早期康复护理干预在老年股骨颈骨折全髋关节置换术中的应用效果

钱莉芳

（扬州市江都中医院，江苏 扬州 225200）

早期康复护理干预在老年股骨颈骨折全髋关节置换术中的应用效果

钱莉芳

（扬州市江都中医院，江苏 扬州 225200）

目的 探讨早期康复护理干预在老年股骨颈骨折全髋关节置换术后的应用效果。方法 选取我院2014年3月～2015年10月行全髋关节置换术治疗的老年股骨颈骨折患者56例作为研究对象，采用国际字母排序法将其分为对照组与研究组，各28例。对照组术后采用常规护理，研究组术后采用早期康复护理干预，比较两组的恢复情况。结果 研究组术后并发症发生率、护理总有效率均显著优于对照组（P＜0.05）。结论 老年股骨颈骨折全髋关节置换术后应用早期康复护理干预可促进关节功能的恢复，值得临床推广。

老年股骨颈骨折；全髋关节置换术；早期康复护理干预

股骨颈骨折常发生于老年人，随着人的寿命延长，其发病率日渐增高，尤其随着人口老龄化，已成为严重的社会问题，其临床治疗中存在骨折不愈合和股骨头缺血坏死两个主要难题。大量研究证实，老年股骨颈骨折患者行全髋关节置换术后，及早给予康复护理干预，对降低并发症发生风险，缩短患者康复时间[1]。为证实上述结论，本次选取56例老年股骨颈骨折患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年3月～2015年10月行全髋关节置换术治疗的老年股骨颈骨折患者56例作为研究对象，均接受全关节置换术治疗，按照国际字母排序原则将患者分为分为对照组与研究组，各28例。对照组男16例，女12例，年龄60～86岁，平均年龄（73.4±8.5）岁；研究组男17例，女11例，年龄61～87岁，平均年龄（73.9±8.7）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组接受常规护理，即遵照医嘱为患者提供用药指导、饮食干预、心理指导等。

研究组行早期康复护理，具体为：①术后当天护理：协助患者取中立位，将其患肢外展30°左右，在两腿间放一软枕；麻醉失效后，按摩患者腿部肌肉，指导其进行膝、踝关节被动运动，上肢进行外展、屈伸运动，患肢踝关节行屈趾、背屈活动，协助患者进行引体向上运动，同时指导其进行深呼吸训练。②术后第1天护理：让患者伸直膝关节，指导其进行股四头肌静力收缩训练，避免肌肉萎缩；患者侧卧时，需用软枕垫将患肢抬高，仍保持外展位。③术后第2天护理：让患者保持患肢外站中立位，继续进行腿部关节、肌肉训练；给予小腿、膝关节后侧按摩护理；③术后第3～5天护理：继续进行患肢肌力锻炼，若病情稳定可进行被动屈髋训练，在膝下垫软枕，伸直腿并抬高，后切口者被动屈髋角度＜10°，外侧切口者被动屈髋30°左右，10 s/次。15次/d。④术后第6天护理：持续上述训练，指导患者利用助行器进行站立位训练，健腿单独支撑站立5～10分钟，患腿不负重着地，3～5次/d。⑤术后1～2周护理：指导患者在助行器下进行行走练习，同时指导其进行如厕、洗澡、移动桌椅等生活能力训练。⑥术后3～6周护理：指导患者进行扶拐行走练习。⑦术后6～8周护理：患肢负重进行步行、如厕、上下楼梯训练。

1.3 观察指标

观察两组术后并发症发生情况。

1.4 判断标准[2]

两组进行为期1年随访，采用髋关节功能评分标准（Harris）对患者康复情况进行评估，评价指标有关节活动度、疼痛、畸形、疼痛，评分为0～100分，分为优（90～100分）、良（80～89分）、可（70～79分）、差（0～69分）。护理总有效率=优率＋良率。

1.5 统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0对数据进行分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 术后并发症发生情况

对照组发生便秘、泌尿系统感染、肌肉萎缩、坠积性肺炎分别为1例、3例、2例、2例，并发症发生率28.56%；研究组发生便秘、泌尿系统感染各1例，总发生率为7.14%。两组比较差异有统计学意义（x2=4.323，P＜0.05）。

2.2 恢复情况

对照组差、可、良、优分别为3例、4例、10例、11例，总有效率为75.00%；研究组可、良、优分别为1例、8例、19例，总有效率为96.43%。两组比较差异有统计学意义（x2=5.250，P＜0.05）。

3 讨 论

临床治疗股骨颈骨折多采用手术疗法，手术能在一定程度上促进患者恢复活动能力和生活能力，降低残疾率和死亡率。据美国学者调查，手术治疗髋骨骨折有效降低了致死率，但术后合并症却大幅度增加。术后早期康复护理可增强手术疗效，促进患者康复。因此，全髋关节置换术后有必要及早给予系统化康复护理[3]。

本次研究结果显示，研究组术后并发症发生率明显低于对照组，护理总有效率明显高于对照组，这表明早期康复护理干预可有效控制并发症，加速髋关节功能恢复。究其原因，包括：①关节长期制动会影响静脉血液及淋巴液回流，肌肉组织及肌腱组织容易出现粘连，导致关节功能下降，故对照组髋关节优良率较低；②早期康复训练课促进局部血液循环，肌肉运动时产生的生物电可增加骨骼中钙离子沉积量，利于加快骨愈合速度，避免出现肌肉萎缩、关节僵硬等症状；③康复训练可增强肌肉力量，增加关节的稳定性，促进患者恢复良好的关节功能，使其能及早参与日常生活活动；④在进行上肢、关节训练的同时，加强深呼吸训练，这对降低心肺系统并发症具有积极作用。

综上所述，早期康复护理干预在促进老年股骨颈骨折全髋关节置换术后功能恢复的效果显著，值得临床推广。

[1] 吴佩霖,吴耀华.老年股骨颈骨折全髋关节置换术后早期康复护理研究[J].当代医学,2013,(17):106-107.

[2] 张清影,梁诚之.中医护理联合早期康复护理对老年股骨颈骨折患者的影响[J].中国中医急症,2014,23(5):996-997.

[3] 姚允萍,耿 硕.阶段性康复功能锻炼在股骨颈骨折行髋关节置换术后的应用[J].中国医药导报,2016,13(9):112-115.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.34.76.02