气管切开护理工作中循证护理的临床应用效果观察

耿云峰

（张北县人民医院，河北 张家口 076450）

气管切开护理工作中循证护理的临床应用效果观察

耿云峰

（张北县人民医院，河北 张家口 076450）

目的分析气管切开护理工作中循证护理的临床应用效果。方法选择我院2014年3月～2015年9月收治的气管切开术患者130例进行研究，随机将将患者分成对照组和研究组，各65例。对照组给予常规护理，研究组气管切开术患者给予循证护理；对比两组气管切开术患者的临床护理满意度、并发症发生率。结果对照组气管切开术患者的并发症发生率显著高于研究组，且临床护理满意度显著低于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论循证护理在气管切开护理工作中的临床应用效果理想，值得推广。

气管切开术；循证护理；应用；效果

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年3月～2015年9月收治的气管切开术患者130例进行研究，随机将将患者分成对照组和研究组，各65例。研究组39例男，26例女；年龄20～79岁，平均年龄（53.2±5.4）岁；疾病类型：10例脑梗死，31例高血压脑出血，24例重型颅脑损伤。对照组24例女，41例男；平均年龄（52.1±5.2）岁，年龄22～79岁，疾病类型：8例脑梗死，32例高血压脑出血，25例重型颅脑损伤。两组患者的一般资料（疾病类型、年龄、性别等），差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

对照组患者进行常规护理，即：为患者创造并提供一个安静舒适、干净整洁的医疗环境，对于患者的体位摆放予以协助，使其正确摆放体位，及时给予气道湿化处理、吸痰，防止局部感染状况发生等。

研究组给予循证护理，即：首先，提出气管切开护理工作中存在的一些问题，然后根据问题对相关的文献资料进行查阅，搜索循证资料，找寻临床实证，最后制定一个科学合理的护理方案。

循证护理干预，主要包括以下几个方面：

（1）肺部感染控制①护理人员应当确保病房干净、整洁、通风，对陪护人员的出入予以相应的限制，避免出现交叉感染状况。每日应当使用空气消毒机对病房进行消毒处理，每日消毒时间控制在2 h，消毒次数为2次。②为了确保患者能够及时排除痰液，护理人员应当对患者予以定时叩背、翻身，根据患者的实际病情鱼鱼氧化雾化吸入。③防止食物反流状况发生，避免肺部感染发生，在鼻饲之前应当将床头升高30～45°，鼻饲之后1～2 h内保持床头高度。

（2）预防脱管：护理人员应当实时对套管固定松紧状况予以检查，协助患者翻身的时候应当保持胸部、颈部、头部与气管在同一条直线上，防止套管活动过度出现脱出状况。

（3）防止套管堵塞：气道湿化不理想是导致套管堵塞的主要原因之一，针对这一实际状况，可以采取以下措施：①选取人工鼻对吸入气体及气道予以加湿处理；②给予超声雾化吸入，对气道予以湿化处理；③根据患者的实际情况对呼吸机湿化器予以调节；④气管内给予小剂量氨溴索、低渗盐水持续泵入。

（4）皮下气肿护理：护理人员应当对患者的生命体征变化予以实时观察，对其血氧饱和度予以实时监测，规范交接班工作，选取画线法观察气肿范围，定时对患者予以叩背、翻身等操作，对气肿处皮肤进行按摩。

（5）预防切口感染：护理人员应当严格按照操作流程进行无菌操作，确保伤口处与套管处于烦躁、清洁状态，每日应当对气切套纱予以更换，出现痰液污染状况的时候应当立即进行更换。若是金属套管，每日应当对内套管进行4次左右清洗，对其进行高压灭菌处理后重新置入，在此基础上保证呼吸道通畅。有痰液的时候，应当将呼吸道分泌物及时予以吸除。

1.3 观察指标

观察两组气管切开术患者的临床并发症发生率与护理满意度。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床护理满意度对比

研究组的临床护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 临床护理满意度对比分析 [n（%）]

2.2 并发症发生率对比

研究组的并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 并发症发生率对比分析 [n（%）]

3 讨 论

气管切开术，实质上就是一种抢救危急患者的急救手术，其具有有创性，，所以应当采取合理的护理干预措施[2]。循证护理应用于气管切开护理工作中，能够缩短患者的拔管时间，缓解患者的痛苦，有利于进一步促进患者恢复[3]。

本研究中，研究组的临床护理满意度、并发症发生率依次为98.5%、3.1%，对照组依次为83.1%、18.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。这一结果表明，循证护理在气管切开护理工作中的临床应用效果理想，值得推广。

能够在很大程度上提升临床护理满意度，降低并发症发生率，值得推广。

[1] 王 敏.循证护理在气管切开护理工作中的应用[J].西部中医药,2013,31(09):123-124.

[2] 李 娟.循证护理在气管切开患者呼吸道管理中的临床应用[J].中国实用医药,2015,19(07):212-213.

[3] 王 琴,周 娟,芮霞洁.循证护理在神经外科重症患者气管切开术后气道护理中的应用研究[J].河北医药,2015,4(19):3014-3016.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2096-2479.2017.03.85.02