重症夹层动脉瘤患者家属心理分析及护理干预措施的应用研究

郭 红，杨秀玲*，王瑞红，李劲松，蒋书云

（第四军医大学西京医院，陕西 西安 710032）

重症夹层动脉瘤患者家属心理分析及护理干预措施的应用研究

郭 红，杨秀玲*，王瑞红，李劲松，蒋书云

（第四军医大学西京医院，陕西 西安 710032）

目的 探讨对重症主动脉夹层动脉瘤患者家属的心理及其影响因素进行调查分析，对护理干预效果进行研究。方法 采用状态焦虑量表对97名主动脉夹层动脉瘤患者家属进行问卷调查，并分析调查结果，制定针对性的护理干预措施，指导临床护理工作。结果 主动脉夹层动脉瘤患者家属焦虑程度与正常人比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；主动脉夹层动脉瘤患者家属焦虑程度与一般心脏病入院患者家属比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对主动脉夹层动脉瘤患者家属的心理及其影响因素进行分析，并采取心理护理干预措施可降低其对病情的焦虑程度，使其对患者的病情有正确的认识，从正面情绪影响患者，给予支持和鼓励，使患者能够积极的配合治疗和护理，加快病情恢复。

主动脉夹层动脉瘤；家属；心理干预；护理措施

随着社会的发展，新的医学模式的转变，社会心理对人类疾病的影响越来越深入，临床护理人员也越来越重视心理护理，包括对患者家属的心理问题分析及影响因素的探讨，在临床工作中，家属在患者的病情治疗和护理当中起到很大的促进作用，与家属协调不佳则会影响患者病情的观察和疾病的恢复，特别对于主动脉夹层动脉瘤这种急危重症患者，家属的支持与配合显得尤为重要。主动脉夹层（Aortic dissection，AD）是指主动脉腔内的血液通过内动脉壁的扩张有膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿，并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤，称为主动脉夹层血肿或主动脉夹层分离，简称主动脉夹层[1]，为心血管外科的急危重症，具有起病快、病情发展快、术前死亡率高等特点，故未经治疗24 h病死率高达21%。主动脉夹层动脉瘤患者治疗费用高，手术风险大，患者和家属社会压力和经济压力大，家属作为患者的情感依靠，在治疗的过程中起到较大的支持作用，因此家属的心理因素对患者的治愈至关重要，针对主动脉夹层动脉瘤这种病情凶险的患者家属进行有效的护理干预措施，减轻患者家属的心理负担，有利于家属协助患者积极进行治疗和护理，促进病情恢复。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科2014年1月～2015年2月收住的主动脉夹层动脉瘤患者110例，在患者家属自愿参加调查研究的基础上发放问卷。

1.2 方法

采用Charles D、Spielber等编制的状态焦虑量表进行问卷调查。

1.3 质量控制

调查问卷由经过培训后的专业护理人员进行，协助家属独立完成调查问卷内容。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 18.0进行数据分析，计量资料采用U检验，计量资料采用F检验，必要时做q检验和直线相关分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 基本内容

本次调查共发放问卷110份，回收97份，回收率为88.1%。97名家属中男48名，女49名；年龄15～75岁，平均年龄（43±2.8）岁。主动脉夹层动脉瘤患者中急症62例，农村合作医疗73例，医保24例。

2.2 年龄与焦虑的关系

经q检验发现，20～31岁与50～61岁患者家属年龄阶段之间编辑，差异有统计学意义（q=4.28，P＜0.05）；经调查量表进行分析显示，家属年龄与焦虑程度间呈正的直线相关（r=0.2318，t=3.42，P＜0.05）。

2.3 患者突然发病至来院就诊时间与家属焦虑程度的关系

按突然发病至来院时间将患者分为五组，患者发病后5 h内来院就诊为第一组，第二组为5～24 h，第三组为24～48 h，第四组为8～72 h，第五组为＞72 h。对五组患者家属的焦虑评分进行t检验比较，各组间的焦虑评分差异无统计学意义（t=0.828，P＞0.05）。经相关分析，患者发病至来院时间与家属焦虑评分间无显著相关关系。

2.4 住院费用经济来源与家属焦虑程度的关系

根据调查结果分析显示，有医疗保险的患者家属的焦虑评分为（47.6±10.3）分，略低于农村合作医疗患者家属的（44.9±11.4）分，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.5 不同家属担任角色与焦虑程度的关系

q检验结果显示，患者的配偶与同事、同学、朋友及邻居等角色之间，差异有统计学意义（q=4.43，P＜0.05)；患者配偶的焦虑程度要高于其他关系的家属。

2.6 文化程度与焦虑的关系

经q检验发现，家属的文化程度从小学到本科以上比较差异均有显著性。经相关分析，文化程度与焦虑间呈负直线相关。文盲患者例数较少，不具有代表性，未做比较。

3 讨 论

本研究调查结果显示，急危重症主动脉夹层动脉瘤患者家属、女性患者的家属、患者的配偶、文化程度比较低的家属、年龄偏大的家属焦虑程度相对较高。由于女性家属不仅要在医院照顾护理患者，还要承担家务和照顾孩子，女性患者家属的焦虑程度与男性相比明显高，而男性患者作为家庭支柱，对家庭来说起到至关重要的作用，因而女性患者家属思想和经济压力都较大，比较容易发生心理问题。因此对女性患者家属更应给予理解、同情、帮助和宽容，采取有效的心理护理干预措施进行心理疏导。

主动脉夹层动脉瘤患者的病情突发，症状明显剧烈，患者家属常因对病情加重、手术是否顺利进行、术后照顾注意事项等表现为焦躁、不知所措、焦虑不安，家属的这些不良情绪严重影响患者的心理状态，对患者病情的恢复有很大阻碍作用。因此医护人员应熟练掌握有效护理和救治措施来减轻患者的痛苦，利用专业的技术和知识对家属进行健康宣教，取得家属的积极配合，使家属安心、保持积极乐观的心态，多关心安慰患者[2]。

综上所述，对主动脉夹层动脉瘤患者家属焦虑程度的调查结果及影响因素的分析研究，针对性的对主动脉夹层动脉瘤患者家属出现的心理问题实施心理护理，给予相应的干预措施，降低患者家属的负面情绪，使家属能够更好地关心、体贴、支持、鼓励、和安慰患者，更好的为患者服务，使其增加战胜疾病的信心，对手术的恐惧减少，使患者更好的配合治疗和护理，病情得到康复。

[1] Braurwald.陈翰珠(译).心脏病学[M].人民卫生出版社，2001:1408-1421.

[2] 杨晓丽,苗 青.病人家属的心理体会[J].中国社区医师,2008,10(18):149.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.34.126.02

杨秀玲