预见性护理干预对肝硬化上消化道出血患者近期并发症的影响

苏丽亚

（内蒙古呼和浩特市第二医院，内蒙古 呼和浩特 010031）

预见性护理干预对肝硬化上消化道出血患者近期并发症的影响

苏丽亚

（内蒙古呼和浩特市第二医院，内蒙古 呼和浩特 010031）

目的 探讨和分析预见性护理干预对肝硬化上消化道出血患者近期并发症的影响。方法 选取2015年9月～2017年5月在我院住院治疗的肝硬化上消化道出血患者78例作为研究对象，按入院顺序随机分为常规组与干预组，各39例。常规组给予常规护理，干预组在常规组的基础上，给予预见性护理，评价两组患者的抢救成功以及并发症等情况。结果 干预组患者的抢救成功率高于常规组（x2=5.014，P=0.025）。常规组患者并发症的总发生率高于干预组（x2=3.924，P=0.048）。结论 肝硬化上消化道出血患者，给予预见性护理可提高患者的抢救成功率，降低近期并发症的发生风险。

肝硬化；上消化道出血；预见性护理；并发症；临床影响

在临床上，肝硬化是一种常见的疾病，病理特征为肝组织弥漫性纤维化、假小叶形成以及再生结节，是各种慢性肝病的终末期表现。肝硬化最常见、最凶险的并发症之一就是上消化道出血，治疗不及时可致使患者死亡[1]。目前，预见性护理在消化道出血患者抢救中的得到广泛应用[2]。为了进一步探讨预见性护理干预对肝硬化上消化道出血患者的影响，选取在我院住院治疗的78例肝硬化上消化道出血患者作为研究对象。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选本研究病例资料的临床诊断均符合中华医学会修订的肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南所确定的诊断标准[3]。选取2015年9月～2017年5月在我院住院治疗的肝硬化上消化道出血患者78例作为研究对象，其中，男41例，女37例；年龄41～73岁，平均（56.21±3.59）岁。本研究按患者入院顺序随机分为常规组与干预组，各39例。统计上述两组资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

本研究78例患者均进行常规护理：嘱患者绝对卧床休息，必要时给予吸氧，出血期间严格禁食，止血，维持血容量等。干预组患者在常规护理基础上加用预见性护理：预见性的向患者讲解出血的自我保护意识、治疗方法、治疗效果，同时要预见患者可能出现的疑虑、紧张等心理，调动患者的主观能动性，生活上给予患者关怀，确保患者心情畅快，积极配合治疗。给予患者病情变化预见性护理，对于存在咽喉部异物感、恶心、反酸以及腹胀不适等出血先兆的患者密切观察，预见性的监测其心率、呼吸、脉搏、尿量等变化，并采取预防措施，做好抢救准备工作，对出血患者进行积极抢救。限制患者蛋白质、钠盐等摄入量，预防肝昏迷。出血停止72 h后，嘱患者开始进食，少量多次给予米汤，之后逐渐向流食、半流食过渡，禁止进食粗、硬食品和难消化食物而诱发再出血。对于出血患者，应输入新鲜血制品，预防库存血致使氮量过高而引发肝性脑病。身体虚弱而长期卧床患者，加强皮肤护理，避免发生压疮。加强患者呼吸道的护理，预防发生坠积性肺炎。肝昏迷患者要预见性加固床旁护栏，预防患者坠床跌伤。

1.3 观察指标

对患者的抢救以及并发症（压疮、肝性脑病、坠积性肺炎）进行观察记录。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者抢救成功率

常规组39例患者中，抢救成功为32例，成功率为82.05%；干预组39例患者中，抢救成功38例，成功率为97.44%，经统计学处理，差异有统计学意义（x2=5.014，P=0.025）。

2.2 近期并发症发生率

常规组压疮4例、肝性脑病1例、坠积性肺炎1例，干预组发生压疮1例，两组并发症的总发生率分别为2.56%和15.38%，常规组患者高于干预组患者，差异有统计学意义（x2=3.924，P=0.048）。

3 讨 论

临床上，肝硬化后期的主要临床表现为腹水、上消化道出血和肝性脑病等，其中上消化道出血因病情危重、病死率高，是最常见的临床急症之一[4]。随着医疗技术的进步、护理观念的改变，以及患者服务需求的日益增加，预见性的护理在临床中越来越发挥着其他医疗手段不可替代的作用[5-7]。本研究通过患者在住院期间的心理、病情观察、饮食、并发症等进行预见性护理，结果显示，干预组患者的抢救成功率、并发症发生率均优于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明预见性护理可有效提高患者抢救成功率，减少并发症的发生几率。通过本研究体会到预见性护理对肝硬化上消化道出血患者来说，不仅提高了临床治疗效果，还增进了护患间的关系，应引起护理相关人员的重视。

综上所述，在肝硬化上消化道出血的治疗中，预见性护理可提高患者的抢救成功率，降低并发症的发生风险，值得推广使用。

[1] 殷 霞.预见性及针对性护理在肝硬化合并上消化道出血护理中的应用[J].中国卫生标准管理,2015,32(26):256-257.

[2] 任艳芳,郑媛媛,马秋芳,等.探讨预见性及针对性护理在肝硬化合并上消化道出血护理中的应用[J].大家健康(中旬版),2014,8(6):275-276.

[3] 中华医学会肝病学分会,中华医学会消化病学分会,中华医学会内镜学分会.肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南[J].中国肝脏病杂志,2016,8(1):1-18.

[4] 张道芝,宋翠兰.肝硬化病人并发大出血的观察及护理干预[J].健康大视野:医学版,2013(1):97-98.

[5] 吕秀梅.预见性及针对性护理在肝硬化合并上消化道出血中的应用[J].泰山医学院学报,2014,36(9):954-955.

[6] 陈 莹.针对性与预见性护理对肝硬化并上消化道出血者的应用效果分析[J].中国卫生标准管理,2014,5(2):60-61.

[7] 文燕玲.预见性及针对性护理对肝硬化合并上消化道出血患者的影响[J].家庭医药,2017,41(1):137.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.34.32.01