宫颈液基薄层细胞学检查136例临床观察

孙永红，张晶晶

（吉林省通化市第二人民医院，吉林 通化 134003）

宫颈液基薄层细胞学检查136例临床观察

孙永红，张晶晶

（吉林省通化市第二人民医院，吉林 通化 134003）

目的 宫颈液基薄层细胞学检查应用于临床能更好地指导宫颈疾病的预防、诊断、治疗，是宫颈疾病筛查的首选。方法 2014年1月至2016年6月间在我院妇科门诊就诊有临床症状体征的136例患者进行宫颈细胞学检查，并对不典型鳞状细胞（ASCUS）及以上的病例进行宫颈活组织病理检查，结果 136例取材均为满意涂片，检出异常结果26例。宫颈活组织病理检查结果为上皮内病变的23例，病理符合率88.46%。结论 液基薄层细胞学检查实用性强，广泛地用于临床宫颈疾病筛查，使宫颈疾病早发现、早诊断、早治疗，降低其恶变率。

液基薄层细胞学检查；宫颈病变；活组织病理检查；预防；诊断；治疗

宫颈病变分良性病变及恶性病变，宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤[1]。由于该病起源于子宫颈上皮内瘤变，是一种可以预防的肿瘤，所以，宫颈细胞学检查的普遍应用使子宫颈癌及癌前病变得以早期发现和及时治疗，使子宫颈癌的发病率及死亡率明显下降，所以宫颈细胞学检查有极其重要的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年1月至2016年6月妇科门诊就诊患者中临床表现为：分泌物增多，伴或不伴异味，或在性生活、妇科检查中发生宫颈接触出血；检查：子宫颈光滑，或仅见局部充血、白色上皮、或糜烂样改变，未见明显病灶的136例患者，进行宫颈液基薄层细胞学检查，并对不典型鳞状细胞（ASCUS）及以上病例均进行宫颈碘试验，于碘试验不着色区取活组织病理检查。

1.2 方法

1.2.1 细胞学检查

于非月经期采集标本，24小时内禁止性生活、阴道冲洗、阴道上药、阴道检查。充分暴露宫颈，无菌干棉球清拭宫颈表面分泌物，然后将宫颈刷充分伸入宫颈内口近2.0 cm，外口达1.0 cm，顺时针旋转5周，在宫颈表面宫颈刷未刷及的部位有充血、糜烂样改变吗，可用宫颈刷再刷取此处细胞，取出刷头放入含有细胞保存液的小瓶内，送检化验。我院采用手工制片、核染色。

1.2.2 活组织病理检查

26例细胞学检查异常的患者均进行常规宫颈活组织病理检查。

1.3 诊断

采用TBS分类系统，该系统较好地结合细胞学组织病理学与临床处理观察，既1）无上皮内病变或恶变（NILM），2）不典型鳞状细胞（ASCUS），3）低度鳞状上皮内病变（LSIL）包括CINⅠ，4）高度鳞状上皮内病变（HSIL）包括CINⅡ 和（或）CINⅢ，5）鳞状细胞癌。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

1.5 处置

1）无上皮内病变或恶变（NILM）：一年复查一次。2）不典型鳞状细胞（ASCUS）：活组织病理未见上皮内病变或恶性变的3个月复查，有病变的进行系统治疗。3）CINⅠ：行高危HPV-DNA检测，阴性的及拒绝行该检查者，给予保妇康栓治疗3个疗程，定期随访；高危HPV-DNA检测阳性，行宫颈微波治疗，之后定期随访，随访过程中病变发展或持续存在2年，行宫颈锥切术治疗。4）CINⅡ、CINⅢ：CINⅡ行宫腔镜下宫颈锥切术治疗，术后定期随访；CINⅢ行全子宫切除术。

2 结 果

送检136例宫颈取材均为满意标本，回报：1）无上皮内病变或恶变（NILM）病例110例，占总数80.88%，2）细胞学检查异常病例26例，占总数19.12%，其中不典型鳞状细胞（ASCUS）8例，低度鳞状上皮内病变（LSIL）：CINⅠ 14例，高度鳞状上皮内病变（HSIL）：CINⅡ 3例、CINⅢ 1例。细胞学检查异常26例病理回报：上皮内病变（包括低度鳞状上皮病变及以上）23例，病理符合率88.46%，两组有效率比较无显著性差异，故液基薄层细胞学检查与活组织病理学检查结果无显著性差异。

3 讨 论

宫颈肿瘤中上皮内瘤变与宫颈浸润癌密切相关，它反映宫颈癌发生发展的连续过程，宫颈癌主要危害那些无法得到或不能充分接受宫颈疾病筛查的妇女，故临床应用宫颈液基薄层细胞学检查，是最大程度预防与控制宫颈癌的有效方法[2]，检查的目的不单单是查出宫颈癌，我认为筛查出此阶段病变，可以进行系统防治，既能杜绝过度治疗和治疗不足，又能有效、及时地防止病情发展。

目前宫颈液基薄层细胞学检查准确率高，较以往的涂片检查降低了假阴性率，该操作中宫颈刷刷及面积较大，刷在宫颈管内旋转后取出，刷的摩擦力可使上皮细胞脱落，这种取材效果优于棉拭子，病理涂片时采用液基薄层细胞学制片法，使制成的单层细胞涂片效果清晰，阅片容易，提高了发现鳞状上皮病变的敏感度，并且该技术临床应用得当、价格低廉、操作简便、创伤性小，值得临床广泛推广应用[3]。

总之，液基薄层细胞学检查应用于临床，对宫颈疾病的预防、诊断、治疗极其重要，尤其是对宫颈癌的三早意义非凡，该技术是宫颈疾病筛查的首选，值得临床广泛应用推广。

[1] 邢慧云,周 冰.液基薄层细胞学检测法与传统巴氏涂片法对宫颈癌筛查的准确性比较[J].中国妇幼保健,2014,07:1113-1115.

[2] 王玉香.液基薄层细胞学在早期宫颈癌筛查中的应用[J].检验医学与临床,2013,02:230-231.

[3] 黎大秀,黄春梅.4427例宫颈液基薄层细胞学检查结果分析[J].中国当代医药,2011,24:89-90.

本文编辑：刘帅帅

136 clinical observations were examined in the cytology of cervix

ZHANG Yong-hong, ZHANG Jing-jing
(The second people's hospital in tonghua city,Jilin Tonghua 134003,China)

R711.74

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ISSN.2095-8803.2017.04.046.02