不孕症患者子宫输卵管造影496例观察与护理

陶淑贞，高 彦

（南京医科大学第一附属医院生殖医学科，江苏 南京 210036）

不孕症患者子宫输卵管造影496例观察与护理

陶淑贞，高 彦

（南京医科大学第一附属医院生殖医学科，江苏 南京 210036）

目的探讨子宫输卵管造影手术前后精心细致的护理对手术顺利进行的作用。方法 选取2015年1月10日～2015年6月10日在我院治疗的不孕症进行子宫输卵管造影术的患者496例作为研究对象，进行术前宣教，对术中、术后因不适、紧张导致手术困难患者进行安抚、疏导、对症处理。结果 496例患者顺利完成检查，未产生不满情绪。结论 积极进行术前宣教，术中有效的护理配合、及时对症处理，术后仔细观察并安抚是促进子宫输卵管造影术成功、降低并发症的重要因素。

不孕症；子宫输卵管造影术；护理

不孕症的发生率近年来呈明显的上升趋势，其中女性输卵管不孕越来越被人们重视，约占女性不孕的40%[1]，为了对不孕症患者病因进一步明确诊断，通过子宫输卵管造影术可明确输卵管是否畅，有无粘连、阻塞、积水等。通过输卵管造影后的两次X光摄片，知晓输卵管阻塞的性质、位置及积水程度；通过手术过程注射推注压力，对轻度输卵管粘连具有疏通作用，具有一定的治疗效果。选取2015年1月10日～2015年6月10日在我院治疗的不孕症患者496例作为研究对象，对所有患者均实施子宫输卵管造影术，并经过精心护理干预，临床取得较满意的效果。现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月10日～2015年6月10日在南京医科大学第一附属医院生殖医学科在门诊部诊治的不孕症患者496例作为研究对象，年龄22～38岁，平均年龄28.6岁。经诊断其中108例患者为原发性不孕，388例患者为继发性不孕，496例患者经生殖中心门诊询问病史、妇科检查，符合不孕症诊断标准[2]，排除排卵障碍、男性不育等不孕原因，患者无全身及急性生殖系统炎症。门诊医生开立子宫输卵管造影术医嘱，护士根据医嘱在门诊辅助系统进行预约。手术时间为月经干净后3～7天。如患者较多，无法按期预约，遵医嘱让患者月经第3天起服用妈富隆，每日一片连服21天，服药期间，可以安排患者月经干净后任意时间手术，瞩其不能随便停药。术前禁性生活，月经干净后常规检查白带常规。详细询问碘过敏史，签署知情同意书。输卵管造影术后2周禁止性生活及盆浴，抗生素预防感染。

1.2 造影术方法

嘱患者术前排空大、小便，取膀胱截石卧位，给以外阴常规消毒-铺巾，首先作妇科检查，清楚子宫位置及屈度、子宫大小等。术者换更手套（必须在无菌下进行操作），采用阴道窥器充分暴露宫颈并固定，对阴道、宫颈进行消毒，钳夹持宫颈前唇，探查宫腔，将双腔通液管送达宫腔，通过导气管向气囊内注入生理盐水3～4 mL，封堵宫颈内口，将准备好的碘海醇注射器连接通液管缓慢注入，在X光线下观察碘海醇经输卵管及宫腔情况并进行第1次摄片，患者休息40 min后第2次盆腔摄片，观察腹腔内游离碘情况，当天患者提取摄片及报告门诊就诊，初步确定治疗方案。

2 结 果

496例患者中双侧输卵管通畅348例（70.16%），单侧输卵管通畅111例（22.38%），双侧输卵管阻塞35例（7.06%），2例（0.4%）患者因血管逆流停止手术，输卵管积水22例。494例患者手术顺利，术后恢复良好，无严重并发症发生。有7例患者在操作过程中，出现四肢冰冷、大汗等症状，经平卧休息，消除紧张、恐惧心理后造影顺利进行。

3 护 理

3.1 术前介绍

不孕症患者心理负担重，社会、家庭压力大，对输卵管造影手术不甚了解，易产生紧张、恐惧、焦虑等心理状态，也是造成手术的失败[3]的常见原因。医护人员主动与患者沟通，详细介绍手术的目的、方法、步骤，手术中可能出现的情况及处理方法，消除她们对手术的紧张、恐惧心理，尽量让患者保持轻松的心态配合医师操作[4]。494例患者经过有效心理护理均顺利完成检查，2例因血管逆流的患者没有因为手术出现的异常情况产生不满情绪。

