.6ms，层厚设为0.9mm。对比剂选择0.1mmol/kg钆喷酸葡胺2.5ml/s经肘静脉高压团注，之后用25ml生理盐水冲洗。再通过西门子Syngo MR B17工作站对图像进行重建，做出磁共振动态时间-信号曲线，将其分型，主要有三种类型，其中，Ⅰ型是渐增型，在增强扫描后的观察时间中，信号强度呈持续增强状态；Ⅱ型是平台型，其早期的信号强度为逐渐增强，但到达峰值后保持稳定状态；Ⅲ型是流出型，在增强扫描后，其早期的信号强度为逐渐增强，但到达峰值后信号强度开始逐渐下降。

1.3 判定标准

借助时间-信号曲线和形态学诊断，可疑恶性或者恶性患者磁共振动态增强扫描的肿块界限较模糊，且存在毛刺样改变，无完整形状，皆为Ⅱ型或者Ⅲ型。经放射科主任诊断，若病例有异议，则需2名或以上医师进行讨论后作出诊断。

2 结 果

接受检查的60例受检者中，时间-信号曲线提示，Ⅰ型54例、Ⅱ型4例、Ⅲ型2例，磁共振动态增强检查发现乳腺癌早期病变者6例，经病理确诊早期乳腺癌病变者共6例，磁共振动态增强确诊率为100%。分别实施腺叶切除术、保乳手术及改良手术等方式治疗，所有病变患者经手术治疗后皆取得成功，随访3个月，无1例患者发生复发情况和并发症情况。

3 讨 论

乳腺癌是一种恶性肿瘤，其发病率、复发率及病死率较高，若患者未得到及时的诊治，当病情进展后需进行乳房切除处理，降低患者的生活质量，加大其身心压力[2]。早期乳腺癌经过针对性治疗，特别是保乳手术治疗可有效提高患者的自信心和延长患者的生存时间。但是早期乳腺癌的症状表现并无特异性，诊断难度较大，而临床常用检查手段为乳腺医师体检、乳腺钼靶X线检验及B超检查等，但上述方法对早期病灶检查的确诊率并不高，容易发生误诊与漏诊情况，不利于早期诊断和早期治疗[3]。

近年来，乳腺磁共振动态增强扫描的出现弥补了传统检查的缺陷，其软组织分辨率较高，且空间分辨率较好[4]。为了证明磁共振动态增强在早期乳腺癌诊断中的应用价值，本文对60例受检者进行研究，并和病理结果进行对照，发现其检出率100%，证明改检查方法确诊率高，可为临床诊治提供有效依据，值得推广。

[1] 张 力,吴东辉,姚 江,翟志华.磁共振动态增强在早期乳腺癌影像诊断中的作用[J].影像技术,2017,29(01):55-56.

[2] 刘佩芳,张淑平,邵真真,鲍润贤.磁共振成像对形态学表现为良性特征的乳腺恶性肿瘤诊断价值[J].磁共振成像,2012,3(02):98-108.

[3] 何国德,唐孝华,于晓红,贾 毅.动态增强磁共振成像在早期乳腺癌诊断中价值分析[J].川北医学院学报,2013,28(04):365-367.

[4] 李洪松.3.0T磁共振动态增强及波谱成像对乳腺癌定性诊断的价值[J].实用医学影像杂志,2014,15(01):22-24.

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ISSN.2095-8803.2017.24.093.02