CT引导下经皮射频消融术治疗肿瘤患者的护理对策

潘海琴

（江苏省淮安市盱眙县人民医院影像科，江苏 淮安 211700）

CT引导下经皮射频消融术治疗肿瘤患者的护理对策

潘海琴

（江苏省淮安市盱眙县人民医院影像科，江苏 淮安 211700）

目的研究CT引导下经皮射频消融术治疗肿瘤患者的护理方法。方法 2016年11月～2017年1月对3例肝脏和肺脏恶性肿瘤患者进行CT引导下经皮穿刺射频消融术，并进行术中术后的护理配合。结果 患者手术后接受术后护理，病情得到有效控制，不良情绪随之减少，患者恢复生活质量。结论 患者接受CT引导下经皮射频消融术，并在术中、术后对患者进行护理配合，观察患者的各项生命体征，做好术后并发症的预防工作，在对患者病情进行有效控制的同时，减轻患者的疼痛，给患者提供更优质的护理服务。

经皮射频消融术；恶性肿瘤；护理配合

射频消融治疗通过将病灶温度迅速升高至45℃以上，对肿瘤细胞进行细胞内部蛋白质破坏，达到杀死肿瘤细胞的目的，从而控制患者病情。通常对放疗效果不明显、不想接受化疗治疗的患者采用。由于其本质属于微创手术，具有创伤小的特点，进行一定的护理配合，减少并发症的出现[1]。本次对3例肝脏和肺脏恶性肿瘤患者进行CT引导下经皮射频消融术，效果较为显著，将本次研究的术中术后护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年11 月～2017年1月3例患者接受手术治疗，均为男性，其中2例为肝癌，1例为直肠癌术后肺转移，年龄54～68岁，平均年龄（62.0±5.9）岁。

1.2 方法

治疗仪器使用的是迈德公司S-1500射频消融治疗仪，S-1500将功率控制和温度控制并蓄到一起，方便仪器的控制使用，S-1500还具有较高的安全性能，能够给患者提供较高的安全保障，是目前我国使用较多的一种消融术仪器，（1）定位：患者选取舒服的位置仰卧，将仪器放置在进针点皮肤区域，然后用CT薄扫找到肿瘤最大的区域，打开CT定位灯，描记横断定位光线与定位金属栅交叉点，在监视器屏幕上，将皮肤进针点和肿瘤中心连接成为一条直线，测量连线长度则为进针深度和进针角度，调整断层准向装置的进针角度和穿刺电极针的深度标卡；（2）进针：进针皮肤区域要进行消毒和局部麻醉处理，将皮肤切开2 mm的小创口，将穿刺电锥针通过小创口刺入身体至进针深度，用CT再次扫描穿刺电极针层面，确认穿刺电极针的子针出口处于肿瘤中心后即可开始治疗；（3）治疗：计算机控制开始射频治疗，观测温控仪针尖达到90°，病灶阻抗500Ω，治疗结束后要及时将穿刺电极针缓慢拔出，并进行穿刺皮肤区域消毒处理，再次用CT扫描，询问患者是否存在不适感觉，帮助患者回到病房进行静卧休养，呼吸尽量平缓避免出现咳嗽现象。

2 结 果

进行手术后，患者各项病症都得到有效的改善，因为疾病而出现的不良情绪也得到有效缓解，手术过程中1例患者出汗过多，1例在术后出现恶心、呕吐现象，1例在术后3天内出现吸收热，经对症处理均得到一定程度的缓解。

3 讨 论

CT引导下经皮肿瘤射频消融术与传统手术相比，操作起来方便而且创口较小，更大程度上减轻了患者的疼痛感，但是在手术的开展及术后患者的身体恢复中出现意外情况，会导致患者出血、气胸以及皮肤烧伤等不安全事件，进行护理配合可以减少不良情况。

3.1 术前准备

3.1.1 术前检查。患者接受治疗前要进行CT扫描，方便对患者病情的了解，清楚肿瘤的大小以及病症特点，为了减少术中患者出现大量出血的情况，要在术前对患者的凝血时间和血小板计数等进行调查检测，进行上述所有数据检测后，方可进行手术的准备以及开展。

3.1.2 CT室准备。工作室要进行消毒处理，采用紫外线空气消毒对CT室进行消毒处理，检查仪器的运行是否正常，然后准备好一次性的手术所需穿刺工具[2]。

3.1.3 患者准备。患者接受治疗可能对手术治疗方法不了解，通过给患者讲述手术的治疗方法注意事项以及手术成功的患者实例，引导患者建立有效治疗病情的信心，手术治疗前4 h禁食，帮助患者调整好呼吸节奏，方便手术治疗工作的开展。

3.2 术中配合

帮助患者进行仰卧接受手术治疗工作，对检测结果显示可能出现术中出血的患者要进行静脉注射立止血。治疗过程中要做好与患者的沟通，方便了解患者的不适情况并进行相关处理。如果患者在手术中感觉到剧烈的疼痛，做好安慰和鼓励工作，帮助患者转移注意力，消除紧张情绪，能够减缓疼痛，必要时采用注射止痛药的方法来缓解患者疼痛。本组中存在1例患者术中出汗过多，检测体温并未达到37℃，这类情况要进行及时擦汗处理，防止汗液挥发降低体温导致患者着凉[3]。

3.3 术后护理

手术后，将患者安全送回病房，途中注意减少剧烈的活动，避免给患者带来不适感。送入病房要检查患者的身体情况，以及穿刺点是否存在不适反应，本次研究中3例患者并没有此类情况出现，但依旧需要加以重视。手术结束后患者出现恶心呕吐的现象，按照医嘱对患者进行药物静脉注射来治疗此类症状，3～5天症状即可消失，患者术后会出现吸收热的情况。本次研究中，1例患者在术后3天内出现此类情况，体温超过正常体温，要及时对患者进行体温升高原因讲解，消除其紧张情绪，并采取相应措施对吸收热情况进行处理[4]。

采用射频消融治疗，治疗效果显著，能进一步提升临床针对肿瘤患者诊治效率。但结合实际可知，在该治疗模式下，部分患者可能出现并发症，影响到治疗，更导致其治疗期间生活质量持续降低。配合护理工作的开展，减少术后并发症出现，并且有助于患者的身体恢复，做好术中术后的各种护理，减轻患者手术疼痛，还能够提高患者满意度，增加医疗机构的社会收益。

[1]文 静.CT引导下经皮射频消融术治疗肿瘤患者的护理[J].现代临床护理,2009,8(6):36-38.

[2]李树青,孟令惠,雷立存,等.CT引导下经皮穿刺射频消融术前及术中护理[J].河北医药,2012,34(9):1431-1432.

[3]李 丹,苏 星,吴绮祯,等.CT引导下经皮射频消融治疗肝癌的术后护理体会[J].特别健康,2017,(15):117.

[4]李汉智.CT引导下经皮射频消融治疗肝癌的近期疗效[J].中国伤残医学,2012,(06):46-47.

本文编辑：张 钰

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.33.118.02