阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病伴高血脂症的临床疗效

李建国，王 军，张福兴

（浙江省永康市中医院，浙江 金华 321300）

阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病伴高血脂症的临床疗效

李建国，王 军，张福兴

（浙江省永康市中医院，浙江 金华 321300）

目的 阿卡波糖、二甲双胍对于2型糖尿病（T2DM）并高血脂症患者血糖与血脂的影响。方法 在2015年6月～2017年2月时间段内收治的T2DM并高血脂症患者100例进行用药分析，根据所用药物将T2DM并高血脂症患者均分为阿卡波糖组和联合组，阿卡波糖组采取单一的阿卡波糖用药，而联合组在进行阿卡波糖用药同时结合二甲双胍用药。分析2组T2DM并高血脂症患者用药后的血糖、血脂以及副作用情况。结果 联合组患者用药后的血糖、血脂以及副作用均比阿卡波糖组患者要好，组间对比，P值低于0.05。结论 阿卡波糖、二甲双胍能够改善T2DM并高血脂症患者的血脂与血糖水平，安全性较好，可推广。

阿卡波糖；二甲双胍；T2DM并高血脂症；血脂；血糖

糖尿病为常见代谢性内科疾病，特征是患者存在慢性的血糖增高情况，同时常合并脂肪代谢功能紊乱引起的高血脂症，高血脂症也为代谢疾病，与糖尿病并发将加重患者的病情，加大治疗的难度[1]。本文尝试应用阿卡波糖、二甲双胍来对T2DM并高血脂症患者进行用药治疗，以期提升患者疗效。

1 资料和方法

1.1 患者资料

在2015年6月～2017年2月时间段内收治的T2DM并高血脂症患者100例进行用药分析，根据所用药物将T2DM并高血脂症患者均分为阿卡波糖组和联合组，阿卡波糖组采取单一的阿卡波糖用药，男性T2DM并高血脂症患者31例，女性T2DM并高血脂症患者19例，患者最小年龄为34岁，最大年龄是72岁，均龄（53±1.2）岁。而联合组在进行阿卡波糖用药同时结合二甲双胍用药，男性T2DM并高血脂症患者32例，女性T2DM并高血脂症患者18例，患者最小年龄为35岁，最大年龄是71岁，均龄（53±1.4）岁。排除妊娠期患者、心血管患者、肝肾功能疾病患者、免疫疾病患者和癌症患者。阿卡波糖组和联合组患者的研究资料行组间对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 阿卡波糖组

阿卡波糖组采取单一的阿卡波糖用药，阿卡波糖（国药准字为H20130907，由Bayer Pharma AG生产）一天口服用药三次，一次50毫克[2]。

1.2.2 联合组

联合组进行阿卡波糖用药同时结合二甲双胍用药。阿卡波糖用药同阿卡波糖组，二甲双胍（国药准字为H20090086，由合肥立方制药股份有限公司生产）一天口服用药三次，一次0.5克。

1.3 研究指标

分析2组T2DM并高血脂症患者用药后的血糖、血脂以及副作用情况。其中患者血糖的研究指标有FPG指标、2hPG指标和HbAIC指标，血脂的研究指标有TG指标、HDL-C指标、LDL-C指标和TC指标。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义[3]。

2 结 果

2.1 不同组T2DM并高血脂症患者的血糖情况研究

联合组患者用药后的血糖指标改善比阿卡波糖组患者要好，组间对比，P＜0.05。

表1 不同组T2DM并高血脂症患者的血糖情况研究（±s）

表1 不同组T2DM并高血脂症患者的血糖情况研究（±s）

HbAIC指标（%）阿卡波糖组 50 11.9±1.5 14.3±2.2 8.9±1.4联合组 50 8.7±1.3 11.5±1.6 6.7±1.0 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别名称 n FPG指标（mmol/L）2 hPG指标（mmol/L）

