移动护理系统在临床护理工作中的应用与浅析

倪京明

（北京朝阳医院肝胆外科，北京 100020）

移动护理系统在临床护理工作中的应用与浅析

倪京明

（北京朝阳医院肝胆外科，北京 100020）

移动护理系统是以医院现有的医院信息系统（HIS）为基础，以移动手持设备电脑设备（PDA）为硬件，配合无线局域网络技术，实现HIS在病房的扩展与延伸的床旁工作终端执行系统。随着移动护理信息系统在临床护理工作中的应用，它方便、快捷、小巧、便于携带、操作性和实用性强保证了护理安全，通过移动护理信息系统的多端口输入，所有信息在整个护理过程中的共享，本文就移动护理信息系统在本院的主要功能以及对护理工作的作用进行了分析。

信息系统；无线局域网；移动护理

1 移动护理系统的功能

1.1 身份识别

“2013年患者安全十大目标”强调[1]必须严格执行查对制度，以确保患者身份识别的准确性。在诊疗活动中，让患者佩戴“腕带”，利用腕带上的标识对患者身份进行辨识，可以有效避免各项诊疗操作前因患者身份辨识失误而产生的不良后果。患者佩戴的腕带一般由住院处统一打印、制定，经查对、核实后佩戴于患者腕部，护士在进行护理服务时，运用PDA扫描腕带即可对患者的身份进行准确识别。

1.2 护理评估

护理评估是医院识别风险，用以控制护理风险的重要工作，同时也是确保患者护理安全的重要措施[2]。患者入院后进行各项评估，利用系统对评估结果进行分级，护士就可以根据患者护理风险的中、高级别进行对应的防护措施，这有利于临床护理的安全性及有效性。

1.3 数据处理

临床疾病的护理项目居多，如生命体征、影像学检查、用药情况等，特别是生命体征变化的监测至关重要。利用系统录入患者的各种出入量，并自动进行数据的累加，24 h内所累加的全部数据生成后会显示在体温单上，这样便于护理人员的观察和监护。

1.4 医嘱执行

在进行标本采集、输液、药物发放等工作时，患者身份的识别和确认十分重要。利用PDA对患者腕带上标识的条码进行扫描，准确无误后再执行医嘱；借助移动护理系统，对护士每一项护理操作进行监控，同时跟踪医嘱的生命周期，对执行过程中的具体信息进行记录，可以确保各项护理措施的安全实施。

1.5 护理巡视

病房巡视是护理工作的一项重要内容，护士在对所管辖的患者进行巡视时，利用PDA扫描患者佩戴的腕带，此时HIS系统就会生成时间信息，这一信息作为病房巡视的护理依据，可以督促护士按照具体要求进行巡视工作，由此提高护士工作的主动性，加强对患者病情变化的监测，可以及时预防、控制不良事件的发生。

1.6 统计工作量

在移动护理系统上，护士登录个人账号，查询个人执行医嘱情况，可以对日、周、月工作量进行统计。护士长通过系统信息对护理总工作量进行统计，可以作为弹性排班依据进行合理排班，同时还能利用这一信息对护士PDA执行情况进行监督。另外，科室对工作量信息进行统计，可以作为绩效考核依据评定护士的绩效情况，这使得护理管理及发展更为科学、合理。

1.7 质量监察

护士长在PC端对护士医嘱的执行率、准确率等数据进行查询，可以有效避免护理差错的发生，同时，这也为护士和患者提供了双向安全。借助PDA查看护士工作的完成情况，以此为依据应用相关制度程序对人进行管理，可以有效提高医院的护理管理质量。

2 移动护理系统的应用

2.1 优化护理流程，提升工作效率

移动护理系统与HIS可以实现资源共享[3]，所有录入的信息和数据均可在多个终端上进行读取，通过这种新式优化工作流程、简化记录程序，可以减轻护士的工作量。护士的工作量在减轻之后，可以抽出足够的时间陪同患者进行各项护理，护士回归于病房，以更多的时间和精力对患者进行护理，可以保证各项护理工作的高效开展和运行，从而有利于护理工作效率及质量的提升。

2.2 应用标识系统，严格进行查对

查对制度始终贯穿在临床护理工作之中，护士应当严谨、认真的进行各项操作，以此避免护理差错的发生，从而减少护理差错引发的不良后果。在具体的工作中，护士的查对工作量较大，出现护理差错在所难免，但这不是错失情况发生接口，所以有必要实现临床护理的零差错率。护士在床旁开展护理活动时，利用PDA扫描患者腕带上的条码，对其进行身份识别，由此提高患者身份识别的准确性，可以有效确保各项护理及治疗措施的安全性。此外，利用移动护理系统查询医嘱，还能减少医嘱执行遗漏事件的发生。

2.3 加强护理的质量控制，降低工作失误率

利用移动护理系统提升护理管理水平，是移动护理系统在临床护理中的应用优势。进一步加强护理的质量控制，可以有效减少护士的工作失误。在医疗护理的各个环节中，通过移动护理系统对这些环节进行实时把控，即时存取信息，降低失误率，能够有效提升护理工作效率及管理质量。

2.4 规范行为，杜绝差错

护理行为的规范性是确保护理措施有效进行的关键，增强护理人员的法制观念，能够尽可能的保护护士的人身安全[4]。在临床护理中，每条医嘱与执行人是一一对应的一种关系，规范护士的护理行为，记录医嘱的执行情况，将这些数据录入到系统当中，可以以此作为法律证据，用以规避护患纠纷事件的发生。借助HIS的安全机制，运用移动护理系统实时记录医嘱执行情况，如发生护患纠纷事件，可以提供相关信息和数据进行举证，便可保护护士免受纠纷事件的侵害。

3 讨 论

近年来，信息化建设迅速发展起来，人们对医疗护理的信息化需求也越来越大。移动护理系统不仅可以优化护理工作流程，还能直接服务于患者；同时，护理管理者利用移动护理系统对医疗相关信息和数据进行统计，可以以此为依据进一步优化工作流程，从而有利于医院管理水平的提升。总之，利用移动护理系统加强护理管理，更好地为患者提供优质服务，是医疗护理管理模式发展的必然趋势。应当不断完善移动护理系统的使用机制，促进护理服务的规范、高效、便捷及准确，才能真正确保患者健康的有效恢复，同时也有助于护理模式的改进和工作质量的提升。

[1] 马锡坤,韩 雄,史北荣,等.南京军区“医云工程”建设需求分析[J].中国数字医学,2013,8(5):8-11.

[2] 董静怡,居益君,董祥龙,等.移动护理信息系统在质量控制中的应用和展望[J].江苏卫生事业管理,2013,24(3):93-94.

[3] 张军红,顾 超.基于移动数字技术的病区护理管理[J].解放军医院管理杂志,2011,18(5):433-435.

[4] 许丽杰,贾晓君,王 泠,等.移动护理信息系统在我国护理管理中的应用[J].中国数字医学,2013,8(8):24-26.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-8803.2017.07.195.02