低分子肝素联合硫酸镁治疗早发型重度子痫前期效果观察

康淳平

（河北省衡水市冀州区医院妇产一科，河北 衡水 053200）

低分子肝素联合硫酸镁治疗早发型重度子痫前期效果观察

康淳平

（河北省衡水市冀州区医院妇产一科，河北 衡水 053200）

目的 探讨低分子肝素联合硫酸镁治疗早发型重度子痫前期效果。方法 将2016年1月～2017年3月104例早发型重度子痫前期患者根据数字表法分组。对照组采用硫酸镁治疗，联合组用低分子肝素联合硫酸镁治疗。比较两组早发型重度子痫前期治疗效果；新生儿窒息、胎儿窘迫等的发生率；干预前后患者舒张压、收缩压、尿量。结果 联合组早发型重度子痫前期治疗效果高于对照组，P＜0.05；联合组新生儿窒息、胎儿窘迫等的发生率低于对照组，P＜0.05；干预前两组舒张压、收缩压、尿量相近，P＞0.05；干预后联合组舒张压、收缩压低于对照组，尿量高于对照组，P＜0.05。结论 低分子肝素联合硫酸镁治疗早发型重度子痫前期效果确切，可控制血压，增加尿量，改善母婴预后。

低分子肝素联合硫酸镁；早发型重度子痫前期；效果

子痫前期是孕前血压正常，孕20周后血压异常升高或合并蛋白尿的现象，是孕产妇和围产儿死亡重要原因[1]。本研究分析了低分子肝素联合硫酸镁治疗早发型重度子痫前期效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年1月～2017年3月104例早发型重度子痫前期患者根据数字表法分组。联合组初产妇31例，经产妇21例；年龄21～39岁，平均（32.13±2.13）岁。孕周平均（31.55±2.45）周。对照组初产妇32例，经产妇20例；年龄22-39岁，平均（32.67±2.12）岁。孕周平均（31.13±2.14）周。两组一般资料具有可比性，差异不显著。

1.2 方法

对照组采用硫酸镁治疗，用25%硫酸镁16 mL和浓度5%葡萄糖20 mL混合静脉推注，再用60 mL浓度硫酸镁和浓度5%葡萄糖500 mL混合静脉推注，滴速为1.5～2 g/h，确保硫酸镁使用剂量每天在50 g以内。第二天改为每天15 g/d静脉滴注，另给予10 mg硝苯地平（每天4次）、地西泮5 mg（每天3次）治疗，若存在低蛋白血症，则给予白蛋白补充，并给予5 mg地塞米松肌注，每天3次，连续用药两天，必要时给予促胎肺成熟和终止妊娠。

联合组用低分子肝素联合硫酸镁治疗。在对照组基础上，给予5000 U低分子肝素钠腹壁皮下注射，每天1次，治疗直至妊娠前24小时。

1.3 观察指标

比较两组早发型重度子痫前期治疗效果；新生儿窒息、胎儿窘迫等的发生率；干预前后患者舒张压、收缩压、尿量。

显效：症状消失，血压正常，尿量正常，妊娠结局良好，无明显母婴并发症；有效：症状改善、尿量和血压改善；无效：未达到上述标准，血压和尿量无明显变化。早发型重度子痫前期治疗效果为显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组早发型重度子痫前期治疗效果相比较

联合组早发型重度子痫前期治疗效果高于对照组，P＜0.05。其中，对照组显效25例，有效17例，无效10例，总有效率80.77%；联合组显效43例，有效7例，无效2例，总有效率96.15%。

2.2 干预前后舒张压、收缩压、尿量相比较

干预前两组舒张压、收缩压、尿量相近，P＞0.05；干预后联合组舒张压、收缩压、尿量95.34±4.25 mmHg、101.54±5.56 mmHg、2742.73±400.65 mL优于对照组105.24±6.21 mmHg、118.52±5.75 mmHg、2044.71±120.13 mL，P＜0.05。

2.3 两组新生儿窒息、胎儿窘迫等的发生率相比较

联合组新生儿窒息、胎儿窘迫等的发生率低于对照组，P＜0.05，其中，对照组新生儿窒息、胎儿窘迫各有4例、3例，剖宫产有18例。联合组新生儿窒息、胎儿窘迫各有0例、1例，剖宫产有5例。

3 讨 论

目前关于子痫前期发病机制尚未完全清晰，临床多采用期待治疗方法[3]。硫酸镁进入人体后可直接阻滞电压门控性钙离子通道，对N-甲基-D-天冬氨酸受体进行非竞争性拮抗，降低钙离子浓度，对中枢神经系统进行抑制，松弛骨骼肌，消除痉挛，发挥镇静、降低颅内压作用。而低分子肝素可对血栓形成进行抑制，增强纤溶活性，可补充钙剂，减少尿蛋白，有效保护肾功能[4-5]。

本研究中，对照组采用硫酸镁治疗，联合组用低分子肝素联合硫酸镁治疗。结果显示，联合组早发型重度子痫前期治疗效果高于对照组，P＜0.05；联合组新生儿窒息、胎儿窘迫等的发生率低于对照组，P＜0.05；干预前两组舒张压、收缩压、尿量相近，P＞0.05；干预后联合组舒张压、收缩压低于对照组，尿量高于对照组，P＜0.05。

综上所述，低分子肝素联合硫酸镁治疗早发型重度子痫前期效果确切，可控制血压，增加尿量，改善母婴预后。

[1] 董熙萍.低分子肝素钠联合硫酸镁治疗妊娠期高血压综合征疗效[J].当代医学,2016,22(3):123-124.

[2] 郑少冰,李育宜,黄宝荣,等.低分子肝素联合硫酸镁对妊娠期高血压的临床疗效探讨[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(1):1-3.

[3] 李育宜.低分子肝素联合硫酸镁在妊娠期高血压疾病中的应用[J].中国现代药物应用,2013,7(20):8-9.

[4] 左 雨,郑海霞.妊娠期高血压疾病的影响因素及临床治疗[J].中外医疗,2015,34(35):4-6

[5] 王 宇,黄骆梅.硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效[J].中国医疗前沿,2012,07(11):49,54.

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ISSN.2095-8803.2017.20.89.02

本文编辑：刘帅帅