护理临床路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用现状

吴 晓，龚蕴珍*

（上海交大医学院附属瑞金医院卢湾分院，上海 201100）

护理临床路径作为近几年新兴的一种系统化、个性化、规范化、标准化的护理模式[1-2]，而随着生活水平的提高，饮食结构和饮食习惯的不断变化，使得胆囊结石的发病率不断上升[3]。本文针对护理临床路径于腹腔镜胆囊切除术中具体实施方法、临床效果及存在问题进行综述分析。为护理临床路径在LC中有效的快速的实施发展提供借鉴和参考。

1 护理临床路径定义

护理临床路径指的是患者入院期间接受的护理模式，针对特定的患者实施针对性的护理方案，制定以入院时间为横轴，以患者入院介绍指导、入院诊断、住院期间检查、治疗、用药、饮食护理、健康宣传教育、出院指导护理等具体护理方法为纵轴，将患者为中心，制定的一种系统化、个性化、规范化、标准化的护理流程模式，其中包含循证医学、质量保证、持续护理、整体护理及护理质量改进的综合护理规范化方法[4-5]。

2 护理临床路径实施效果及存在问题

2.1 护理临床路径实施的效果

所谓护理临床路径是指临床路径时刻表化，以患者治疗为核心，患者住院时间为轴，严格依据护理流程实施，且患者入院的每一天按照护理流程表的形式，将护理临床路径细节化、标准化、规范化，使得护理人员做到心中有数，从而有效克服、避免护理工作中随机性、盲目性，按“以人为本”的个性化及人性化护理模式。护理临床路径应用于LC中，能够确保护理质量，护理过程的精细化、程序化及标准化等，能够显著提高了医护人员的工作效率，减少工作中的差错，减少并发症的发生，显著提高患者护理满意度，提高医院资源的有效利用，明显的缩短住院时间，降低治疗费用，增强医护人员的工作技能及自身价值的提升，有助于护理工作的完善。罗烨等人[6]对LC患者采取优质护理临床路径，并研究实施效果发现，优质护理临床路径能够规范护理人员工作，提高患者的健康意识和自我护理意识，出院后研究组患者知识的知晓评分为（87.3±8.6）分，而对照组评分为（81.1±11.8）分，差异有统计学意义（P＜0.05），提高了患者的护理满意度，研究组患者对护理的总满意度达97.00%，对照组为90.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），促进了护理质量的提升。黄弘等人[7]研究证实护理临床路径有助于患者接受治疗，且通过Meta分析方法得出：护理临床路径能够减少并发症发生，缩短患者的住院时间，降低治疗费用，提高治疗效果。并且其他研究也证实护理临床路径对于治疗的有效性[8]。

2.2 护理临床路径中存在问题

目前，许多医院及社区等管理者并未认识到护理临床路径的重要性及必要性，传统的护理思路，护理模式及护理习惯对临床路径顺利有效实施起到消极作用[9]。患者个体差异性较大，并且LC患者中较老年患者居多，且LC老年患者中常常合并高血压、冠心病及糖尿病等慢性疾病，使得临床路径实施较为困难。临床路径的正常实施需要牵涉较多层面以及学科，需要具备较强的责任意识、同情心，需要进行换位思考等，同时需要完善的齐全的医疗设备、配套的健全的医疗措施方案，传统的护理工作制度将会严重影响到护理临床路径的有效实施。

3 医护人员的培训和管理

组织护理人员进行护理技能学习，培养针对性护理更加注重个性化及人文化，护理人员确立“以患者为中心”的护理理念。培训医护人员的人文精神及以人为本的理念，加强医护人员的沟通交流能力，密切关注患者的病情进展，及时做好记录及处理紧急状况的能力，增强医护人员的责任心，有效地落实各项护理任务等，使得护理临床路径更加体现出个性化以及个体化的特征，从而不断的增强患者及其家属对医护人员的理解和信任，有效的改善医患以及护患的关系，同时护理临床路径中配合无缝隙的优质护理，这样便可使患者满意度大大提高。

4 小 结

国内外大量的应用实践可以证明，将护理临床路径应用于LC中，对于提高患者的治疗效果具有重要意义，在系统化、个性化、规范化、标准化的护理流程模式下，能够有效地克服、避免护理工作中随机性、盲目性，能够确保护理质量，能够显著提高了医护人员的工作效率，减少工作中的差错，减少并发症的发生，提高患者护理满意度和医院资源的有效利用，明显的缩短住院时间，降低治疗费用，增强医护人员的工作技能及自身价值的提升，从而有助于护理工作的不断完善和提高。但我国对于护理临床路径的研究尚在起步时期，经验少加之传统护理思想的根深蒂固，想要大力推行护理临床路径还存在着一定的困难，因此仍需要护理人员不断地努力，借鉴国外的临床经验，不断地去完善和发展。

[1]李东川,申 泓,王应强,等.临床路径在腹腔镜下胆囊切除术中应用的同期配对临床对照研究[J].中国循证医学杂志,2014,14(02):156-161.

[2]王 丹,陈治水,张良辉,等.临床路径实施中医务人员满意度调查及影响因素分析[J].中国医院管理,2014,34(01):31-33.

[3]蒋贝格,孙亮亮.临床路径式教学在专科医师规范化培训中的应用[J].基础医学教育,2014,16(05):396-399.

[4]张绘莉,卞 玲,许左隽,等.临床路径教学法在心内科临床教学中的应用[J].西北医学教育,2014,22(04):807-810.

[5]黄先涛,武雪亮,薛 军,等.临床路径文献回顾性分析[J].中国病案,2014,15(03):26-28.

[6]罗 烨，袁桔华.外科护理临床路径化管理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用[J].当代护士,2015,(7):56-59.

[7]黄 弘,刘 威,马君倩,等.护理临床路径应用于腹腔镜胆囊切除术患者的系统评价[J].中国医学工程.2013,10(21):153-154.

[8]欧阳文姝,邓芳菊,舒芬华,等.健康教育临床路径表在紫癜性肾炎儿童中的应用[J].当代护士(下旬刊),2015,(1):159-162.

[9]马国胜,蔡曦光,孟永洁,等.临床路径对合理用药和医疗质量评价的相关性研究[J].中国医院管理,2013,33(02):34-36.