关于乳房肿块的诊断及治疗研究

袁 冰

（黑龙江省农垦牡丹江管理局中心医院急诊科，黑龙江 鸡西 158300）

关于乳房肿块的诊断及治疗研究

袁 冰

（黑龙江省农垦牡丹江管理局中心医院急诊科，黑龙江 鸡西 158300）

乳房肿块是乳房疾病的常见症状，通常可分为良性病变和恶性病变两种，随着现代医疗技术的进步，对乳房肿块的诊断准确率也获得极大提高，治疗方法也多种多样，极大地提高了乳房肿块的临床诊治效率。因此，本文对乳房肿块的临床诊断及治疗方法进行了简要综述，为临床诊治乳房肿块提供重要参考。

临床诊断；乳房肿块；治疗方法；研究

随着人们生活水平提高和医学技术的发展，人们更加关注自身健康，尤其是女性，乳房作为女性身体非常重要的部分，对乳房形态美以及内在健康的要求也更高，极大地推动了乳房肿块诊断与治疗水平的提高。乳房肿块分为良性与恶性，其中乳腺癌是乳房肿块恶性病变的常见类型，会给女性身心健康造成极大影响，及时发现和诊治乳房肿块，是降低乳腺癌发病率、提高患者生存时间的关键。

1 乳房肿块的诊断

对于乳房肿块诊断的方法较多，临床通常根据患者的临床特征、病史、既往史等，对患者实施望诊、触诊、病理检查、B超检查等诊断措施，以确定患者乳房肿块的类型与良恶性。

1.1 病史与望诊

根据患者的既往病史与现病史，对患者实施望诊，初步判断患者的肿块类型。病史主要包括患者的乳房肿块发现时间、与月经关系、是否有乳头溢血、乳房在各时期的变化、手术史、外伤等，了解发病因素。指导患者端坐，将上衣解开，充分暴露两侧乳房，仔细观察乳房体积、乳头位置、乳房皮肤等情况，了解乳头有无抬高或内缩，乳房皮肤有无湿疹样改变等，如果存在凹陷可让患者举高双臂或抬高乳房，观察凹陷部分是否更加明显，初步了解患者病情。

1.2 结合临床特征触诊

乳房发生肿块等病变时，患者通过自我触摸较容易发现，医生通过触诊也较容易发生患者肿块，是确诊乳房肿块的重要方法，有助于及早诊断疾病。根据患者具体情况可选择卧位或坐位，检查方法为：四指并拢，用手掌和掌心轻柔按摸乳房，避免用手抓捏，向按健侧乳房，再按患侧乳房，实施旋转触摸与按压检查，在触诊发现乳房肿块后，进一步确诊通常还需结合患者的临床症状。触诊时应注意：良性肿块质地坚硬、光滑度与活动度较好，多发单发肿块，按压时无触痛。乳腺增生导致的乳房肿块，多发于中年女性，以多发性囊实性结节为主，具有明显周期性疼痛，月经前疼痛较为剧烈，乳头有溢液。乳腺癌所致乳房肿块，主要表现为乳头内陷，肿块质地坚硬，无痛感或疼痛不明显，有乳头溢液，皮肤有“橘皮样”改变，在中老年女性中较为常见。

1.3 病理检查

对于乳房肿块的诊断，病理检查是最为有效的的诊断方法，术中快速冰冻切片病理检查是临床常用确诊方法，另外，术前针刺肿块活检等检查方法在临床也较为常用，但是其诊断的准确性不如术中快速冰冻切片病理检查，很容易出现假阴性或假阳性的情况。

1.4 B超检查

B超检查是临床常用影像学诊断方法，操作简单，检查结果快，且不会对患者造成创伤，较容易被患者所接受，通过B超检查能够有效确定患者乳房肿块形态、大小以及肿块囊实性质都能够情况，但是对于肿块的良恶性无法进行鉴别诊断，在直径2 cm以下肿块中的检出率较低，因而B超检查通常需要与其他检查方式联合应用。

1.5 乳房X线钼靶检查

与B超检查相比，钼靶X线能够较为清晰地显示乳腺组织情况，且与周围组织对比明显，对于微小钙化灶也能较为清晰地显示出来，因此对于超声检查发现乳房肿块，且符合钼靶X线检查指征的患者，可优先选择钼靶X线摄片确诊病情[1]。乳房良性肿块的钼靶X线征象表现为椭圆形或圆形，肿块低密度，部分患者会表现为分叶状结节。乳腺癌的钼靶X线征象为不规则高密度块状影，有密集和细小的钙化点，呈毛刺状。钼靶X线检查在乳房肿块诊断中具有非常重要的价值。

2 乳房肿块的治疗

2.1 手术治疗

乳腺肿块的根治措施为手术切除，对于乳房纤维瘤患者采用手术切除治疗，能够有效治愈，且不易复发。对于确诊为乳腺癌的患者，可以采用乳腺癌改良根治术治疗。通过乳腺癌改良根治术与乳房肿块切除术，大部分患者均能取得较好的治疗效果，切口基本可获得I期愈合，且并发症较少。乳腺癌患者术后配合相应的化疗与对症治疗，能够有效降低复发率，提高患者生活质量。

2.2 西医治疗

对于乳腺炎性肿块患者，大多采用保守治疗即可治愈，对于囊肿较小的患者，通过采用抗生素药物治疗，大多可自行吸收消失[3]。对于较大的乳腺炎性肿块，临床主要采用保守治疗，在急性期可通过切开引流脓肿或穿刺抽脓治疗，并同时静脉滴注青霉素等抗生素药物治疗。乳房肿块在经过切开引流脓肿或穿刺抽脓后，合理使用抗生素药物治疗，通常可达到较好的治疗效果。

3 结 语

随着现代医疗技术的进步，对于乳房肿块的诊断与治疗方法也越来越丰富，临床可根据患者的具体情况，选择合适的方法诊断与治疗，及时确诊病情，并给予有效治疗，从而减轻患者痛苦，改善患者预后，提高患者生活质量。

[1] 郑云凤.高频彩色多普勒超声在乳腺肿块诊断中的临床应用观察[J].基层医学论坛,2016,20(25):3543-3544.

[2] 郭志芳.乳房肿块的超声影像诊断与临床病理对照[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(36):100.

[3] 刘文峰.超声影像对乳房肿块的诊断与病理诊断的对照分析[J].中国保健营养,2015,25(14):300.

本文编辑：刘帅帅

Research on the diagnosis and treatment of breast lumps

YUAN Bing
(Emergency department in the central hospital of agricultural reclamation in heilongjiang province,Heilongjiang Jixi 158300,China)

R655.8

A

ISSN.2095-8803.2017.04.008.02