分析腹腔镜下横结肠癌根治术术后护理

廖柳荫，黄凤秋

（广西省河池市第三人民医院腹部外科，广西 河池 547000）

・肿瘤科护理・

分析腹腔镜下横结肠癌根治术术后护理

廖柳荫，黄凤秋

（广西省河池市第三人民医院腹部外科，广西 河池 547000）

目的分析腹腔镜下横结肠癌根治术术后护理。方法 选取2015年10月～2016年4月我院收治的腹腔镜下横结肠癌根治术患者58例作为研究对象，按照抽签法分为常规组（29例，术后给予常规护理）和干预组（29例，术后给予护理干预），比较两组患者的并发症发生率。结果 将干预组患者的术后并发症发生率与常规组比较，干预组显著低于常规组，组间具有统计学意义(P＜0.05)。结论 腹腔镜下横结肠癌根治术术后实施护理干预，对降低并发症，提高手术效果具有重要意义，值得临床采纳和深度普及应用。

横结肠癌根治术；腹腔镜；术后护理

结肠癌是临床比较常见的一种恶性肿瘤，随着近年来生活环境、饮食习惯等逐年变化，该病的发病率呈现逐年升高的趋势，其对患者身体健康和生命安全构成的威胁不容忽视。以往临床多采用开腹结肠切除术的方法进行治疗，但大量临床实践证实，此种治疗方法手术创伤大、术后易出现并发症，且恢复慢。近年来，腹腔镜技术的发展与完善，腹腔镜结肠手术为结肠癌的临床治疗提供了新的选择，效果确切，但依然需要高度警惕术后并发症，并做好相应的护理工作。本文选取我院收治的腹腔镜下横结肠癌根治术患者58例作为研究对象，现对护理效果进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月～2016年4月我院收治的腹腔镜下横结肠癌根治术患者58例作为研究对象，按照抽签法分为常规组（29例）和干预组（29例），常规组男16例，女13例，患者年龄40～65岁，平均年龄（57.8±10.1）岁。干预组男17例，女12例，患者年龄42～67岁，平均年龄（58.5±10.2）岁。将两组患者的基本资料进行统计处理，结果未存在统计学意义（P＞0.05），具有对比价值。

1.2 方法

常规组术后给予常规护理：加强病情和生命体征观察，为患者提供温馨、舒适的休息环境，进行基础宣教指导等。干预组术后给予护理干预：①基础护理：术后予以心电监护，对患者生命体征（血氧饱和度、脉搏、呼吸、体温等）进行严密观察；发现异常情况立即报告给主治医生，协助其进行针对性处理；②早期活动锻炼：由于手术过程中创建的CO2气腹会导致内压升高，易导致下肢静脉回流发生障碍，加之术前需要长期禁食，血液粘稠度增加，下肢深静脉血栓随即形成。所以护理人员在术后患者生命体征稳定的情况下，需指导其尽早进行活动，被动活动四肢，并逐渐下床下活动过渡，以促进下肢血液正常回流。③强化呼吸道护理和引流管护理：实施腹腔镜手术多选择气管插管全麻方法，同时胃管的不良刺激，会导致患者出现明显的咽喉不适感，引起咳嗽、咳痰等一系列症状。术后可通过雾化吸入的方法，对痰液进行稀释，协助患者进行拍背，促使痰液快速咳出。腹腔镜术后需要常规留置胃管、尿管、腹腔引流管等，需要对引流物性质、颜色、量等进行密切观察，发现腹腔引流管中出现鲜红色引流液时，且患者血压显著降低，脉搏明显加快，需要高度警惕腔内出血，并即刻告知医生，以便尽早处理；④并发症观察及护理：术后5～7天是肠瘘的高发阶段，护理人员需要加强观察，发现患者出现发热、腹痛症状，且引流液出现粪便样，则需要警惕肠瘘；给予常规胃肠减压、禁食及肠外营养支持，采用腹腔引流管对腹腔进行冲洗。术后24～48 h需做好腹腔内出血预防。

1.3 观察指标

对护理期间两组患者伤口感染、腹腔感染、皮下气肿、肠梗阻等并发症进行观察和统计，组间进行比较。

1.4 统计学分析

选择统计学软件包SPSS 22.0处理得到的相关数据，并发症发生率以（%）进行表示，x2检验两组比较，P＜0.05表示组间存在统计学差异。

2 结 果

常规组29例患者中出现伤口感染、盆腔感染各2例，肠梗阻1例，皮下气肿5例，并发症发生率为34.48%；干预组29例患者中出现皮下气肿2例，伤口感染1例，并发症发生率为10.34%，组间进行统计比较，常规组的并发症发生率明显高于干预组，差异存在统计学意义(x2=6.3156，P=0.0120)。

3 讨 论

横结肠癌是老年患者的常见病，近年来该病的发病率正随着社会老龄化趋势的不断发展而逐年升高，且男性患者数量明显多于女性患者。发病初期，患者并无典型临床症状，待病情发展至中晚期后，患者会出现明显的腹部肿块、腹痛、粪便性状改变和排便习惯改变等一系列临床症状。目前临床尚未明确其发病原因，分析可能与社会环境、遗传因素、饮食习惯、结直肠息肉史等相关因素密切相关。

腹腔镜的发展与应用为广大横结肠癌患者的临床治疗带来了福音，相比于传统开腹手术，其具有微创、出血量少、手术时间短、恢复速度快等优点，但需要注意的是，术后并发症的问题依然未得到妥善解决，且发生率较高。对腹腔镜下横结肠癌根治术患者术后实施护理干预，通过基础护理，可帮助患者顺利度过危险期；加强引流管、呼吸道护理，可显著提高临床治疗效果；通过并发症观察及预防，可显著降低并发症发生概率，缩短住院时间。

根据本组研究结果，干预组患者术后并发症发生率明显低于常规组，组间差异显著(P＜0.05)。由此充分证明，腹腔镜下横结肠癌根治术术后实施护理干预，对降低并发症，提高手术效果具有重要意义，值得临床采纳和深度普及应用。

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本文编辑：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.33.115.02