新生儿应用水合氯醛保留灌肠的效果观察

程 蓉

（浙江省湖州市妇幼保健院急诊科，浙江 湖州 313000）

新生儿应用水合氯醛保留灌肠的效果观察

程 蓉

（浙江省湖州市妇幼保健院急诊科，浙江 湖州 313000）

目的观察新生儿在做辅助检查前应用水合氯醛保留灌肠的效果。方法选取86例在检查前15分钟使用10%水合氯醛保留灌肠，观察其入睡用时、配合检查情况及苏醒时间。结果86例新生儿中10分钟内入睡52例，11～30分钟内入睡28例，显效65例，有效18例，无效3例，有效率为96.5%；苏醒时间为0.5～2小时，均无不良反应发生。结论新生儿在进行辅助检查前应用水合氯醛进行保留灌肠操作简单、起效快，持续时间长，不良反应少，能达到预期效果。

水合氯醛；保留灌肠；新生儿

新生儿由于早产等原因需做进一步相关检查，如MRI、心脏彩超，而其不具备配合检查的自我约束能力，需要在检查前应用镇定剂。临床上常用的镇静方法为静脉注射镇静剂，如苯巴比妥。镇静剂在使用过程中，对血管刺激性大，排出难度大，容易引发相关不良反应，如呼吸抑制；且新生儿血管细，穿刺难度大，增加了患儿痛苦和家长的心理负担，达不到预期的效果[1]，影响护理效率和护理质量[2]，水合氯醛有很强的催眠效果，且相应吸收速度快、不会引发明显不良反应，目前在儿科应用广泛。本次研究中水合氯醛在辅助检查时的镇静效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4～6月在我院进行MRI、心脏彩超检查的新生儿86例，其中男59例，女27例，平均日龄（12±1.8）天，均无肠道疾病，不影响保留灌肠。

1.2 方法

保留灌肠前对当天未解大便的患儿使用开塞露清洁肠道，以免积存的大便影响药物吸收。协助患儿取俯卧位头偏向一侧，抬高臀部，暴露臀部，露出肛门，铺好一次性治疗巾。使用5 mL注射器抽取医院配剂室配制的10%水合氯醛合剂，按0.5 mL/kg给药，相应催眠效果可以达到较高水平，且副反应少[3]。选取5号一次性头皮针[4]胶管代替肛管,横截面剪掉针头，以免刺伤患儿肠道，连接注射器，排气，保证注入药量精确，润滑胶管前端，插入深度约4 cm[5]，将药液输入到患者直肠内，接着在拔管后通过软纸堵住患儿肛门10分钟左右，保持原有体位，避免药液流出。

1.3 判断标准

显效：患儿用药后30分钟进入到睡眠状态，检查完尚没有醒来；有效：嗜睡，能配合完成检查；无效：患儿用药后呈亢奋状态，未达到制动效果，无法检查。

2 结 果

86例新生儿中，10分钟内入睡52例，11～30分钟内入睡28例，顺利做完检查，显效65例，有效18例，无效3例，有效率达96.5%；苏醒时间为0.5～2小时，无不良反应发生。

3 结 论

水合氯醛是临床中的一种典型的中枢神经镇静的有效药物[6]。一般灌肠后平均15分钟可入睡，和正常睡眠基本一致。吸收后可被还原而转化为“三氯乙醇”，醒后不会产生明显的后遗效应，也不会导致中毒。由于齿状线以上的黏膜中有大量静脉丛，且小儿肠壁薄，这样用药后很容易吸收，短时内就可以起效，可以有效的避免口服给药难、用不易控制等缺陷。本资料显示，86例新生儿中10分钟内入睡52例，11～30分钟内入睡28例，顺利做完检查，显效65例，有效18例，无效3例，有效率达96.5%；苏醒时间为0.5～2小时，无不良反应发生。在岑慧萍[7]对120需水合氯醛灌肠患儿随机对比研究中显示，患儿经治疗后总有效率在98.3%，提示开塞露水合氯醛灌肠确有较好效果，并指出在采用水合氯醛灌肠中，为保证成功率，在注意诸多环节的公式，对其灌肠液温度选择以37～38℃为宜，较为理想的插入深度为15～20 cm，在注入中以1～2 ml/min为宜，并最3～5 min肛门挤压。

另外值得注意的是，新生儿保留灌肠主要适应征针对：①软化和清除粪便，有效的将肠内积气排除干净；②清洁肠道，为相关手术提供支持；③有效的消除体内的毒害物质，减少不良反应；④为高热病儿降温；⑤软化粪便，为病情危重的患者解除便秘；⑥排出积气；等。另外由于新生儿自身机体特点，如免疫力低、抵抗能力差等。在常规行灌肠中需予以重视几点：①灌肠前行先确定出相应病变部位，然后选择合适的体位以及相应插入肛管的深度；②灌肠前适当的安抚患儿先排便，在操作过程中严格依据相应“细、深、少、静”等原则进行，即：肛管细，流速慢，温度适宜；③灌肠时患儿多处于哺乳式，这样方便护理人员进行操作；④灌肠完毕，家长应将患儿的臀部夹紧并抬高10 cm左右，使灌入的药液保留的时间更长，更利于肠粘膜的充分吸收；⑤药液注入后，应选择安静的地方让患儿睡觉。特别提醒离院较远的患儿家长，尽量不要让孩子在路途中睡觉，以免降低患儿对药液的敏感性，降低药液镇静、催眠的效力，给检查带来一定不利影响。

根据以上论述可知，水合氯醛保留灌肠用于镇静催眠有很好的效果，相应操作简单，不容易引发相关不良反应，安全有效，患儿排斥性低，接受度高，在临床上也可运用于儿科门急诊和儿科病房的患儿，值得推广应用。当然本次研究由于样本量少、研究指标与时间均有限，故存在一定缺陷，但本次研究结果通过与相关检索资料显示差异不大，故说明仍存在较高可信度，建议临床进一步大样本、多指标研究证实，为新生儿保留灌肠安全、疗效提供参考。

[1] 陈 冰,许敏昭,何清桂,等.新生儿应用地西泮保留灌肠的效果观察[J].解放军护理杂志,2008,25(12):65.

[2] 管 娜.婴幼儿水合氯醛灌肠方法改进的的的的探讨[J].吉林医学,2012,29(2):153.

[3] 刘 艳,苑海燕,任广杰.水合氯醛在儿科中的应用[J].中国实用医药,2012,2(4):80.

[4] 李 颖.巧用一次性头皮针给婴幼儿做保留灌肠[J].护士进修杂志,2011,26(9):785-786.

[5] 陈桂林.2例水合氯醛灌肠致新生儿便血护理体会[J].医学信息,2011,24(3):1021.

[6] 龙 娟,曾甜甜,肖秋英,等.小儿听觉诱发电位检查前口服水合氯醛镇静作用的观察[J].中国卫生产业,2013,(27):88-89.

[7] 岑慧萍.开塞露应用于水合氯醛灌肠镇静的效果观察[J].上海预防医学,2013,25(3):158-159.

R473.72

B

ISSN.2096-2479.2017.50.132.02

张 钰

程 蓉（1982-），女，浙江湖州人，本科，护师，研究方向：急诊科护理