老年患者腹腔镜胆囊切除术围术期护理

万芳菲

（重庆万州三峡中心医院肝胆外科，重庆 404000）

临床治疗胆囊良性疾病主要采取腹腔镜胆囊切除术，由于手术效果会受到围术期护理影响，并且老年患者存在生理机能退化，所以针对围术期老年患者开展有效护理对于术后恢复具有重要意义。基于此，本文选择我院收治156例老年腹腔镜下胆囊切除患者进行研究，对其中部分患者开展整理护理，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～12月我院收治的腹腔镜下胆囊切除患者156例作为研究对象，均满足腹腔镜胆囊切除术标准。其中，女72例、男84例；年龄67～79岁，平均（71.7±13.2）岁；32例患者为急性胆囊炎、60例为慢性胆囊炎、44例为胆囊结石、20例为胆总管结石。将其随机分为对照组和观察组，各78例，两组患者一般临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规护理，观察组接受整体护理，整体护理内容包括：①心理护理：围术期老年患者会产生焦虑、紧张等情绪，加之麻醉和手术刺激，患者经常会出现认知功能障碍。术前应用SAS、SDS量表为患者评分，若患者评分超过14分，则开展相应的心理护理干预。同时还应当对手术流程、成功病历进行介绍，避免患者产生不良情绪反应。②术前护理：对患者病史进行详细询问，若患者存在其他疾病则开展针对性治疗。腹腔镜胆囊切除术在脐部设置切口，术前应当进行皮肤清洁。告知患者术前禁食禁水，若患者体液不足或低血糖，则应当进行葡萄糖或液体补充。开展胃肠道清洁准备，依据具体情况应用导泻剂。③术后护理：帮助患者保持平卧位，同时开展心电监护，应用双鼻导管为患者吸氧。对切口辅料清洁情况进行观察，保证切口正常引流。为促进患者痰液有效排出，在患者排痰、咳痰时提供必要协助。在患者情况允许时引导患者下床活动，避免发生褥疮、坠积性肺炎的出现。④饮食护理：告知患者在肛门排气后进食，并指导患者保持低脂原则，以促进胃肠道功能的恢复，然后逐渐向高热量、高纤维、高蛋白饮食过度，同时禁止吸烟饮酒。⑤并发症的观察和处理：患者术后通常会出现呕吐，护理人员应告知患者避免误吸。术后患者还会出现发热，这是抵抗细菌感染的正常表现，体温超过38℃应用药物，低于38℃则开展物理降温。患者术后出现胆漏会严重威胁患者健康，所以应当对患者腹部疼痛进行认真观察，一旦出现剧烈腹痛立即告知医生。⑥出院指导：告知患者出院后保持规律作息，保证充足睡眠和休息，并增加优质蛋白的摄入量，2周内避免切口沾水。

1.3 观察指标

对两组治疗有效率、并发症发生率、住院时间、护理满意度进行对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组具有94.9%有效率，对照组具有97.4%有效率，两组有效率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组78例患者中2例切口感染，具有2.6%并发症发生率；对照组78例患者中2例肺部感染、2例褥疮、2例尿潴留，具有7.7%并发症发生率。观察组并发症发生率比对照组低（P＜0.05）。观察组患者平均住院（7.4±0.8）天，对照组平均住院（10.8±3.4）天，观察组平均住院天数比对照组短（P＜0.05）。观察组满意度评分为（8.9±0.5）分，对照组满意度评分为（7.0±1.3）分，观察组护理满意度评分比对照组高（P＜0.05）。

3 讨 论

腹腔镜胆囊切除术当前在临床中应用广泛，其优势包括出血少、创伤小、恢复快、痛苦小等。老年患者器官功能减弱，所以抵抗力和心理承受能力都存在一定问题，加之手术和麻醉刺激，患者术后经常出现认知功能障碍等情况。由于老年患者感知能力低于青年患者，难以有效表达术后不适情况，所以针对老年腹腔镜胆囊切除术患者开展有效护理具有重要意义。

相关研究认为在老年腹腔镜胆囊切除术患者中开展整体护理，能够有效提升护理质量。整体护理中护理人员对患者的心理、生理、文化、社会等各种需求进行全面考虑，将全方位护理提供给患者。整体护理体现以人为本的理念，不仅给予患者疾病充分的关注，也使患者的各种需求得到满足。本研究中，相对于对照组，观察组护理满意度更高（P＜0.05），并发症发生率更低（P＜0.05），住院天数更短（P＜0.05）。可见，在腹腔镜下胆囊切除老年患者中开展整体护理能够减少并发症、缩短住院时间、提升护理满意度。

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