普外科引流管的护理措施

姜 丹

（常州市中医医院普通外科，江苏 常州 213000）

普外科引流管的护理措施

姜 丹

（常州市中医医院普通外科，江苏 常州 213000）

总结普外科各种引流管护理措施，通过对放置引流管患者的精心护理，不断观察总结经验，提高此类患者的护理质量，减轻患者痛苦，预防感染的发生。

普外科；引流管；护理措施

普外科手术后患者常常需要放置各种引流管，这就要求护理人员做好相应的护理措施。引流管起着引流切口渗出液、观察术后有无出血、造影、观察术后恢复情况等作用。一旦引流管滑出、就有可能引起出血、伤口感染、以及其他发症[1]。普外科各种引流管的护理和患者的康复有着密切的关系。根据笔者多年经验对普外科引流管的护理措施总结如下。

1 各种引流管的应用

1.1 导尿管

常常用于全麻手术导尿、尿潴留、膀胱癌术后各种灌注及造影。导尿管的选择根据患者的情况而定，一般可在病房手术前留置，也可在麻醉科待麻醉成功后由手术助手放置，如果患者存在前列腺肥大时，普通导尿管放置困难。根据患者情况术前备好带气囊双腔前列腺导尿管，这种导尿管专门用于前列腺肥大的患者。

1.2 膀胱造瘘管

对于急诊的急性尿潴留患者应尽早解除尿潴留，如果导尿困难，或难以行单纯导尿术的患者，应尽早进行膀胱穿刺造瘘术。

1.3 腹腔引流管

普外科常见的引流管为腹腔引流管、T管等，常用于腹腔手术后，有支撑窦道和引流作用，预防术后感染，观察术后有无出血等相关并发症。还具有造影，进一步治疗等等。

2 护 理

2.1 根据患者情况选择引流管

护理人员要根据医嘱、患者的术式手术准备好引流管，以便于医生术前准备，护理管理人员要提前备好课内常用的各种引流管，由专人负责清点与补充。

2.2 固定引流管

患者回到病房后主管护士要及时与手术室护士做好交接班，术中出入量、引流管位置、长度等内容。要告知家属保持引流管位置，如果是卧床的患者在放置引流管的时候要充分考虑引流管的长度，以便于患者更换体位，避免引流管受到牵拉引起出血、管道一旦发生受压、扭曲等会影响引流效果。如果患者手术后身体存放有多根引流管，护理人员要将引流管用不同颜色的标签，标记好，既醒目有便于确认。

2.3 严格无菌操作

换药时要严格按照无菌操作的要求进行操作，避免伤口发生感染，增加患者负担。选择规格合适的引流管，采用封闭式抗返流引流装置，保证腹腔引流管引流畅通[2]。根据医嘱消毒引流管周围皮肤，消毒结束后作好记录，需要更换引流管时也应严格按照无菌操作的要求进行。如遇到特殊情况及时与主管医生沟通。

2.4 护理人员加强巡视

护理人员每次班次都要加强对病房的巡视，及时发现问题，及时解决，如遇到患者的询问，要耐心进行解答，消除患者的顾虑，增强其战胜疾病的决心。指导患者家属发现引流管不畅、打折、血性引流液、位置变化、周边皮肤化脓等情况要及时与主管护士或大夫进行告知，及时解决，避免发生严重并发症。

2.5 准确记录引流液

护理人员每日要准确的记录患者各引流管、每日的引流量、性质、色泽，发现异常情况立即与主管医师联系，以便及时帮助患者处理。尿潴留的患者导尿后，放尿应控制尿量＜600 mL，隔15～30 min后再放，避免一次性放尿尿量过多，引起腹腔压力骤然下降，导致患者产生虚脱。记录引流液的时候要根据容器的性质，尽量选取硬质容器，准确记录引流量。

3 总 结

现有的研究[3-4]及经验显示，术后患者的躁动、日常活动中不慎及睡眠中身体翻动等意外误拉是导致引流管脱出的主要原因，通过对普外科引流管护理措施的总结，不断积累经验为此类患者的护理提供相关依据，护理人员要根据患者情况，制定个性化护理方案，详细耐心的对患者进行指导，尽量减轻患者焦虑、恐惧心理，促进和鼓励患者自觉的进行恢复期的治疗和护理，早日康复。

[1]朱玉清,黄本卿,徐秋红,等.气囊尿管留置导尿的护理要点[J].实用新医学,2012,4(10):11-13.

[2]陆以佳.外科护理学(第二版)[M].北京:人民出版社,2016:408.

[3]周繁荣.肝胆外科术后引流管的护理措施[J].中国中医药现代远程教育,2010,8(3):96.

[4]肖兴娟.284例肝胆外科引流管病人的临床护理[J].中外健康文摘,2009,6(20):86.

本文编辑：张 钰

R473.5

A

ISSN.2096-2479.2017.21.193.01