2.2 不同组T2DM并高血脂症患者的血脂情况研究

联合组患者用药后的血脂指标改善比阿卡波糖组患者要好，组间对比，P＜0.05。

表2 不同组T2DM并高血脂症患者的血脂情况研究（±s，mmol/L）

表2 不同组T2DM并高血脂症患者的血脂情况研究（±s，mmol/L）

组别名称 n TG指标 HDL-C指标 LDL-C指标 TC指标阿卡波糖组 50 3.1±0.5 1.0±0.2 4.3±0.5 8.8±0.3联合组 50 1.5±0.7 1.4±0.3 3.2±0.4 6.8±0.5 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 不同组T2DM并高血脂症患者的副作用情况研究

阿卡波糖组用药后有6例出现恶心和呕吐情况，3例出现胀气情况，4例出现低血糖情况，副作用率26%（13/50）。联合组用药后有3例出现恶心和呕吐情况，1例出现胀气情况，副作用率8%（4/50）。联合组患者用药后的副作用率比阿卡波糖组患者要低，组间对比，P＜0.05。

3 讨 论

T2DM患者因为机体一直处在高血糖的状态中，胰岛素较为缺乏（或者相对缺乏），机体存在胰岛素抵抗情况，令游离的脂肪酸增加，脂蛋白酶的活性下降，机体肝脂酶的活性增强，引发脂代谢紊乱（高血脂症）[4]。本文对T2DM并高血脂症患者行阿卡波糖、二甲双胍用药治疗，其中阿卡波糖属于α葡萄糖苷酶相关抑制药物之一，其能够减缓碳水化合物降解，减少葡萄糖的释放，预防餐后血糖上升。而二甲双胍属于双胍类的降糖药之一，其能够减轻机体的胰岛素抵抗情况，抑制肝脏葡萄糖生成，减少游离的脂肪酸同时提升胰岛素的敏感性，促进β细胞的胰岛素分泌改善[5]。二甲双胍和阿卡波糖进行联合用药能够达到协同增效，通过控制患者的糖代谢紊乱情况间接改善其脂代谢，令脂肪的生成速率下降，延缓VLDL合成，从而降低TC等血脂水平。本文的研究数据显示，行阿卡波糖、二甲双胍用药患者用药后的FPG指标为（8.7±1.3）mmol/L，2hPG指标为（11.5±1.6）mmol/L，HbAIC指标为（6.7±1.0）%，三项指标均低于行单一阿卡波糖用药患者，可见联合用药的血糖改善情况要比单一用药要好，在血脂方面，行阿卡波糖、二甲双胍用药患者用药后的TG指标为（1.5±0.7）mmol/L，HDL-C指标为（1.4±0.3）mmol/L，LDL-C指标为（3.2±0.4）mmol/L，TC指标为（6.8±0.5）mmol/L，血脂指标改善均优于行单一阿卡波糖用药患者，可见联合用药的降脂效果更好，在副作用方面，行阿卡波糖、二甲双胍用药患者副作用率8%，低于行单一阿卡波糖用药患者的26%，可见联合用药安全性更高。

综上，阿卡波糖、二甲双胍能够改善T2DM并高血脂症患者的血脂与血糖水平，安全性较好，可推广。

[1] 秦亚兴.探究荷丹片联合二甲双胍治疗高龄2型糖尿病伴高血脂症的疗效[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(51):10245-10253.

[2] 席 巍,韩晓骏.二甲双胍联合甘草酸二铵治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的临床研究[J].肝脏,2017,22(06):558-560.

[3] 陈丹玲,韩成坤,张惠杰.阿卡波糖治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床效果评价[J].中外医学研究,2017,15(22):123-124.

[4] 冯孟明,史成龙,谷 鹏,等.荷丹片联合二甲双胍治疗高龄2型糖尿病伴混合型高血脂症的临床研究[J].现代中西医结合杂志,2015,24(21):2353-2356.

[5] 张鸿雁,杨雪佳.血脂康联合辛伐他汀对肥胖型2型糖尿病合并高脂血症患者血脂及血清超敏C-反应蛋白的影响[J].职业与健康,2015,31(21):2979-2982.

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ISSN.2095-8803.2017.20.110.02

本文编辑：刘帅帅