糖尿病、高血压合并冠心病患者的护理分析

冷莉莉

（江苏扬中市人民医院，江苏 镇江 212200）

糖尿病、高血压合并冠心病患者的护理分析

冷莉莉

（江苏扬中市人民医院，江苏 镇江 212200）

目的 探讨糖尿病、高血压合并冠心病患者的心理护理方法与效果。方法 选取2014年2月～2017年1月我院收治的糖尿病、高血压合并冠心病患者50例作为研究对象，根据入院顺序分为观察组与对照组，各25例。对照组给予常规护理，观察组在对照组护理基础上给予积极地心理护理。结果 护理后，观察组的主观幸福感评分为（48.22±3.84）分，明显高于对照组的（41.49±4.22）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组生活质量评分（生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况）均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 心理护理在糖尿病、高血压合并冠心病患者中的应用可提高其主观幸福感与生活质量，具有较好的应用价值。

心理护理；糖尿病；高血压；冠心病；主观幸福感

糖尿病、高血压合并冠心病是当前心血管疾病的发病诱因，三者合并发病在我国也越来越常见。研究表明，心理社会因素可以导致许多心血管疾病的发生及发展，并成为了其发病的独立风险因素[1]。不过很多糖尿病、高血压合并冠心病患者精神状况不佳，焦虑抑郁情绪明显，给护理工作带来很大困难[2]。随着心理护理在现代护理模式中的作用日益显现，心理护理已在各科室得到了广泛应用，也取得了比较好的效果[3]。本研究探讨了糖尿病、高血压合并冠心病患者的心理护理方法及其效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年2月～2017年1月在我院接受治疗的糖尿病、高血压合并冠心病患者50例作为研究对象。纳入标准：①自愿参加本项研究；②无精神疾病、无意识障碍、无认知障碍；③小学及以上文化程度；④符合糖尿病、高血压合并冠心病的诊断标准；⑤无严重脑血管合并症。排除标准：①患者本人或家属拒绝参加本研究；②妊娠与哺乳期妇女；③有精神病史者。其中男28例，女22例；年龄23～78岁，平均年龄（45.39±4.29）岁；平均受教育年限（14.29±3.88）年。根据入院顺序将患者分为观察组与对照组，各25例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组：治疗过程中予以常规护理。

观察组：在常规护理基础上给予积极地心理护理，具体为：（1）建立护理专案小组，由相关的临床主治医生与护士组成。（2）进行系列护理活动，每周3～4次；此外，患者可在需要时随时电话、微信咨询或病房回访，干预时间持续3个月。（3）护理过程主要分为三个阶段：①心理诊断阶段，与患者相处融洽，建立良好的护患关系，且与之进行亲切交谈，找出患病原因。②领悟阶段，通过与患者进行交谈并以心理诱导的方式帮助患者认识到患病原因，使其知道自己的不良行为和情绪是诱发疾病的病因，从而找出自己的不合理信念。③修通阶段，与患者的不合理信念进行辩论，改变其不合理信念，主要采用质疑和夸张式的提问，避免患者情绪激动。

两组护理观察周期均为3个月。

1.3 观察指标

（1）主观幸福感评定：在护理后采用主观幸福感量表（MUNSH）进行评定，分数越高主观幸福感越强烈。（2）生活质量评定：在护理后采用美国波士顿健康研究所研制的简明健康调查问卷（SF-36）进行调查，包括生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况等四个维度，分数越高生活质量越高。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 20.0进行数据分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 主观幸福感评分

护理后，观察组与对照组的主观幸福感评分分别为（48.22±3.84）分和（41.49±4.22）分，观察组的主观幸福感评分明显高于对照组（P＜0.05）。

2.2 生活质量评分

护理后，观察组生理机能为（70.11±14.29）分、生理职能为（65.20±21.84）分、躯体疼痛为（64.24±13.09）分、一般健康状况为（67.20±11.48）分；对照组生理机能为（61.49±15.22）分、生理职能为（57.20±17.32）分、躯体疼痛为（54.99±14.20）分、一般健康状况为（60.14±14.22）分。观察组的生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

在现代医学模式中，生理、心理、社会三者关系密切，研究表明，情绪已成为糖尿病、高血压合并冠心病的主要原因，而上述疾病又会加重情绪反应，如此形成恶性循环。

在心理护理中，需要积极评估患者的心理状态，将产生负性情绪的根源刨除，可通过心理诱导的方式找出患者的不合理信念，与其对非理性观念进行辩论来改变其不合理信念，以帮助患者解决其情绪问题。有研究表明，心理护理可以较快地改善患者抑郁、焦虑等负性情绪，提高近期治疗效果。主观幸福感和未来自测主观幸福感可用于个体对身心状况进行综合评估及预测自己未来的改变趋势，可作为反映某一社会中个体生活质量的重要心理学参数。本研究护理后观察组的主观幸福感评分明显高于对照组（P＜0.05）。

生活质量代表存在于不同文化价值体系中的个体对其期望的生活目标及有关生存状况的体验。糖尿病、高血压合并冠心病对患者的生活质量有很大的负面影响，但干预措施却很少。本研究显示，护理后观察组的生活质量评分（生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况）明显高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，心理护理在糖尿病、高血压合并冠心病患者中的应用，可提高患者的主观幸福感与生活质量，具有较好的应用价值。

[1] 何 皖,杨 艳,庞 逸.老年高血压患者幸福感及其影响因素[J].中国老年学杂志,2014,2(11):3105-3106.

[2] 胡海霞,刘丽婷,赵 红.社区老年高血压患者自测健康状况与主观幸福感的相关性[J].中国老年学杂志,2014,34(1):164-165.

[3] 谢丽霞.情感支持护理对老年高血压患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2014,11(23):77-78.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.34.17.02