临床护理路径（CNP）标准在CT增强护理中的应用效果

王锦兰

（山东淄博市中心医院CT室，山东 淄博 255000）

临床护理路径（CNP）标准在CT增强护理中的应用效果

王锦兰

（山东淄博市中心医院CT室，山东 淄博 255000）

目的 对CT增强护理中临床护理路径（CNP）标准的价值及效果进行分析与讨论。方法 选取2016年1～12月200例于我院进行CT增强检查的患者，并按随机数字法均分为观察组与对照组，各100例。观察组进行临床护理路径，对照组进行常规护理。对两组的检查时间、检查是否出现中断、造影剂的渗漏情况、护理差错与患者满意程度等进行观察记录并进行对比讨论。结果 观察组在增强检查时间、检查过程中因为故障导致中断及患者的满意度方面显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 CT增强护理中应用临床护理路径能有效提升效率，并可以使患者满意，是临床上处理此类问题的较好方法。

临床；护理路径；CT增强护理；效果

伴随着逐渐发达的医疗技术，临床上所应用的医疗设备同样变的的越来越先进。作为现代医疗设备的典范，CT增强护理检查早已在现代的疾病诊断中得到广泛的应用，而检查的顺利与否、患者的不良反应情况及护理的水平与患者满意程度等，都在对检查结果产生直接或间接的影响[1]。据此，为更好的提升检查效果，本研究对临床护理路径在CT增强护理检查中的作用及效果进行有针对性的分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1～12月在我院进行CT增强检查的200例患者，并按随机数字法均分为观察组与对照组，各100例。观察组男55例，女45例，年龄16～85岁，平均年龄（47.6±6.7）岁；对照组男53例，女47例，年龄15～87岁，平均年龄（49.1±7.4）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。200例患者中，进行心脏扫面64例，头部扫描73例，肺部扫描63例。无药物过敏史、内脏器官功能不全、水肿及严重感染的患者可纳入选择标准，并排除甲亢患者。

1.2 方法

对照组给予常规CT增强护理；观察组进行临床护理路径，具体为：首先成立临床护理路径小组，小组成员包括科室主任、医生各1名，CT操作技师2名、护理组长1名、护士2名。应当先由组员制定出患者及护士用CT增强注射造影剂护理路径表，由护士按表进行各项护理工作。在CT增强前，需指导患者阅读CT增强护理路径表，使其了解CT增强过程，并清楚CT增强前所需进行的准备以及有可能引发的反应，从而得到患者的信任及配合。护士依据患者具体情况与护理路径的步骤对患者加以核对与评估，建立静脉通道并准备好过程中所需的设备及药品。操作过程中，指导患者端正检查卧位并把控好呼吸节奏；在检查前须告知患者检查过程中会固定其肢体，且在进行快速注射造影剂时，恶心及发热属于正常情况，但如有心慌或气短的感觉，则应当立即告知护士；注射速度应适当，依据患者的年龄及心肺功能等情况酌情选择合适速度并密切的关注患者在注射过程中的反应，一旦出现异常则即刻停止并进行相应处理。操作完成后，患者应在停留观察区休息30 min后且无不适的症状或感觉方可离开；叮嘱患者多喝水以加速排泄造影剂；告知患者检查报告的领取时间等，每完成一起事项，都需要在路径护理表中进行相应的记录。

1.3 观察指标

评价观察增强检查时间、因注射故障致使检查停止、造影剂渗漏情况、护理差错、患者的满意程度及CT技师满意度。

采用《放射科管理与技术规范》以及《CT影像质量标准》对图像进行质量评级[2]，由低到高可分为1～5级，其中1、2级图像不能满足诊断所需要求。

1.4 统计学方法

本次研究中所得数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 相关指标

观察组与对照组均出现1例（1.0%）造影剂渗漏情况，观察组未出现护理差错，对照组出现1例（1.0%）护理差错，差异无统计学意义（x2=1.005，P=0.316）；观察组增强检查时间为（16.02±3.01）min，对照组增强检查时间为（17.41±3.25）min，差异均有统计学意义（t=3.138，P=0.002）。观察组出现1例（1.0%）因注射故障致使检查中断，对照组出现8例（8.0%），差异有统计学意义（x2=5.701，P=0.017）。

2.2 满意度

观察组满意度为98.0%，对照组满意度为75.0%，差异有统计学意义（x2=22.650,P=0.000）；观察组对CT操作技师的满意度为100.0%，对照组对CT操作技师的满意度为87.0%，差异有统计学意义（x2=13.904，P=0.000）。

3 讨 论

使用CT进行内科检查是临床上的常用手段，但CT检查在某些时候会无法满足需求，这是，需要应用增强CT检查以获得更清晰准确的检查结果。CT增强检查需要为患者进行快速造影剂的注射，而患者可能会因此出现各种不良反应，如未进行及时有效的干预，会导致检查失败[3]。因此，对患者进行相应的护理干预，特别是穿刺注射阶段的护理干预是保证CT增强检查成功率的关键性因素。

患者从预约就诊直至接受出院指导的整个就诊治疗过程的护理日程计划表即为临床护理路径，其对患者需要接受的检查以及护理都有详细的说明描述，并可在一定程度上对护理日程进行细化，从而提高护理质量[4]。

在接受CT增强检查的患者群中，由于存在对未知检查及陌生环境的紧张感与恐惧感，以及造影剂可能造成的不良后果影响，CT增强检查可能会导致失败，造影剂注射会对患者的机体造成较强烈的应激反应，这其中最明显的当属发热、恶心呕吐以及沿血管方向胀痛，这些问题会给患者带来身体不适及紧张等问题，使之有意无意间挪动身体改变体位，从而导致图像质量差，影响清晰度，无法应用于诊断[5]。而临床护理路径的应用则给予患者在CT增强检查的不同流程阶段中一定的护理干预措施，有针对性的减轻患者的心理压力及机体上产生的不良反应。从而使患者的心理、生理耐受能力以及对检查的依从性都有所增强，保证了图像的清晰程度及准确性[6]。在本研究中，观察组的造影失败发生率、图像质量合格率以及不良反应率均显著低于对照组，这一结果表明临床护理路径在CT增强检查中的应用效果要显著优于常规护理手段，属于CT增强检查中相对理想的护理方案。

综上所述，临床护理路径标准在CT增强护理中能降低造影失败发生率、图像质量合格率及不良反应率，从而提高了护理质量及检查效果，其临床应用与推广价值相对较高。

[1] 梁俊丽.临床护理路径联合心理干预在CT增强检查患者中的应用效果评价[J].广西医科大学学报,2017,34(3):475-477.

[2] 何冬影.CT增强检查中临床护理路径的应用效果[J].医药前沿,2017,7(9):227-228.

[3] 任国琴,易利华,周之音,等.临床护理路径在1000例日间手术中的应用[J].中华现代护理杂志,2016,22(35):5107-5109.

[4] 申晓春.临床护理路径在CT增强扫描检查中的应用分析[J].内蒙古医学杂志,2015,47(5):622-624.

[5] 李伟玲.临床护理路径应用于CT增强检查中的效果观察[J].中国卫生标准管理,2016,7(10):232-233.

[6] 刘 喜,肖 炜.CT增强检查中临床护理路径的作用[J].医学信息,2016,29(29):52-53.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.26.157.02