探讨心内科护理工作中的用药安全管理

周文悦

（首都医科大学附属北京安贞医院心内科二病房，北京 100029）

心内科主要以药物治疗为主，用药安全是患者进行有效治疗的重要保障[1]，若在配药或用药过程中容易发生配药错误等过失，会严重影响患者的生命安全；因此，本研究通过分析心内科护理用药安全管理存在的隐患，并根据分析结果实施有效的对策，观察其用药安全管理整体质量及临床用药效果，具体报道如下。

1 一般资料

选取2016年5月～2017年4月收治的心律失常在我科室接受药物治疗的患者255例作为研究对象，其中，女102例，男153例，年龄50～86岁，平均年龄（62.3±5.4）。其中伴有冠心病的患者46例，伴有高血压患者142例，伴有糖尿病53例，伴有心肌病17例。

2 用药安全管理存在的隐患

2.1 药物储存隐患

①药物种类繁多造成的隐患：由于心内科药物治疗种类繁多，口服药品从药房领取的无外包装，每位患者每次的口服药独立装在塑封小袋里，袋上标明患者信息，但临床存在更改医嘱现象，护士需要打开袋子进行更改，可能会导致药品的名称与用法、用量等相关信息难以辨认，便会出现用药隐患。②药品放置造成的隐患：目前，我科虽已有明确的药品分类摆放规定，但对于病房使用较少的药品护士不了解储存要求，也未细读药物说明书中的储存要求，导致未按要求保存，使药效降低。此外，同一药理作用备药2种以上并相邻放置、名似形似药品摆放位置过近也容易产生用药隐患，甚至有一些需要阴凉处储存的药品未能严格实施避光处理，造成药品失效。③药品清点环节隐患：病房存在退药不及时，导致病人出院无法退药现象，病房将药品自留备用，对于这种未与药房建立基数账目的药品每月清点，清点周期过长可能导致用药隐患。

2.2 医嘱核查隐患

①护理人员工作疏忽：大部分护理人员在用药或配药的过程当中，并未提前与医生进行用药处方审核或在审核医嘱时发现细微差错，例如：用药品种、剂量等信息错误，容易造成患者用药剂量不足或超剂量服用。②医护沟通不足：医护人员每天担任着大量的工作任务，因此，常常忽略与患者的交流，有部分护理人员未严格执行交接班以及医嘱核对等制度，造成新入院患者未能及时给予有效的药物治疗。③医生自身因素：部分医生因工作疏忽将两位患者的医嘱开错，而护士按医嘱发药导致患者服用错误的药物。此外，新入职、轮转医生培训不足，对医嘱信息系统及临床工作流程不熟悉，导致病人服药错误。④护理人员自身因素：一些护理人员的临床护理经验不足，并且缺乏工作责任心，未弄清楚药物使用说明书，用药环节缺乏耐心，护士对患者的病情不了解，执行错误医嘱，发现问题未及时告知医生，用药过程中无菌操作执行不彻底等，致使患者用药后出现发热等不良反应。

3 实施有效的预防对策

3.1 强化药物储存管理

①对于抢救药品进行严格管理：心内科患者的并发症相对较多，及时的抢救治疗对患者十分重要；因此，应将相关抢救药品及器材放置在易于拿取的醒目位置。②针对普通药品进行严格管理：普通药品也需要进行合理放置，避免乱放、混放等现象的出现，对于超出使用年限的药物进行严格、有效地清理，严格按药品储存要求保存：对于避光药品要放置在阴凉处进行保存，进行冰箱温度检测，低温不能常温也不能冷冻，避免因冰箱温度调节过低放置冷藏室造成药品结冰。

3.2 强化护理人员用药安全管理

①组织护理人员进行专业知识培训，严格规范药物的使用要求，使护理人员整体素质得到有效提升。②责任护士对所负责患者进行药品知识的宣教，详细讲解病人所用药品类型、药理作用、使用情况等，还会根据病人医嘱用药更改进行告知，并鼓励病人在院或出院后拨打我院药师咨询电话进行药品咨询。③加强医师与护理人员的沟通交流，培养医护人员之间的默契，避免出现药品掌握不完全所导致的用药隐患。④提高医护人员的职业道德，加强医护人员的责任心，不断提高自身的职业素养，完善自身的操作行为，防止用药隐患的发生。

4 结 果

心内科护理用药安全管理存在着药品储藏以及医嘱审核等方面的安全隐患，根据所存在的隐患实施有效的对策，心内科护理用药完全管理整体质量得到显著提高。

5 讨 论

心内科患者治疗以药物为主；近年来，随着人们生活水平的不断提高，患者对自身用药安全也提出了较高的要求，因此，增加医护人员的工作难度。由于心内科临床治疗药品种类较多，在配药或用药过程中容易发生配药、发药错误[2]，给护理人员带来极大的压力，若在此过程中出现问题，轻则影响患者的临床治疗，重则危害着患者的生命安全；因此，加强心内科护理用药安全管理是非常重要的。本研究通过对心内科接受药物治疗的患者进行用药安全隐患分析，发现导致用药安全隐患的因素有药物储存、医嘱审核等，并根据分析结果实施针对性的对策，加强对药物储存的管理，提高医护人员用药安全管理等，防止用药隐患的发生。

综上所述，通过对心内科接受药物治疗的患者存在的隐患进行整体分析并采取有效地改进措施，可提高安全管理整体质量，减少用药错误的发生，完善自身用药方式，取得患者的信任，提高患者服药的依从性及用药安全性，使药物治疗发挥显著作用，值得临床上广泛应用。

[1]莫游央.加强心内科住院患者安全服药的护理干预管理[J].中医药管理杂志,2015,23(04):145-146.

[2]徐志红.临床用药风险原因分析及护理干预[J].中国误诊学杂志,2017,12(28):213-214.