临床检验标本运送的安全管理

刘英莲

（广东省佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

临床检验标本运送的安全管理

刘英莲

（广东省佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

目的通过规范临床标本运送流程及安全管理，防止标本运送延时、错漏、损坏、丢失，保证标本安全运送。方法采取标本运送流程信息化管理，扫描条形码电脑系统确认交接，使病人的标本从采集→运送→接收→出报告全程清晰，可追索；特殊检验标本当面交接、签收确认等安全管理措施。2015年、2016年分别多次随机抽查24小时的标本运送情况，从收取、送达交接确认执行率、各类标本限时送达率比较，评价实施安全管理,持续改进效果。结果运送员收取、送达标本电脑确认率从91%升至97%，各类标本在要求时间内送达率从87%升至94%，特殊检验标本有登记、签收记录，无标本丢失等严重不良事件发生。结论实施标本运送安全管理，持续改进运送质量，对保障检验标本的安全、及时运送，协助检验部门质量管理，更好地支持临床诊疗工作，提高后勤服务满意度有重要意义。

检验标本；运送；安全管理

我院是集医、教、研为一体的大型现代化综合医院，住院病人检验标本量日均3000个以上，标本的运送的由医院后勤运送支持中心完成。标本运送的及时、安全对检验质量有较大影响，从而影响临床诊疗工作顺利进行，因此，运送支持中心通过规范临床标本运送流程，落实安全管理措施，避免和减少了各环节中的差错，保障检验标本的安全、及时运送，更好地完成临床运送支持服务。

1 资料与方法

1.1 一般资料

驻守病区送检员22人，全部女性；中心运送员（运送病人为主，夜班时兼送检）30人，全部男性。年龄25～58岁，平均年龄42岁，文化程度：大专1人，高中专6人，初中36人，小学9人。

1.2 标本运送方法

临床科室采集病人标本后放于固定的标本柜，送检员收取标本并送到检验科及其它检验部门。每个送检员包干负责邻近3～4个病区，每小时巡回收取标本；急检标本由护士通知运送。

2 标本运送的安全管理

2.1 标本运送流程信息化管理[1]

标本采集后能否及时检验对检验结果有一定影响，急检标本以往采用电话通知运送，容易在表述、接听、传达等环节出现误差，近2年来采取“区域负责与智能调度”相结合的方法，实行病区送检员每小时巡回收取标本，急检标本由护士电脑录入信息，通过智能调度系统，信息直接发送到送检员手机，从而优先运送急检标本。调度中心在电脑系统监控送检员执行任务情况，发现无及时响应时，立即沟通，并采取临时调度措施。运送中心及时根据临床科室及检验部门反馈问题，通通过过信息化流程查找原因，纠正错误，制定持续改措施，以达到环节质量控制的目标[2]。

2.2 通过扫描条形码[3]，电脑系统确认交接，使病人的标本从采集→运送→接收→出报告全程清晰，可追索。

整个流程包括：医生在电脑开医嘱；护士打印条形码、采集标本、扫描条形码进行采集确认；送检员到病区收取标本，扫描条形码进行收取确认；送检员送标本到达检验科前台，扫描条形码进行送达确认；检验人员扫描条形码进行签收确认，并把标本分类到各个检验台；检验报告发送到医院各工作电脑，供临床医护人员查阅。

2.3 特殊检验标本当面交接，签收确认[4]

部份病理标本、科研、临床试验等特殊标本采集困难，临床意义重大，绝不能出现错失，因此，运送时当面交接、检查、签收，严防损坏、丢失、送错地点等不良事件发生。

2.4 根据临床实际情况及需要，设定各类标本的运送时限[5]

医生根据患者病情、检验目的、标本特点，要求标本运送有急缓之分，运送中心为了满足临床需求，要求紧急标本10分钟内送达，例如紧急配血、急诊七大病种（急性脑率中、左心衰、呼衰、中毒、脑创伤、心梗、主动脉夹层）等；次急标本要求30分钟内送达，例如血气生化、血细胞分析等；普通标本每小时收取运送，从而保证标本及时送达检验部门。

2.5 外送标本专人专送

部份标本需要送往医院外的疾病控制中心或上级部门检测[6]，例如人感染禽流感患者痰及咽（鼻）拭子标本、登革热病毒抗体等传染病标本。外送标本使用低温密封专用送检箱，运送送检员经专业培训，严格执行消毒隔离制度，并做好标本登记、交接签收，防止标本泄漏、污染。

2.6 落实消毒隔离措施，防止交叉感染及职业暴露

指导送检员接触标本时戴一次性手套，执行手卫生措施，标本加盖密封，分类放置于标本篮或专用容器内，防止渗漏、倾倒；禁止徒手携带标本运送，以防跌破、职业暴露等发生[7]。

2.7 加强运送员的培训、教育、管理

运送员的整体素质相对偏低，医学知识缺乏，入职培训，定期教育十分重要。通过思想素质教育，检验标本运送技能学习，电脑知识培训等，运送员责任感，执行力显著提高。

3 结 果

通过对检验标本运送的安全管理，各类标本在要求时间内送达率达94%，运送员扫描条形码进行标本收取、送达确认的执行率达97%，部份不具备电脑交接确认的标本有登记、签收记录，发现延时、送错地点等情况迅速得到沟通、解决，无标本损坏、丢失等严重不良事件发生，有效地提高了标本运送的及时性，安全性[8]，使运送服务满意度从2015年的87%提升到2016年的90%，在后勤服务系列中名列前茅。

4 讨 论

标本及时送检，对保证检验质量，及时为临床诊治病人提供依据有着重要意义。规范临床标本运送管理流程，加强各个环节的交接确认，根据各类标本的特点，明确运送要求，落实安全管理措施，从而营造了“不易犯错”的环境。加强运送员的培训教育，强化责任意识，提高执行力，是提高标本运送质量的有力保证。做好临床标本运送的安全管理，对保障检验标本的安全、及时运送，协助检验部门质量管理，更好地支持临床诊疗工作，提高后勤服务满意度有重要意义。

[1] 权文强,田佳乐,戴 燕,等.信息化管理实现检验标本周转时间的实时监控[J].中华检验医学杂志,2014,37(6):475-476.

[2] 黄建美,郭佩兰,吴丽英,等.环节质量控制在检验标本运送管理中的应用[J].中国实用护理杂志,2007,23:220.

[3] 陈晓华,王 立,陈 群,等.运送标本过程中使用标本条形码流程管理探讨[J].中国护理管理,2008, 8(12):62-63.

[4] 罗艳青,王慧娟,叶 雯.检验标本运送登记本在临床中的应用[J]. 临床研究,2015,(3):219.

[5] 丰 荣,郭 娜,刘 薇.住院患者标本转运流程的构建[J].中华现代护理杂志,2012,5,18(14):1698.

[6] 于桂莲.疾病控制中心LIMS 设计与应用[J].卫生管理,2007,45(10):125-126.

[7] 张 丽,张 红,白煜霞.加强标本运送工勤人员管理 控制医院感染[J]. 全科护理,2015,13(13):1240-1241.

[8] 潘映霞,苏碧齐,麦小兰.失效模式与效应分析在化验标本运送管理中的应用[J].中国护理管理,2012,1 2(3):84-86.

R115

B

ISSN.2095-8803.2017.24.047.02