影响护生实习的心理因素及对策

郭晓洁，马剑晴*，张惠荣

（华中科技大学同济医学院附属同济医院眼科，湖北 武汉 430030）

影响护生实习的心理因素及对策

郭晓洁，马剑晴*，张惠荣

（华中科技大学同济医学院附属同济医院眼科，湖北 武汉 430030）

目的 提高护生实习的质量。方法 采用症状自评量表（SCL-90）评定在同济医院实习护生的心理状况、以及自编问卷对其护生进行影响因素的调查，并提出切实可行的对策。结果 护生总的心理健康状态水平较差，其中症状自评量表（SCL-90）的强迫、人际关系、抑郁、焦虑因子分明显高于全国常模，问卷调查中这种心理主要来源于护生的社会适应能力差、沟通能力差、世俗对护理行业的偏见、实习中当劳动力使用以及就业的困难等因素。结论 关爱护生，改善护生的心理状态，合理带教，提高护生实习的质量。

护生；实习；影响因素；对策

护生临床实习是护理教育的重要组成部分，是理论与实践相结合过程 。护生通过临床实习获得专业知识、技能和态度。她们对即将从事的护理工作充满信心并对未来有美好的憧憬，然而面对现实中种种不尽如意的事实往往会产生一些不良的心理从而影响她们的实习效果。为了保证护生实习顺利完成，提高教学质量，笔者对2015～2016年在同济医院实习的护生进行了心理症状自评以及自编问卷的调查，分析护生在实习过程中的心理健康状态以其影响因素，并根据其特点针对性的提出应对的策略。

1 调查对象

选取2015～2016年在同济医院实习的本专科护生86名作为研究对象，均为女性，年龄21～24岁，其中大专20人，本科66人。

2 调查方法

调查工具是症状自评量表（SCL-90[1]和自编影响心理健康因素调查表。症状自评量表（SCL-90）包含90个项目，分别进行评定总分、总均分和10个因子分，10个因子反映10个方面的心理症状情况，分别为躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和其他因子。每个项目均采用1～5级评分制，用来进行心理健康状况的诊断。自编问卷调查这些影响实习的心理健康的因素。

3 调查结果

3.1 护生症状自评量表（SCL-90）与常模[2]比较

护生（SCL-90)量表总均分（1.50±0.48）分，较一般人群偏高，差异有统计学意义，说明护生的心理健康状态较差，比一般人群存在的心理问题多。结果除了躯体化、敌对性、恐怖、偏执、精神病性与常模之间无显著差异外，强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、因子分明显高于一般人群，两者差异非常显著。

3.2 自编问卷影响心理健康因素调查表结果

社会适应能力差占72%，沟通能力差占68%，实习中当劳动力使用占84%，世俗偏见63%，就业困难占52%。

4 分析及对策

4.1 心理状态分析

在症状自评量表（SCL-90）得分高的几个因子中，强迫反映临床上的强迫症状群，人际关系敏感主要指某些个人不自在感和自卑感，抑郁于反映抑郁症状群相联系的广泛的概念，焦虑主要反映焦虑症状群相联系的精神症状及体验，这些因子分明显高于一般人群，两者差异非常显著，护生在实习过程中存在这些心理状态严重的影响到实习的质量。

4.2 影响因素分析

引起护生的这种心理状态主要因素主要来源于以下几个方面：

4.2.1 社会适应能力差

现代护生日趋独生子女化，缺少多子女家庭中相互交往的成长环境。护生由学校到医院，由单一的校园生活转向全方位的临床实习，面对新的生活、学习、工作环境，不知道该怎么融入医院这种复杂的大环境，从而影响实习的效果。

4.2.2 人际沟通能力差

护生在校期间接触的是同学、教师。人迹关系非常单一，实习阶段跨入社会，接触众多形形色色的病人、家属，在与他们沟通时常出现紧张、拘紧，人际关系非常敏感。这一状态一旦形成，就会形成恶性循环，影响到实习效果。

4.2.3 世俗的偏见

护理工作得不到社会的认可，世俗的偏见，使护生出现自卑心理，失去平衡而产生失落感，给实习带来影响。

4.2.4 实习中当劳动力使用

护生进入临床实习，是为了学习更多的知识，能将理论与实践相结合，然而进入临床，由于护士资源的不足，护生经常被当做劳动力使用，从而缺乏对未来职业的热爱。

4.2.5 就业困难

就业是护生实习后期最大的压力，能否找到一份满意的工作，这种实际问题使护生工作关注度下降。

4.3 对策

4.3.1 努力营造和谐的实习环境

医院及科室应为护生提供一个积极向上、团结互助的工作氛围，提高护生对职业的热爱及归属感[2]。要求带教老师热情的迎接她们，这样护生会感到自己是被重视的。除医务工作者外，后勤工作人员对护生的态度也是影响临床实习效果的因素之一。

4.3.2 提高沟通能力

护生在实习期间应多与带教老师、医务人员交流沟通，虚心请教；加强与患者、家属之间的交流建立良好的护患关系，取得患者及家属的信任和认可。融洽的人际关系可以有效的减轻护生的压力，从而增加护理工作的协调性及有效性。

4.3.3 加强职业道德教育，稳固专业思想

职业道德教育是培养实习护生专业信念的灵魂，是加强护士队伍建设的内在需求。在带教过程中，应注重服务意识，责任意识，以病人为中心的意识的培养，使护生在步入社会的起始阶段就得到正确的价值观，为将来成为一名优秀的护理人员打下坚实的思想基础。

4.3.4 配备合理的护理人才带教

带教老师不仅要有扎实的专业知识、熟练地操作技能，更重要的具备高尚的职业道德。对待工作应有热爱、慎独、献身的思想境界。应为人师表，言传身教。这就要求医院选拔优秀的护理人才带教，进行岗前培训。护理管理部门应建立完善考评考核制度，并让学生参加评价，奖优罚劣。

4.3.5 采用多样带教模式及方法

合理的临床带教方法不仅能够激发护生实习的兴趣，提高护生的专业知识与技能，同时也会不断提高带教教师的临床综合素质[3]。在教学中，应采用多样带教模式及方法，因地制宜，因人施教，由浅入深，由易到难，离手不离眼，放手不放心，充分发挥学生的主体作用，激发学习兴趣，调动学生学习积极性。

4.3.6 做好就业指导

实习单位医院应相应的调整实习计划，合理的给予护生适当的择业假；进行交流学习，提供就业的信息。减轻护生实习的压力，解除后患之忧。

5 结 论

随着生物-心理-社会医学模式的转变，不断优化护理服务质量。应坚持以人为本的服务理念，使患者满意、社会满意。要求护理人员具备精湛的操作技能、丰富的临床经验，良好的心理素质。必须积极消除影响护生心理健康的各种障碍因素，提高临床实习的质量，为将来能更快更有意义的加入到护理服务队伍的行列中做准备。

[1] 汪向东.心理卫生评定量表手册[M].北京:中国心理卫生杂志社,1999.P31.

[2] 徐江华,王 宁.实习护生对临床学习环境的评价与其职业态度关系探讨[J].护理学杂志,2012,27(7):77-80.

[3] 李 姝.实习护生临床带教模式的研究进展[J].护理研究,2012,26(1):11-12.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.23.186.02