3.2 术中配合

3.2.1 术中注意保护患者隐私。协助患者取膀胱截石卧位，穿上腿套防止受凉。机房内禁止非工作人员进入，并保持室内安静，适当的遮挡患者暴露部位，尽可能的保护病人隐私。

3.2.2 患者两膝屈曲并分开暴露外阴部，对患者进行常规消毒，铺巾。抽取8～10 mL碘造影剂手术备用。医护人员与患者沟通语气平和，使其轻松、分散注意力。手术者使用宫颈钳夹住宫颈上唇时，患者有时有小腹胀痛的不适感觉，指导患者深呼吸、尽量放松，以减轻紧张及疼痛；如患者出现恶心呕吐、面色苍白等症状，可暂停手术并安慰患者，同时适当抽取气囊内的液体；呕吐严重患者帮助头偏向一侧以防误吸；推注碘海醇尽量输液泵，用力均匀避免过猛过快；如患者疼痛明显，可减慢推注或暂停。一旦宫旁产生血管逆流时，立即停止操作，取头低脚高，防止造影剂发生栓塞[5]。静推地塞米松，嘱患者双腿伸直，休息30 min，并密切观察生命体征的变化。如遇患者胸部不适、呼吸困难等，立即停止手术，给予氧气吸入，汇报上级医生协助治疗抢救。

3.2.3 造影术后，放出气囊内液体，缓慢地拔出造影管，协助患者平卧位休息，对患者进行密切监测生命体征2 h，如出现异常情况及时汇报医生并给予相应处理。

3.3 术后护理

3.3.1 检查当天带上X线摄片和报告到门诊就诊，了解输卵管情况，初步确定治疗方案。术后会有轻微腹痛，嘱患者不要紧张，热敷下腹部，可有效缓解腹痛，告知患者术后阴道可能会有少量出血，如果出血量大并超过月经量、伴腹痛加剧等不适，应及时就诊。

3.3.2 术后禁止盆浴、性生活两周，保持会阴部清洁，酌情使用抗生素预防感染[6]。对于因为输卵管不通而心情沮丧的患者给予心理安慰，告知可以采取助孕措施怀孕。

4 讨 论

随着妇科炎症的增多以及流产的数量逐年增加的趋势，发生不孕的机率越高，而输卵管疾病是引起女性不孕的重要原因之一，经相关统计，约占25%～50%。目前，子宫输卵管造影术是输卵管通畅性检测的临床最常用检查方法，其为诊断女性不孕的重要手段。其操作简便、安全、无明显疼痛，患者更容易接受。其诊断准确率高，本次研究可见：496例患者中双侧输卵管通畅348例，单侧输卵管通畅111例，双侧输卵管阻塞35例，输卵管积水22例。其中2例患者因血管逆流停止手术。

综上可见，对实施子宫输卵管造影术患者，积极进行术前宣教，术中有效的护理配合，对手术的成败有着重要意义。

[1]陈子江.人类生殖与辅助生殖[M].北京:科学出版社.2005.113.

[2]丰有吉,沈 铿.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社.2005.394.

[3]黄亦武.整体护理在子宫输卵管造影患者的应用效果观察[J].医药产业资讯.2006.3(18):81-82.

[4]韩 玲,罗杜风,黄 丹.子宫输卵管造影术的护理[J].医学文选,2002,21.

[5]王铭君,孙玉红,刘喜悦.不孕症患者用碘化油注射液做子宫输卵管造影是发生逆流的护理[J].中国医学工程,2014(8):93.

[6]马立华.子宫输卵管造影术后不良反应的护理干预[J],社区医学杂志,2006,4(16):46-47.

[7]张 雪,杨淑华,邱莉霞,等.深圳福田区2004至2010年妊娠期梅毒筛查与治疗结果分析,中国妇幼健康研究,2012,23(2):209-210,250.

[8]孙勤英,石学波.妊娠期梅毒86例临床分析[J].实用妇产科杂志,2011,27(10):787-788.

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.43.102.02

本文编辑：刘欣悦