临终关怀护理对癌症晚期患者临终期生存质量的影响

王红红

（陕西省安康市人民医院，陕西 安康 725000）

临终关怀护理对癌症晚期患者临终期生存质量的影响

王红红

（陕西省安康市人民医院，陕西 安康 725000）

目的探讨临终关怀护理对癌症晚期患者临终期生存质量的影响；方法 选取2012年10月～2015年10月收治的66例癌症晚期患者，给予临终关怀护理，比较护理前后患者SAS评分及生存质量评分。结果 护理后，患者SAS评分低于护理前，生存质量评分高于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 临终关怀护理可使癌症晚期患者减少不良情绪，提高生存质量，使临终患者感受到舒适与平静。

临终关怀护理；癌症晚期；生存质量

癌症患者到晚期均非常痛苦，给家庭带来了沉重的负担，这个阶段的患者往往要忍受剧烈的疼痛，化疗、放疗、过量的吗啡摄入给患者带来的痛苦，癌症引发的疼痛，治疗过程中药物的副作用带来的剧痛、便秘、难以入睡等，癌症晚期患者还会出现感染、发热、恶心呕吐、呼吸困难、恶病质、恶性腔内积液等现象[1]。为了改善癌症晚期患者的生存质量，减轻不良的负面情绪，我院对癌症晚期患者实施临终关怀护理，效果令人满意。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年10月～2015年10月收治的66例癌症晚期患者，其中乳腺癌4例、胃癌16例、肺癌9例、直肠癌11例、结肠癌12例、食道癌9例、其他卵巢癌，胰腺癌，淋巴癌，胆道癌等共5例；其中男36例，女30例，年龄45～78岁，平均年龄（59.69±5.58）岁。均经临床诊断和病理学检查被诊断为癌症晚期，患者有不同程度的疼痛，恶心呕吐，呼吸困难等临床表现，无意识障碍及精神疾病。患者的年龄，性别、临床表现、文化层次及家庭状况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

本组癌症晚期患者给予临终关怀护理，准确评估患者的心理与身体的变化，提出护理问题，确定护理目标，制定具体的临终关怀护理措施，具体护理措施为：（1）提高患者的舒适度，给患者安排宽敞、明亮、清洁的床位，帮助其维持舒适的体位，定期进行翻身并更换躺卧姿势，避免身体某一部位长时间受压，促进全身的血液循环，对患者的皮肤加强护理。做好口腔护理，口唇干裂者可涂石蜡油，以湿纱布覆盖口唇或以湿棉签擦拭口唇。（2）为患者提供色、香、味俱全的食物，增强其食欲，并提高患者饮食的营养性，形成少量多餐的饮食方式，尽可能的减轻患者的恶心、呕吐症状；为患者提供便于吞咽的流质或半流质食物，必要时对患者实施给予鼻饲或者完全胃肠外营养措施；加强对患者身体电解质和营养状况的监测。（3）密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压、皮肤色泽和温度等指标，改善其呼吸功能，定时对房间进行开窗换气。尽可能的减轻患者的疼痛，对疼痛的性质、程度、部位和持续时间进行观察，协助患者选择减轻疼痛最有效的方法，给予实施止痛药物，注意观察用药后的反应，把握好用药的阶段，选择恰当的剂量和给药方式，以达到控制患者疼痛的目的。（4）做好癌症晚期患者的心理护理，患者常常会有焦虑、恐惧、精神困扰、无能为力，绝望、调节障碍等。护理人员对待患者应真诚、忠实的态度，不欺骗患者，保持医护人员对患者病情言语的一致性，经常陪伴患者，注意给患者非语言的交流，尽可能满足其心理方面的需求，让患者感受到护理人员对其的关爱，同时对家属进行适当的心理护理。在与患者进行交流时，鼓励患者说出自己的想法和要求，尊重其信仰，并积极引导患者，减轻其心理压力，给予精神支持，尽量满足其合理要求，安排患者与亲人、朋友相聚，嘱咐家属尽量陪伴在患者身边，加强对患者的安全防护，预防其出现自杀倾向。

1.3 观察指标

采用焦虑自评量表（SAS）对患者住院前后负面情绪进行评价，SAS采用四级评分，共有20个项目，50～59为轻度焦虑，60～69为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。采用肿瘤患者的生存质量评分标准（KPS），KPS患者健康状况总分100分，根据患者活动是否正常，病情程度和生活自理程度进行评价，10分为1个等级，分数越高表示生存质量越高。

1.4 统计学方法

应用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 入院前后SAS评分比较

入院前患者SAS评分为（68.59±6.43）分，高于护理后的SAS评分（54.15±5.84）分，差异有统计学意义（t=4.673，P＜0.05）。

2.2 护理前后生存质量比较

入院前，生存质量评分为（54.18±4.28）分，低于护理后的生活质量评分（78.98±7.89）分，差异有统计学意义（t=3.423，P＜0.05）。

3 讨 论

近年来我国晚期癌症的发病率持续增高，而且越来越年轻化，给社会和家庭带来了沉重的负担，不仅使家属及患者的心理不能接受，而且增加了家庭的经济负担[2]。临终关怀的核心是不止是身体和心理的关怀，而是患者感受到心灵的解脱与满足，对癌症晚期患者进行3～6个月的心灵关怀，并给予适当的治疗和护理，对患者出现的临床表现给予对症处理，以缓解其痛苦，给予亲人般的关怀，延缓疾病的发展，临终关怀并不给患者增添痛苦的，毫无意义的治疗，但要求医护人员要有专业的沟通技巧，娴熟的技术水平，较高的文化素质修养，使患者在与护士沟通时感受到舒适与愉快，充分体现了提高生命价值和生命质量的服务遵旨的高尚医德职业道德[3]。

总之，临终关怀是在晚期癌症患者给予特殊的护理和照顾，以减少临终的痛苦，使其感受到舒适与平和的心理状态，提高其临终的生存质量，使患者感受到尊重与被尊重。

[1]黄娟丽,李艳梅.优质护理对晚期肝癌患者临终关怀及生活质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2016,23(6)：738-740.

[2]秦艳玲.晚期卵巢癌伴恶性腹水患者的临终关怀与护理[J].实用临床医药杂志,2014,18(8)：20-22.

[3]刘颖颜.叙事医学视角下社区晚期癌症患者临终关怀的伦理挑战[J].中国医学伦理学,2016,29(2)：271-274.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.32.121.01